CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理措施分析_姜欣芝.pdf

75安徽医专学报 2023 年 22 卷第 1 期CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理措施分析姜欣芝【中图分类号】R473【文献标识码】【文章编号】2097-0196（2023）01-0075-03【摘 要】目的：探讨CT增强扫描时碘造影剂对患者造成的不良反应。方法：选择在某医院进行CT增强扫描的1122例患者，记录使用碘造影剂后出现不良反应的情况。结果：1122例患者在使用CT增强扫描碘造影剂后，有36例患者出现不良反应，不良反应发生率为3.21%。在不良反应患者中，年龄60岁的患者占比最高（44.44%）；不良反应累及系统主要为皮肤及其附件损害（58.33%），其次为消化系统（19.44%）；在用药后0.524 h出现不良反应比例最高（58.33%）。结论：患者在实施CT增强扫描时，较易因碘造影剂造成不良反应。临床在使用CT增强扫描时，应加强重视，做好预防护理，降低患者不良反应发生率，提高安全性，且应在患者出现不良反应时及时给予处理。【关键词】CT增强扫描碘造影剂不良反应护理措施 doi：10.20072/ki.issn2097-0196.2023.01.027CT扫描是目前临床常见的一种诊断措施，即X线检查；CT增强扫描是指在对患者展开基础X线检查时，向患者体内注入造影剂后，对患者展开平扫1。在实施扫描过程中，静脉注射碘造影剂，能够使临床医师更好地对患者病变情况、血流情况进行观察，相比CT平扫能够获取更全面更细致的信息，对患者疾病的诊断具有重要意义2-3。CT增强扫描碘造影剂在临床中的主要作用是利用CT增强检查，对患者病变性质进行确定，例如其肿瘤区域的血供情况，以及肿瘤组织与周边组织的关系，对后期手术治疗也具有一定的指导意义。但在给予患者CT增强扫描碘造影剂之后，患者较易出现一定的不良反应4。一般情况下，使用前需对患者进行过敏试验，但由于CT增强扫描技术发展较为成熟，部分医师便会忽略该步骤，致使部分患者出现不良反应，例如休克、红疹、荨麻疹、呕吐等，甚至死亡5。因此为保障患者安全，避免出现不良反应，在进行CT增强扫描前，应了解患者是否存在过敏疾病（哮喘、荨麻疹），以及患者是否为过敏体质，对碘剂是否存在过敏情况等，在确保患者未存在上述情况后，给予患者CT增强扫描碘造影剂。其次，在实施检查时，应观察患者是否出现心力衰竭、高热、呼吸困难等情况，若出现该类异常症状，需及时展开处理，确保患者的安全6。基于此，本次研究选择本医院进行CT增强扫描的1122例患者，分析其使用碘造影剂后出现不良反应的例数，以及相应的预防措施，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2021年6月-2021年12月在本医院实施CT增强扫描的1122例患者，其中男性584例，年龄2075岁，平均年龄（41.281.24）岁；女性538例，年龄2476岁，平均年龄（41.151.44）岁。本次研究经伦理委员会批准，患者及其家属均知情、同意。1.2 方法 CT增强扫描：检查前叮嘱患者需禁食4h，准备工作完成后，利用256层螺旋CT扫描机实施检查。在进行检查时，协助患者采取仰卧位，并嘱咐患者配合医生不要随意移动身体。扫描参数设置如下：层厚为0.625mm，矩阵为512512。进行平扫结束后，开展增强扫描，即使用高压注射器，将碘海醇注射剂作为对比剂，进行CT动脉期、门脉期以及延迟期增强扫描，对比剂注射速度为300mg/mL。扫描结束后，重新建立层厚以及间隔，依据实际需求，重建图像，形成多平面或3D图像。1.3观察指标统计不良反应的发生情况。在分析患者不良反应时，将年龄作为依据，对发生不良反应的患者实施分组，对不同年龄阶段患者造影剂所致不良反应发生率进行统计。分析患者不良反应，将不良反应所累及系统作为依据，包括消化系统、皮肤、心血管系统、神经系统以及呼吸系统。