PSP术与SP术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的效果对比分析_许博.pdf

15临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期作者简介：许博，男，主治医师，本科。研究方向：口腔外科方面。15临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期论著PSP 术与 SP 术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的效果对比分析许博(郑州大学附属洛阳中心医院 口腔科，河南 洛阳 471000)摘要：目的 腮腺浅表良性肿瘤患者，经过腮腺浅表部分切除术(PSP)和腮腺浅表切除术(SP)治疗效果对比分析。方法 回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院 2016 年 5 月至 2021 年 5 月收治的 68 例腮腺浅叶良性肿瘤患者，按照治疗方法的不同分为两组，其中 PSP 术 34 例，SP 术 34 例，观察两组各项手术指标、手术前后相关评分 体像担忧问卷(BICI)、身体意象量表(BIS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、术后并发症情况、生活质量量表(SF-36)评分。结果 术前两组 BICI、BIS、HADS、SF-36 评分差异无统计学意义(P 0.05)；PSP 组术中失血量、解剖面神经分支数少于 SP 组，手术时间、切口长度短于 SP 组；出院前两组评分均下降，其中 PSP 组 BICI、BIS、HADS 焦虑、HADS抑郁评分均低于 SP 组；PSP 组术后并发症率发生率(14.71%)低于 SP 组(35.29%)；出院前 PSP 组 SF-36 评分高于 SP组，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 腮腺浅叶部分切除术对腮腺浅叶良性肿瘤的治疗可有效缩短手术时间，减少术中出血量，改善患者负面情绪，并降低各项并发症发生情况，提升患者术后生活质量，整体疗效理想。关键词：PSP 术；SP 术；腮腺浅叶良性肿瘤；效果中图分类号：R73文献标志码：A DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)05-0015-04Comparative Analysis of PSP and SP Surgery in the Treatment of benign Tumors in the superficial Lobe of the parotid GlandXU Bo(Department of Stomatology,Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Luoyang Henan 471000,China)Abstract:Objective To compare and analyze the therapeutic effects of superficial partial parotidectomy(PSP)and superficial parotidectomy(SP)on patients with superficial benign tumors of the parotid gland.Method A retrospective analysis was conducted on 68 patients with benign tumors in the superficial lobe of the parotid gland admitted to Luoyang Central Hospital affiliated with Zhengzhou University from May 2016 to May 2021.They were divided into two groups according to different treatment methods,including 34 cases of PSP surgery and 34 cases of SP surgery.The surgical indicators,preoperative and postoperative related scores body image concern inventory(BICI),body image scale(BIS),hospital anxiety and depression scale(HADS),postoperative complications and quality of life scale(SF-36)score of the two groups were observed.Results There was no statistically significant difference in BICI,BIS,HADS,and SF-36 scores between the two groups before surgery (P 0.05);The blood loss and the number of dissected facial nerve branches in PSP group were less than those in SP group,and the operation time and incision length were shorter than those in SP group;Before discharge,the scores of both groups decreased,with the scores of BICI,BIS,HADS anxiety,and HADS depression in the PSP group being lower than those in the SP group;The incidence of postoperative