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79临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期作者简介：杨静雅，女，住院医师，本科。研究方向：眼科方面。死后遗症期的临床疗效及其炎性机制研究J.河北中医药学报,2022,37(1):9-12.2董亚楠,李梦雨,刘斌,等.复发风险评估量表联合炎性标志物对脑梗死复发风险的预测J.中华行为医学与脑科学杂志,2020,29(6):535-539.3刘德彬,陈晓璞,陈文杰,等.阿司匹林、氯吡格雷抵抗相关基因多态性及其与复发性脑梗死的关系J.临床荟萃,2022,37(4):320-324.4吴培培,董少军,孙田田,等.丁苯酞联合阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷对急性脑梗死患者NIHSS评分和mRS评分影响J.河北医学,2022,28(2):327-331.5中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国各类主要脑血管病诊断要点2019J.中华神经科杂志,2019,52(9):710-715.6徐耀铭.急性缺血性脑卒中:从理论到实践M.沈阳:东北大学出版社,2020:290.7方积乾.生存质量测定方法及应用M.北京:北京医科大学出版社,2000:22.8刘虹,崔长富,尹周,等.不同剂量氯吡格雷对急性脑梗死患者FDP、Hcy、CRP水平及预后的影响J.海南医学,2022,33(15):1917-1920.9王利强,姚风芹,张俊河,等.豫北地区汉族急性脑梗死患者CYP2 C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的关系及发生氯吡格雷抵抗的危险因素分析J.新乡医学院学报,2021,38(3):255-259.10李清华,侯双兴,宿映,等.银杏内酯注射液联合氯吡格雷治疗急性脑梗死对HMGB1/TLR4/NF-B通路的影响J.河北医药,2021,43(22):3385-3388.11孔令宇,马文婷,杨亚勤,等.氯吡格雷联合瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血清炎性因子的影响J.广东医学,2020,41(2):130-133.12韩远远,李丹,李洪涛,等.强化瑞舒伐他汀钙联合氯吡格雷及阿司匹林对高危短暂性脑缺血发作患者临床效果评价J.中风与神经疾病杂志,2020,37(8):710-712.13彭祥,陈春梅,王任华.血清Hcy、S100、BDNF、NSE水平与皮质下脑梗死后血管性认知功能障碍的关系J.临床误诊误治,2022,35(2):97-101.14春钰,刘欣,马连未,等.阿托伐他汀联合氯吡格雷对脑梗塞二级预防患者颈动脉斑块的影响J.甘肃科学学报,2020,32(6):1-8.15曲明卫,王立敏,朱兰,等.血清NSE、MMP-10、s100与急性脑梗死患者神经功能缺损程度的关系研究J.神经损伤与功能重建,2020,15(7):408-409.临床治疗 阻滞剂联合碳酸酐酶抑制剂对新生血管性青光眼术后眼压及细胞因子的影响杨静雅(南阳市中心医院 眼科，河南 南阳 473000)摘要：目的 研讨新生血管性青光眼术后应用 阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂治疗对眼压、细胞因子的影响。方法 选择南阳市中心医院2021年6月至2022年6月收治的96例新生血管性青光眼患者，按随机数字表法分成两组，各48例(50眼)。对照组给予单一 阻滞剂治疗，观察组给予 阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂治疗，比较两组临床疗效、眼压和细胞因子。结果 观察组治疗有效率(96.00%)高于对照组(84.00%)，差异有统计学意义(P 0.05)。观察组眼压峰值下降值、随机眼压下降值和24 h眼压下降值均大于对照组，24 h眼压波动值小于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗前，两组血清及房水色素上皮衍生因子(PEDF)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)值比较，差异无统计学意义(P 0.05)；治疗后，血清 PEDF 和房水 PEDF 值高于对照组，血清和房水 VEGF、IL-6 值均低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 新生血管性青光眼术后采用 阻滞剂联合碳酸酐酶抑制剂疗效显著，能降低眼压水平，对细胞因子的合成进行调节。关键词：碳酸酐酶抑制剂；新生血管性青光眼；阻滞剂；眼压；细胞因子中图分类号：R770文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)05-0079-04The Influence of-blocker and Carbonic Anhydrase Inhibitors on the Postoperative Intraocular Pressure and Cell Factors for Neovascular Glaucoma PatientsYANG Jingya(Department of Ophthalmology,Nanyang Central Hospital,Nanyang Henan 473000,China)Abstract:Objective To discuss the influence of-blocker and carbonic anhydrase inhibitors on the postoperative intraocular pressure and cell factors for neovascular glaucoma patients.Methods A total of 96 neovascular glaucoma patients treated from June 2021 to June 2022 in Nanyang Central Hospital were selected as subjects.According to random