奥曲肽联合灯盏花素注射液治...L-8、ICAM-1的影响_乔茶.pdf

doi:10 3969/j issn 1002 7386 2023 02 020论著奥曲肽联合灯盏花素注射液治疗重症急性胰腺炎的效果及对血清 TNF-、IL-8、ICAM-1 的影响乔茶乔磊张文博王贺帅作者单位:071052河北省保定市第二医院消化内科(乔茶、王贺帅)，骨二科(乔磊)，内分泌科(张文博)【摘要】目的研究奥曲肽联合灯盏花素注射液治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及对血清肿瘤坏死因子-(TNF-)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响。方法选取 2019 年 1 月至 2020 年 6 月收治的100 例 SAP 患者随机均分为观察组(奥曲肽联合灯盏花素注射液治疗)和对照组(奥曲肽治疗)每组 50 例，比较 2 组疗效、临床症状恢复时间，比较两组治疗前及治疗 10 d 后炎性因子 肿瘤坏死因子-(TNF-)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、疾病相关因子 血栓素 B2(TXB2)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、血管性血友病因子(vWF)水平，比较 2 组并发症发生情况。结果2 组总有效率比较差异无统计学意义(P 0 05)。观察组腹痛消失时间、上腹部压痛恢复时间、体温恢复时间、恶心呕吐恢复时间均明显低于对照组(P 0 05)。治疗10 d 后，观察组炎性因子(TNF-、IL-8、ICAM-1)、疾病相关因子(TXB2、sTREM-1、vWF)水平明显低于治疗前及同期对照组(P 0 05)。2 组败血症、肾衰竭、多器官衰竭、呼吸窘迫综合征、休克发生率比较差异无统计学意义(P 0 05)。结论奥曲肽联合灯盏花素注射液治疗 SAP 具有良好疗效，能够有效改善患者症状，降低患者炎性水平。【关键词】奥曲肽;灯盏花素注射液;重症急性胰腺炎;肿瘤坏死因子-;白细胞介素-8;细胞间黏附分子-1【中图分类号】R 657 51【文献标识码】A【文章编号】1002 7386(2023)02 0242 04Efficacy of octreotide combined with breviscapine injection on severe acute pancreatitis and its influence on serumlevels of TNF-，IL-8 and ICAM-1QIAO Cha，QIAO Lei，ZHANG Wenbo，et al Department of Digestive Medicine，The No2 Hospital of Baoding，Hebei，Baoding 071052，China【Abstract】ObjectiveTo study the efficacy of octreotide combined with breviscapine injection on severe acutepancreatitis(SAP)and its influence on serum levels of tumor necrosis factor-(TNF-)，interleukin-8(IL-8)andintercellular adhesion molecules-1(ICAM-1)MethodsA total of 100 SAP patients admitted to our hospital from January2019 to June 2020 were randomly assinged to observation group(octreotide combined with breviscapine injection)and controlgroup(octreotide therapy)，with 50 cases in each group The efficacy and recovery times of clinical symptoms were assessedbetween the two groups The levels of inflammatory factors，including TNF-，IL-8 and ICAM-1，and disease-related factors，including the thromboxane B2(TXB2)，soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1(sTREM-1)，and vonWillebrand factor(vWF)were compared between the two groups before treatment and 10 days after treatment The incidenceof complications was recorded ResultsThere was no significant difference in the total effective rate between the two groups(P 0 05)The disappearance time of abdominal pain，and the recovery time of upper abdominal tenderness，bodytemperature and nausea and vomiting in the observation group were significantly lower than those in control group(P 0 05)After 10 days of treatment，the levels of inflammatory factors(TNF-，IL-8，ICAM-1)and disease-related factors(TXB2，sTREM-1，vWF)in the observation group