分析患者不良反应，将不良反应出现的时间作为依据，包括0.524h、2d、38d、930d。1.4统计学分析数据利用SPSS22.0统计学软件进行分析，计量资料使用t检验，计数资料使用2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1药物不良反应年龄段表现 1122例患者在使用CT增强扫描碘造影剂后，有36例患者均出现一定程度的不良反应，不良反应发生率为3.21%。对36例患者的基本情况进行分析后发现，发生不良反应患者中，年龄6079岁所占比例最高（占比44.44%），其次为2039岁（占比36.11%）。不良反应的主要发生年龄段为6079岁，老年人 作者单位：蚌埠市第一人民医院影像科 安徽蚌埠 2330002022-09-23收稿，2022-11-15修回护理学研究76在使用CT增强扫描碘造影剂后，更易出现不良反应。见表1。表1 药物不良反应年龄段表现 例(%)年龄段n发生率2039 岁1336.11%4059 岁719.44%6079 岁1644.44%2.2药物不良反应累及器官和系统的临床表现分析 本次研究中不良反应所累及的器官和系统共5种，而在其中出现不良反应例数最多的为皮肤及其附件，共21例（占比58.33%）。其次是消化系统7例（占比19.44%）、神经系统5例（占比13.89%）。具体情况见表2。表2 药物不良反应累及器官和系统的临床表现 例(%)累及器官与系统n占比临床表现心血管系统12.78心慌、胸闷、心悸皮肤及其附件2158.33丘疹和皮疹以及皮肤瘙痒消化系统719.44恶心；呕吐；腹胀；消化不良神经系统513.89头痛，头昏；抽搐，失眠呼吸系统25.56咳嗽、咳痰、呼吸困难2.3不良反应时间段分布情况分析不良反应发生最多时间段为0.524h，共21例（占比58.33%）；其次为2d8例（占比22.22%）、38d5例（占比13.89%）。见表3。表3 不良反应时间段分布情况 例(%)时间段n占比0.524 h2158.332 d822.2238 d513.89930 d25.563 讨 论临床在使用CT增强扫描碘造影剂后，虽有较为理想的图片质量，但出现使用不当问题时，患者可能会出现较多的不良反应，威胁患者健康，严重时对患者安全造成不利影响7。3.1 CT增强扫描碘造影剂不良反应的发生情况分析本次研究中，60岁以上患者出现不良反应概率较高，其主要原因是老年患者自身抵抗力较低，且各项身体机能显著降低，肝肾功能都存在一定的损伤，因此较难将药物排出体外，致使患者出现药物堆积情况，产生不良反应。因此临床利用CT增强扫描碘造影剂时，需加强对中老年患者的重视，密切观察患者生命体征。患者用药后大多是在0.524h内出现不良反应，主要累及皮肤附件。由此可知CT增强扫描碘造影剂在使用后，出现不良反应时间较快，所以临床需对患者注射后加强关注，一旦出现不良反应立刻采取措施进行改善8。另外，患者在采取CT增强扫描碘造影剂后，最易出现的不良反应为皮肤与附件损害。其主要原因是CT增强扫描碘造影剂存在较强的组织穿透力，且具备较强的亲脂性，因此患者可能不良反应中皮肤及附件损害较多。且CT增强扫描碘造影剂具有较高的结合率，在患者体内分布较为广泛，即使患者肝脏在代谢后，部分代谢物依旧会保持抗菌活性。3.2 CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理措施分析临床应加大对不良反应的分析力度，加强用药规范性，做好监管措施，保障CT增强扫描碘造影剂临床合理使用，从而降低不良反应发生率9。做好评估：临床在使用CT增强扫描碘造影剂前，应评估患者实际情况，了解患者疾病史、过敏史与用药史，将患者病原菌种类、临床症状作为依据，选择合适药物进行使用。药物剂量：在使用CT增强扫描碘造影剂时，应对患者实际情况有全面了解，严格遵循相关标准，选择药物剂量10。检查前护理：检查前准备：护理人员需了解患者详细病史，特别是近期用药史，是否具有过敏史等问题；健康教育：绝大多数患者在检查前极易出现焦虑或紧张的心理，这主要是由于其对CT检查认识不足。