number table,patients were divided into control group(48 cases,50 eyes)and observation group(48 cases,50 eyes).A single-blocker was applied in the control group;-blocker and carbonic anhydrase inhibitors were applied in the observation group.The clinical effects,intraocular pressure and cell factors were compared between two groups.Results The total effective treatment rate in the observation group(95.83%)was significantly higher than control group(83.33%),with significant difference(P 0.05);The descent degrees of peak intraocular pressure,random intraocular pressure and 24-hour intraocular pressure in the observation group were higher than control group,the fluctuation degrees of 24-hour intraocular pressure in the observation group was lower than control group,80Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05with significant differences(P 0.05);Before treatment,there were no significant between-group differences about the serum and aqueous fluid pigment epithelium-derived factor(PEDF),vascular endothelial growth factor(VEGF)and Interleukin-6(IL-6)levels(P 0.05);After treatment,serum and aqueous fluid PEDF levels in the observation group were higher than control group;serum and aqueous fluid VEGF and IL-6 levels were lower than control group,with significant differences(P 0.05).Conclusion-blocker and carbonic anhydrase inhibitors can effectively reduce the postoperative intraocular pressure and adjust the cell factors for neovascular glaucoma patients.Key Words:carbonic anhydrase inhibitors;neovascular glaucoma;-Blocker;intraocular pressure;cell factors新生血管性青光眼在整个青光眼类型中病情比较严重，发病机制为形成的大量新生血管导致房角阻塞和房水外流受阻，从而造成眼压快速上升，同时也会对患者视力造成严重损害，因此必须要探寻及时有效的治疗方法1。目前临床对于该疾病主要采取手术辅助药物治疗，常用的手术方式为视网膜光凝术和小梁网切除术，手术后还要应用有效的药物。受体阻滞剂在临床常用于降眼压的治疗中，降眼压效果佳，但是在新生血管性青光眼中单独使用降眼压效果通常不佳2。碳酸酐酶抑制剂是目前的新型药，降眼压效果好，将其与 受体阻滞剂联合应用能发挥相互协同的作用，从不同的作用机制共同降低眼压3。基于此，本研究探寻了新生血管性青光眼术后应用 阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂治疗的成效，报道如下。1资料与方法1.1一般资料将南阳市中心医院 2021 年 6 月至 2022 年 6 月收治的 96 例新生血管性青光眼患者，按随机数字表法分成观察组、对照组，各 48 例(50 眼)。观察组女 25 例(共26 眼)，男 23 例(共 24 眼)；年 龄 30 55 岁，平均(43.163.57)岁；发病原因：16 例视网膜中央静脉阻塞(共 17 眼)，25 例糖尿病性视网膜病变(共 26 眼)，7 例为眼缺血综合征(共 7 眼)。对照组女 24 例(共25 眼)，男 24 例(共 25 眼)；年 龄 30 56 岁，平均(43.274.02)岁；发病原因：17 例为视网膜中央静脉阻塞(共 18 眼)，25 例糖尿病性视网膜病变(共 26眼)，6 例眼缺血综合征(共 6 眼)。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P 0.05)。本次研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：所有患者全部与诊断标准相符4；所有患者经检查虹膜均形成粗大的新生血管，并且通过房角检查显示新生的血管对其已经造成了阻塞；所有患者的局部和全身情况均符合手术适应证；临床资料均完整；所有患者全部知晓同意研究的进行。排除标准：过敏体质者；对研究用药禁忌症者；术后不配合随访者；重要脏器出现严重功能障碍者；精神存在障碍者。1.2方法两组均行小横梁切除术治疗，手术区域首选新生血管较少处，将上穹隆作为基底做结膜瓣，将球结膜和结膜下组织依次分层切开，后在巩膜表面进行灼烧止血。行 4mm4mm 二分之一厚巩膜瓣，常规切除1mm2mm 的小梁组织，对巩膜根部进行烧灼，同时做扇形的切除，后将巩膜瓣缝合至房水有少许的滤过，分层对结膜下组织和球结膜做缝合。结束之后用妥布霉素地塞米松眼膏(ALCONCUSI，S.A.；国药准字HJ20181126；3.