were significantly lower than those before treatment and those in control groupduring the same period(P 0 05)There were no significant differences in the incidence rates of sepsis，renal failure，multiple organ failure，respiratory distress syndrome and shock between the two groups(P 0 05)ConclusionOctreotidecombined with breviscapine injection has a good efficacy in the treatment of SAP，and it can effectively improve the symptomsand reduce the inflammation level【Key words】octreotide;breviscapine injection;severe acute pancreatitis;tumor necrosis factor-;interleukin-8;intercellular adhesion molecule-1重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的消化系统急症，是人体胰腺组织中胰液酶被病理性激活，对胰腺组织产生消化作用，进而导致出血、水肿及坏死等炎性反应的过程1。SAP 常引起多器官功能障碍，起病急、并发症多，且患者死亡风险较高2。研究显示，SAP的发病与白细胞过度激活及全身性炎性反应具有密切联系，且受多种炎性因子调控，及时控制机体炎性水平对于临床治疗 SAP 具有重要意义3。奥曲肽为抑素类药物，能够通过抑制胰腺分泌起到治疗 SAP 的作用4。灯盏花素为活血化瘀药物，能够抗凋亡、扩张微血管、改善微循环5。本研究通过联合应用奥曲肽242河北医药 2023 年 1 月 第 45 卷 第 2 期Hebei Medical Journal，2023，Vol 45 Jan No.2及灯盏花素注射液，探究其在 SAP 中的疗效及对患者机体炎性反应的影响。1资料与方法1 1一般资料选取 2019 年 1 月至 2020 年 6 月我院收治的 100 例急性重症胰腺炎患者，按照随机数表法均分为为对照组和观察组，每组 50 例。观察组中，男 29 例，女 21 例;年龄 41 66 岁，平均年龄(48 74 5 71)岁;病程 2 52 h，平均(9 24 2 68)h;发病原因:酒精性 15 例，胆源性 19 例，进食量过大 9 例，手术导致 6 例，其他原因 1 例。对照组中，男 31 例，女 19例;年龄 42 65 岁，平均年龄(49 55 5 45)岁;病程2 56 h，平均(9 50 2 33)h;发病原因:酒精性 14例，胆源性 21 例，进食量过大 11 例，手术导致 4 例。2组基本情况均衡可比。1 2纳入与排除标准1 2 1纳入标准:符合 SAP 诊断标准6 者，根据病情使用非手术治疗者;发病时间72 h 者;患者及家属知情同意且签署知情同意书。12 2排除标准:心肝肾等重要脏器严重功能不全者;恶性肿瘤、血液系统、神经系统疾病者;外科手术指征者;长期使用激素或免疫抑制剂等可能对治疗结果产生影响的药物者;妊娠或哺乳期女性;过敏体质、对本研究所用药物过敏者。1 3方法2 组入院后均给予重症监护、胃肠道减压、营养支持、禁食禁饮、纠正酸碱平衡、电解质紊乱等常规治疗。1 3 1对照组:同时给予奥曲肽(生产企业:瑞士Novartis Pharma Stein AG、规格:1 ml 0 1 mg、国药准字:H20150364)0 6 mg 加入 48 ml 0 9%氯化钠溶液中，微泵静脉注射，1 次/12 h。13 2观察组:在对照组基础上给予灯盏花素注射液(生产企业:神威药业有限公司、规格:5 ml 20 mg、国药准字:Z13020778)20 mg 加入250 ml 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1 次/d，以上治疗方案均持续 10 d。1 4观察指标(1)临床症状恢复时间:包括腹痛消失时间、上腹部压痛恢复时间、体温恢复时间、恶心呕吐恢复时间。(2)炎性因子:治疗前及治疗 10 d 后抽取患者晨起空腹外周静脉血，分离血清后置于 80冰箱保存待测，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肿瘤坏死因子-(TNF-)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平。(3)疾病相关因子:治疗前及治疗 10 d 后抽取患者晨起空腹外周静脉血，分离血清后置于 80冰箱保存待测，采用 ELISA 检测血栓素 B2(TXB2)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、血管性血友病因子(vWF)水平。1 5疗效判定标准7(1)治愈:治疗 3 d 后症状与体征缓解，7 d 内全部消失，血尿淀粉酶水平恢复正常;(2)显效:治疗 7 d 内症状与体征缓解，血尿淀粉酶水平恢复正常;(3)有效:治疗 7 d 内症状与体征缓解，血尿淀粉酶水平下降;(4)无效:经过治疗后患者症状与体征未出现明显改善甚至恶化，血尿淀粉酶水平未出现变化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。1 6统计学分析应用 SPSS 25 0 统计软件，计量资料以 珋x s 表示，组间对比采用独立样本 t 检验，组内对比采用配对样本 t 检验，计数资料采用 2检验，等级资料分析采用秩和检验，P 0 05 为差异有统计学意义。2结果2 12 组疗效比较2 组总有效率比较差异无统计学意义(P 0 05)。见表 1。表 12 组疗效比较n=50，例(%)组别治疗效果痊愈显效有效无效总有效率观察组17(34 00)21(42 00)12(