安徽省北部农村地区有偿供血...滋病患者健康状况及性别差异_李涛.pdf

66第 36 卷 第 3 期2023 年 3 月医学与社会Medicine and SocietyVol36 No3Mar 2023安徽省北部农村地区有偿供血感染老年艾滋病患者健康状况及性别差异李涛1，计国平1，严翔21安徽省妇女儿童保健中心，安徽合肥，230061;2安徽医科大学第二附属医院，安徽合肥，230001摘要目的:分析安徽省北部农村地区有偿供血感染老年艾滋病患者的生理、心理健康状况及性别差异。方法:采用分层整群抽样方法选取安徽省北部农村地区有偿供血感染老年艾滋病患者进行问卷调查，并对数据进行统计分析。结果:272 名老年艾滋病患者中，女性患者睡眠障碍患病率为 708%，明显高于男性(483%)。女性艾滋病患者在生命质量的 10 个维度中，仅有角色功能和生活质量得分与男性差异没有统计学意义，其他 8 个维度的得分均显著低于男性(P005)。回归分析显示，在控制了慢性病数量和睡眠质量得分后，女性患者的生理领域得分较男性低 3550 分(=3550，P=0001)，心理领域得分较男性低 4744 分(=4744，P0001)。结论:安徽省北部农村地区有偿供血感染的老年女性艾滋病患者的健康状况不佳，慢性病患病率高达 916%，睡眠障碍患病率显著高于老年男性患者，生理和心理领域生命质量显著低于老年男性患者。关键词艾滋病患者;健康状况;生命质量;性别差异;老年人;安徽中图分类号:1954文献标识码:ADOI:1013723/jyxysh202303012文章编号:10065563(2023)03006606Health Status and Gender Difference of Elderly People Living with AIDS Transmitted ThroughPaid Blood Donation in ural Areas of North Anhui ProvinceLI Tao et alAnhui Provincial Center for Woman and Child Health，Hefei，Anhui，230061，ChinaAbstractObjective:To analyze the physiological and mental health status of elderly people living with AIDS transmittedthrough paid blood donation in rural areas of north Anhui province and gender difference Methods:A questionnaire survey wasconducted among elderly people living with AIDS transmitted through paid blood donation in rural areas of north Anhui province byusing stratified cluster sampling，and the data were statistically analyzed esults:Among the 272 elderly people living with AIDS，the prevalence of sleeping disorder of females was 708%，which was higher than that of males(483%)Among the 10 dimensionsof quality of life of elderly people living with AIDS，there were no significant differences between females and males in terms ofscores of role function and quality of life，and females had lower scores than males in terms of other 8 dimensions(P005)Theregression analysis showed that after controlling the number of chronic diseases and sleeping quality scores，females physical healthscore was 3550(=3550，P=0001)lower than males，and females mental health score was 4744(=4744，P0001)lower than males Conclusion:The health status of elderly females living with AIDS transmitted through paid blood donation in ru-ral areas of north Anhui province was poor，and the prevalence of chronic diseases was 916%The prevalence of sleep disorder a-mong them was higher than that of elderly males，and physical and mental dimensions of quality of life of them were poorer than thatof elderly malesKey WordsPeople Living with AIDS;Health Status;Quality of Life;Gender Difference;Older Adult;Anhui通讯作者:计国平，429794069 qqcom艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired im-munodeficiency syndrome，AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染所引发的人类免疫缺陷综合征1。