complications in the PSP group(14.71%)was lower than that in the SP group(35.29%);Before discharge,the SF-36 score in the PSP group was higher than that in the SP group,with a statistically significant difference(P0.05).Conclusion Partial parotidectomy for benign tumors in the superficial lobe of the parotid gland can effectively shorten the surgical time,reduce intraoperative bleeding,improve patients negative emotions,reduce the occurrence of various complications,improve patients postoperative quality of life,and achieve ideal overall efficacy.Key Words:PSP technique;SP technique;benign tumors in the superficial lobe of the parotid gland;effect腮腺肿瘤主要发生在腺体浅叶，其中良性肿瘤占81%85%，常见多形性腺瘤和腺淋巴瘤，已经成为颌面部常见且多发疾病，存在一定恶变几率，因此临床需要积极采取手术治疗1。传统手术为浅叶切除术(SP)，主要在解剖面神经后，将腮腺肿瘤与浅叶一并切除，但该手术并发症较多，且会影响患者腺体功能2。近年来腮腺浅叶部分切除术(PSP)已经在临床广泛开展，但具体的适应症与禁忌症存在较大的争议，且临床具体治疗效果也存在不同结论3。为此本研究回顾性分析两种手术治疗情况，报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院 2016 年 5 月至 2021 年 5 月收治的腮腺浅叶良性肿瘤患者进行研究。分析符合要求的 68 例患者，两种不同手术患者一般资料差异无统计学意义(P 0.05)。见表 1。纳入标准：通过病理、影像学确诊良性；肿瘤直径 4.0cm，界限清楚；为择期进行手术；术前确认肿瘤位置，且符合手术指征。排除标准：沟通理解障碍；研究期间相关资料丢失；精神异常。表1两组一般资料比较n(%)，sx 组别例数年龄/岁性别平均肿瘤直径/cm男女PSP 组3448.435.5614(41.18)20(58.82)2.520.32SP 组3448.325.2315(44.12)19(55.88)2.410.312/t0.0840.0601.440P0.9330.8060.1551.2方法所有患者均实施气管插管全麻，提前判断好病灶大小与位置，逐层切开皮肤、皮下组织等，直到咬肌筋膜深面，锐性翻瓣；暴露病灶与周围腺体，切除耳前支；16Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05逆行解剖、分离面神经，切除术后将皮瓣复位，保留腮腺咬肌筋膜后置引流管；对患者进行美容缝合，加压包扎 5 7d。SP 组切口使用常规 S 型切口，解剖分离面神经总干及分支；结扎腮腺主导管，切除肿瘤及腮腺全部浅叶，缝扎残留腺体。PSP 组使用改良 N 型、V 型等美容切口，解剖肿瘤附近面神经分支；切除病灶以及周围 0.5 1.0cm 部分浅叶组织，避免影响腮腺主导管，结扎分支导管，缝扎残端。1.3观察指标记录各项手术指标情况(包括术中失血量、手术时间、解剖面神经分支数、切口长度)。体像担忧问卷(BICI)，共 19 个条目，使用 5 级计分方式，0 表示从不，1 表示偶尔，2 表示大多，3 表示经常、4 表示很多，总分越高表示越担忧，该量表具有良好的信效度，Gronbachsa 系数为 0.7845。身体意象量表(BIS)，该量表主要包括 3 个维度，共 10 个条目，每个条目均采用 0 3 分计分法，0 分表示一点也不，1分表示稍微，2 分表示相当，3 分表示非常，总分 30 分；得分越高身体意象水平越低，意象失调越严重6。量表Cronbachsa 系数为 0.91。医院焦虑抑郁量表(HADS)包括焦虑和抑郁 2 个分量表，各包含 7 个条目，均采用0 3 分计分法，总分均为 21 分，得分越高表示焦虑或抑郁越严重。Cronbachs 系数分别为 0.80、0.717。记录各项并发症出现情况(包括暂时性面瘫、涎瘘、耳垂麻木、Frey 综合征)。生活质量量表(SF-36)，共 8 个维度，36 个条目，得分越高生活质量越好8。1.4统计学方法通过统计学软件 SPSS23.0 对研究数据展开分析，以sx 表示计量资料，采用t检验；以%表示计数资料，采用 2检验，P 0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组手术相关指标比较PSP 组术中失血量、解剖面神经分支数少于 SP 组，手术时间、切口长度短于 SP 组，组间差异有统计学意义(P 0.05)。见表 2。表2两组手术相关指标比较(sx)组别例数术中失血量/mL手术时间/min解剖面神经分支数/支切口长度/cmPSP 组3446.523.2485.654.521.650.366.231.52SP 组3462.144.69118.046.663.250.459.851.69t15.97823.46416.1899.286P 0.001 0.001 0.001 0.0012.2两组手术前后相关评分比较术前两组 BICI、BIS、HADS 焦虑、HADS 抑郁评分差异无统计学意义(P 0.05)；出院前两组评分均下降，组间差异有统计学意义，其中 PSP 组 BICI、BIS、HADS焦虑、HADS 抑郁评分均低于 SP 组，组间差异有统计学意义(P 0.05)。见表 3。2.3两组术后并发症情况比较PSP 组 术 后 并 发 症 率 发 生 率(14.71%)低 于 SP组(35.29%)，差异有统计学意义