因此在检查前，护理人员可将CT检查的安全性以及相应的处理方式进行详细的讲解，从而解除患者及其家属的紧张情绪，缓解患者心理压力，消除不良情绪；目测患者血管，选择较好血管进行穿刺，绝大多数患者都为肘静脉穿刺。在进行静脉穿刺之后，应试推5mL造影剂，随后密切观察患者，判断其穿刺部位是否产生外漏或者肿胀。若无其他问题，依据患者不同部位选择不同速率。一般按照2.55.0mL/s速率，自动进行造影剂注射，从而增强扫描。检查中护理：摆放体位，患者在检查前，应将随身携带的金属物品去掉。协助患者保持仰卧位，将双臂向上举，举过头顶，并在头顶上方交叉；扫描护理：在进行检查之前，护理人员应对高压注射器进行检查，确定其是否存在损坏，并且按照患者的临床症状，设置相应的参数11。检查后护理：检查后，护理人员应密切了解患者当前的精神状态，是否出现呕吐、恶心或者头晕等问题，详细了解患者在检查中的感受。拔针后，详细告知患者随后的注意事项，例如穿刺点需要进行5min按压，避免发生出血等并发症。综上所述，临床在进行CT增强扫描使用碘造影剂时，患者可能会出现各类不良反应，因此应加强重视。医院需提高临床医护对CT增强扫描碘造影剂认的知度，做好过敏反应预防护理，降低不良反应发生率，提高安全性。参考文献1 卜正丹.冠状动脉造影及介入术后造影剂迟发型过敏反应的护理效果评价J.心血管病防治知识,77安徽医专学报 2023 年 22 卷第 1 期2021,11(1):77-79.2 郭晓红,刘颖,李咏.1例胸痛患者使用碘造影剂后出现严重药物不良反应的案例分析J.中国临床药理学杂志,2018,34(24):2870-2872.3 万宝艳,陈霞,罗子妹,等.冠状动脉造影及介入术后造影剂迟发型过敏反应的观察和护理J.中国医药,2019,14(7):1100-1103.4 郭灿,曹英,曾小红.CT增强扫描用碘对比剂致迟发性不良反应的研究进展J.护理研究,2022,36(6):1031-1036.5 祁煜乔,刘晓红.加强预防护理措施对原发性肝癌患者DC-CIK细胞免疫治疗后不良反应的影响J.细胞与分子免疫学杂志,2019,35(7):649-652.6 江红,许城城,陈映淳,等.脉冲式预注射生理盐水在CT增强扫描中预防造影剂外渗的研究J.实用医学杂志,2022,38(2):239-242.7 Jeong Y,Shin H,Na K.Facile Hydrothermal Synthesis of an Iodine-Doped Computed Tomography Contrast Agent Using Insoluble TriiodobenzeneJ.ACS Biomater Sci Eng,2020,6(12):6961-6970.8 佘春芝,吴幼连.预防性护理对CT增强扫描减轻碘造影剂致不良反应的护理效果J.医疗装备,2018,31(12):143-144.9 范英芳,柳玉华,曹惠红.增强CT扫描中应用含碘造影剂对老年患者肾功能的影响及口服水化治疗的预防效果J.临床和实验医学杂志,2019,18(16):1783-1786.10 李丽.综合性循证护理在预防CT增强扫描中造影剂不良反应中的作用观察J.中国医疗设备,2019,34(1):118.11 李飞.低管电压低剂量低浓度造影剂在增强CT检查中预防造影剂肾病的临床研究J.中国CT和MRI杂志,2021,19(3):92-94.Prevention and nursing measures of adverse reactions of iodine contrast agent in CT enhanced scanBengbu First Peoples Hospital,Bengbu 233000,AnhuiJIANGXin-zhiAbstract:Objective:Toinvestigatetheadversereactionscausedbyiodinecontrastmediumincontrast-enhancedCTscanandthecorrespondingpreventivem