山西医药杂志2023年1月第52卷第1期ShanxiMedJ，January2023，Vol.52.No.1DOI：10.3969/j.issn.0253-9926.2023.01.015作者单位：030001太原，中国人民解放军联勤保障部队第985医院中医内分泌科通信作者：陈芳作为经典利尿剂的一种，阿米洛利（amiloride）主要作用于远端肾小管，阻断钠－钾交换，促使钠、氯排泄而减少钾、氢离子分泌，从而起到利尿作用。既往研究表明阿米洛利在多种口服降压药难控制的高血压患者中，可以带来额外的益处，使血压进一步下降。我们收治1例糖尿病继发肾病综合征患者，患者在联合多种降压药后，血压仍控制欠佳，在加用阿米洛利后，血压达标，但出现了急性肾损伤和高钾血症，现报告如下。1病历摘要患者男性，58岁，2022年2月18日主因“口干、多饮5年，双下肢水肿半个月”入院。患者5年前无明显诱因出现口干、多饮，测空腹血糖17mmol/L，于江西当地某医院给予“长效胰岛素联合口服药物降糖”，血糖达标后出院。患者平素饮食、运动控制不严格，未规律监测血糖，2年前自行停用胰岛素，单纯口服“二甲双胍格列吡嗪片（250mg/2．5mg）2片，3次/d”降糖，偶尔测血糖14~20mmol/L。2年前患者无明显诱因出现视物模糊、视力下降，就诊于上海某医院，查“眼底出血”，给予“激光光凝治疗”（具体不详）。近1年患者间断视物模糊、头晕、乏力、四肢间断麻木伴疼痛，近半月出现双下肢水肿，就诊于我科，门诊实验室检查“空腹血糖24．53mmol/L，糖化血红蛋白11．47％，血肌酐139．1μmol/L，尿素氮7．76mmol/L，总蛋白53．2g/L，白蛋白23．4g/L，球蛋白29．8g/L。尿常规尿糖【摘要】目的总结2型糖尿病继发肾病综合征伴难治性高血压患者应用阿米洛利的诊疗经验。方法回顾性分析1例2型糖尿病继发肾病综合征伴难治性高血压患者临床过程，总结诊疗方法。结果患者男性，58岁，2型糖尿病继发肾病综合征，伴难治性高血压，联合服用降压药阿米洛利，共9d，血压逐渐下降，出现乏力，实验室检查血钾5．32mmol/L，血钠128．6mmol/L，血肌酐255．8μmol/L，血尿素氮28．76mmol/L。停用阿米洛利，给予保护肾脏、降低血钾治疗，2周后患者肾功恢复用药前水平，血钾正常。结论肾病综合征伴难治性高血压患者，在开始阿米洛利治疗时，需仔细监测钾浓度和跟踪血压，及时调整药物剂量或停药，以减少急性损伤和高钾血症的风险。【关键词】阿米洛利；急性肾损伤；高钾血症阿米洛利改善肾病综合征难治性高血压伴水肿1例并文献复习张勤颖冯喜萍冯燕国陈芳2015．07...
