NT-proBNP联合CR...性心肌梗死诊断中的价值分析_杨柳.pdf

130Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05作者简介：杨柳，男，主管检验师，本科。研究方向：医学检验。临床化验与检查NT-proBNP 联合 CRP 检验在急性心肌梗死诊断中的价值分析杨柳，杜伟鹏，王鑫鑫(河南省南阳市中心医院 医学检验科，河南 南阳 473009)摘要：目的 探讨 N 末端 B 型利钠肽原(NT-proBNP)联合 C 反应蛋白(CRP)检验在急性心肌梗死(AMI)诊断中的价值。方法 选取 2020 年 1 月至 2022 年 1 月在河南省南阳市中心医院治疗的 AMI 患者作为 AMI 组(N=90)，选取同期非 AMI 的冠心病(CHD)患者作为对照组(N=40)，均进行冠状动脉造影检查(金标准)，对两组 NT-proBNP、CRP 水平进行分析，判断 NT-proBNP 联合 CRP 检验对 AMI 的诊断效能。结果 AMI 组 NT-proBNP、CRP 水平较对照组更高，差异有统计学意义(P 0.05)。不同心功能分级 NT-proBNP、CRP 水平比较，级 NT-proBNP、CRP 水平低于级，级 NT-proBNP、CRP 水平低于级，差异有统计学意义(P 0.05)。联合检验灵敏度、特异度、AUC 分别为 97.78%、97.50%、0.930，NT-proBNP 检验分别为 81.11%、82.50%、0.708，CRP 检验分别为 77.78%、75.00%、0.775，与 NT-proBNP 检验、CRP 检验相比，联合检验灵敏度、特异度、AUC 更高，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 AMI 患者 NT-proBNP 与 CRP 水平明显升高，NT-proBNP 联合 CRP 检验的诊断效能较好，对 AMI 具有较高的诊断价值。关键词：N 末端 B 型利钠肽原；C 反应蛋白；急性心肌梗死；诊断价值中图分类号：R542.2文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)05-0130-04Analysis of the Value of NT-proBNP Combined with CRP Test in the Diagnosis of Acute Myocardial InfarctionYANG Liu,DU Weipeng,WANG Xinxin(Department of Clinical Laboratory,Nanyang Central Hospital of Henan Province,Nanyang Henan 473009,China)Abstract:Objective To investigate the value of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide(NT-proBNP)combined with C-reactive protein(CRP)test in the diagnosis of acute myocardial infarction(AMI).Methods The AMI patients who were treated in Nanyang Central Hospital of Henan Province from January 2020 to January 2022 were selected as the AMI group(N=90),coronary heart disease(CHD)patients without AMI during the same period were selected as the control group(N=40),and all underwent coronary angiography(gold standard).The levels of NT-proBNP and CRP in the two groups were analyzed to judge the diagnostic efficacy of NT-proBNP combined with CRP test for AMI.Results The levels of NT-proBNP and CRP in the AMI group were higher than those in the control group,with significant differences(P 0.05).Comparison of NT-proBNP and CRP levels in different cardiac functional grades,the levels of NT-proBNP and CRP in grade II were lower than those in grade III,and the levels of NT-proBNP and CRP in grade III were lower than those in grade IV,with significant differences(P 0.05).The sensitivity,specificity and AUC of the combined test were 97.78%,97.50%,0.930,NT-proBNP test was 81.11%,82.50%,0.708,CRP test was 77.78%,75.00%,0.775,compared with NT-proBNP test and CRP test,the combined test sensitivity,specificity,and AUC were higher,with significant differences(P 0.05).Conclusion The levels of NT-proBNP and CRP in patients with AMI are significantly increased.NT-proBNP combined with CRP test has better diagnostic performance and has higher diagnostic value for AMI.Key Words:N-terminal pro-B-type natriuretic peptide;C-reactive protein;acute myocardial infarction;diagnostic value急性心肌梗死(AMI)是由于心脏血流中断导致心肌缺血性坏死的一种急性冠脉综合征，虽然有效的治疗能够改善症状，控制疾病发展，但普遍存在预后较差的问题，而有效的早期诊断能够尽早掌握治疗时间，促进患者改善预后1。