安徽省北部农村地区李 涛等 安徽省北部农村地区有偿供血感染老年艾滋病患者健康状况及性别差异67在上个世纪 90 年代初因有偿供血/血浆引发了艾滋病的传播2。确诊的艾滋病患者(people living withAIDS，PLA)从 2003 年起开始获得免费抗逆转录病毒药物治疗，持续的抗病毒治疗有效延长了他们的寿命。艾滋病已成为一种可控制的慢性进展性疾病，由于寿命的延长，该人群逐渐呈现老龄化的趋势，这使得他们更可能产生与慢性病有关的健康问题，同时其健康需求也正在发生变化3。与其他感染者相比，老年 PLA 可能会面临特殊的健康问题。HIV 与慢性病之间相互作用、不同的生活方式因素、长期抗逆转录病毒药物的使用以及年龄增加等因素会造成不良的身体状况4;对于患病率随年龄增加的慢性病，老年 PLA 患病的风险会不断升高，同时这些慢性病可能会使老年 PLA 的病程恶化56。老年 PLA 相对于年轻的感染者更容易受到抗逆转录病毒治疗药物的副作用影响，他们自身免疫功能重建的概率更低，并且即使他们的病毒载量处于较低水平，其死亡率仍然更高79。生命质量(quality of life，QoL)可以从不同维度反映个体的健康状况10，并且目前已有专门为 HIV 感染者制定的生命质量评定量表1114。因此，了解该群体慢性病患病情况，以及如何提高其生命质量变得越来越重要15。目前国内针对 HIV/AIDS 患者(尤其是老年PLA)健康状况的相关调查十分有限，研究主要集中于老年艾滋病患者流行特征分析1617。国外研究显示老年 PLA 慢性病患病率较高，且老年女性 PLA 健康状况更容易受影响18，因此本研究利用安徽省老年艾滋病患者慢性病患病情况、生命质量以及睡眠质量等现况研究的相关资料进行分析。通过性别比较，旨在了解老年 PLA 的生理、心理健康状况及性别差异，为探讨老年女性 PLA 由治疗疾病向提高生命质量转变的综合健康干预措施提供依据。1 资料来源与方法11 资料来源安徽省妇女儿童保健中心于 2020 年 11 月至2021 年 3 月开展了老年 PLA 人群的调查研究。该调查采用分层整群抽样方法，在安徽省有偿供血感染人数相对集中的安徽省北部地区抽取 2 个市，在每个市分别抽取 50 岁以上 PLA 人数较多的 1 个县19，对 50 岁以上 PLA 人数较多的 24 个乡镇所有符合条件的 PLA 进行调查，调查对象由调查员招募并预约调查时间，经口头知情同意后，调查员进行面对面问卷调查。纳入标准为:年龄 50 岁及以上;HIV 感染阳性。排除标准为:认知、沟通功能障碍;无法提供知情同意。本研究已通过安徽省妇女儿童保健中心伦理委员会的审查和批准。12 研究工具121 一般健康状况调查表。包括一般人口学特征、行为习惯、饮食情况、慢性病患病情况、睡眠质量以及生命质量，其中慢性病患病情况反映调查对象的生理健康负担，睡眠质量反映调查对象精神与心理状态，生命质量反映调查对象总体健康状况。122 匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleepquality index，PSQI)。该量表由 Buysse 等人编制20，用于评定调查对象的睡眠状况，量表共有 23个条目，包括 7 个维度，分别为主观睡眠质量、入睡时间、实际睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用情况、日间功能，每个维度按照 03 等级计分，累计各维度得分即为 PSQI 总分，总分范围为 021分，本次研究利用 PSQI 总分7 分作为存在睡眠障碍的标准，得分越高，说明睡眠质量越差。本次研究该量表的 Cronbachs alpha 为0807，内部一致性及效度良好。123 简体中文版艾滋病患者生命质量量表(medicaloutcomes study HIV health survey，MOSHIV)。该量表由喻达等人修订14，用于评定调查对象的生命质量，量表共包括 35 个条目，除 1 个条目用于评价健康转换外，其余 34 个条目涵盖了 10 个维度，分别为总体健康、躯体功能、角色功能、社会功能、认知功能、疼痛、心理健康、精力与疲倦、健康压力、生活质量，其中 8 个为多条目维度，2 个为单条目维度。每个维度评分先计算原始分数，再用标准公式计算各维度的转换分数。转换之后各维度评分范围为0100分，分数越高则表明调查对象该维度的生命质量越好。本次研究该量表的 Cronbachs alpha 为0824，内部一致性及效度良好。13 统计学方法采用 EpiData 31 录入数据，采用 SPSS 220 进行统计分析。计数资料比较采用卡方检验或确切概率法，计量资料比较采用 t 检验或非参数检验。多因素分析采用线性回归方法。检验水准取=005。2 结果21 调查对象基本情况安徽省北部农村地区有偿供血/血浆感染的老68医学与社会2023 年 3 月第 36 卷第 3 期年 PLA 人员共 272 人(占调查 PLA 人群的 883%)。在 272 人中，女性 154 人，占 566%;男性 118 人，占434%。在 272 名老年 PLA 中，女性平均年龄为(5945665)岁，男性平均年龄为(6019739)岁，两组之间差异没有统计学意义。5054 岁年龄组 74人，5559 岁年龄组 80 人，6064 岁年龄组 53 人，6569 岁年龄组 37 人，70 岁以上年龄组 28 人。女性在文化程度(P0001)、工作情况(P0001)和个人年收入(P=0004)方面弱势于男性，在家庭人数与家庭收入方面与男性的差异没有统计学意义。见表 1。表 1有偿供血感染 PLA 人口学特征比较女(n1=154)人数占比/%