目前，心肌标志物是 AMI 早期诊断的重要辅助指标，如 N 末端 B 型利钠肽原(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)等，能够反映左心室功能、心肌损伤、炎症反应等情况，有利于评估 AMI 患者病情，但不同指标具有不同特异度及敏感性，单项检验容易导致漏诊、误诊等问题发生，存在一定局限性2。基于此，本研究对 130 例研究对象进行分析，旨在探讨 NT-proBNP 联合CRP 检验在 AMI 诊断中的价值，详情如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 1 月至 2022 年 1 月在河南省南阳市中心医院治疗的 AMI 患者作为 AMI 组(90 例)，选取同期非 AMI 的冠心病(CHD)患者作为对照组(N=40)。AMI组男 47 例，女 43 例；年龄 60 80 岁，平均(70.565.48)岁；发病至入院时间 1 15h，平均(6.671.74)h；心功能分级：级 29 例，级 40 例，级 21 例。对照组男 21 例，女 19 例；年龄 60 79 岁，平均(70.495.45)岁。两组基线资料比较差异无统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准，且研究对象均对本研究知情同意。纳入标准：AMI 患者符合急性心肌梗死诊断和治131临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期疗指南3中关于 AMI 的诊断标准，非 AMI 的 CHD 患者符合 WHO 制定的诊断标准，均经冠状动脉造影等检查确诊；心电图存在明显 AT-T 改变，存在病理性 Q 波出现，均出现心绞痛、乏力、烦躁等症状；均为初次发病者；认知功能正常。排除标准：合并心力衰竭、心律失常等疾病者；患有肝肾功能障碍、全身严重感染、恶性肿瘤等重大疾病者；近期存在经皮冠状动脉介入术等重大手术者；陈旧性 AMI 者；心脏骤停者。1.2方法均采用冠状动脉造影检查(金标准)，并采集受检者 5mL 晨起空腹外周静脉血，注入乙二胺四乙酸二钠(EDTANa2)抗凝试管中，置于室温中，20min 后实施 离 心，设 置 转 速 为 3000r/min，半 径 10cm，离 心10min 后将上层清液取出，置于-20冰箱中冷藏、待检，使用全 RocheElecsysE170 自动电化学发光分析仪检测血清中 NT-proBNP 水平(化学发光法)，使用BECKMANCOULTERAU5800 分析仪对血清中 CRP 水平进行检测(乳胶比浊法)。其中，NT-proBNP 分别被钌(Ru)标记的单克隆抗体及生物素化的抗 NT-proBNP单克隆抗体包裹形成夹心复合物，使用清洗液将未结合物质洗净，通过电极加压使化学发光反应产生，以光电倍增管实施测定，其正常范围为 450pg/mL 以内。CRP 检测时首先将 CRP 致敏胶乳微粒试剂与甘氨酸缓冲液混合，然后使用 5mL 去离子水复溶，再使用盐水对复溶后标准品进行稀释，达到理想浓度后摇匀并置于检测仪器中，设置测定波长为 540nm，10min 后对数值进行读取，2min 后再次读取数值，通过计算各点浓度吸光度的差值得到 CRP 浓度。1.3统计学方法采用 SPSS25.0 统计学软件，计量资料用sx 描述，组间比较采用t检验，计数资料采用%描述，组间比较采用 2检验，多组间比较采用方差分析，P 0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组 NT-proBNP、CRP 水平比较与对照组相比，AMI 组 NT-proBNP、CRP 水平更高，差异有统计学意义(P 0.05)。见表 1。表1两组NT-proBNP、CRP水平比较(sx)组别例数NT-proBNP/(pgmL-1)CRP/(mgL-1)AMI 组901831.12145.7615.423.41对照组40415.4735.136.652.25t60.52714.874P 0.001 0.0012.2AMI 患者不同心功能分级 NT-proBNP、CRP 水平比较不同心功能分级 NT-proBNP、CRP 水平比较，级 NT-proBNP、CRP 水平低于级，级 NT-proBNP、CRP 水平低于级，差异有统计学意义(P 0.05)。见表 2。2.3不同检验方式检验结果以冠状动脉造影检查为金标准，联合检验、NT-proBNP、CRP 的检验结果。见表 3。表2AMI患者不同心功能分级NT-proBNP、CRP水平比较(sx)AMI 患者心功能分级例数NT-proBNP/(pgmL-1)CRP/(mgL-1)级291317.28114.579.232.86级402042.36138.6114.343.47级212834.45152.4418.964.22F775.81948.515P 0.001 0.001表3不同检验方式检验结果检验方式冠状动脉造影检查(金标准)合计阳性阴性联合检验阳性88189阴性23941NT-proBNP阳性73780阴性173350CRP阳性701080阴性203050合计90401302.4不同检验方式的 R