hs-CRP、IL-6和W...儿呼吸道病毒感染的诊断价值_隗晓华.pdf

doi:10 3969/j issn 1002 7386 2023 02 032调查研究hs-CRP、IL-6 和 WBC 检测对小儿呼吸道病毒感染的诊断价值隗晓华李文斌高鸿博王艳飞曹燕玲刘振奎项目来源:河北省 医 学 科 学 研 究 重 点 课 题 计 划 项目(编 号:20170789)作者单位:075000河北省张家口市，河北北方学院附属第一医院通讯作者:李文斌E-mail:94795215 qq com【摘要】目的探讨超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)计数检测对小儿呼吸道病毒感染的诊断价值。方法选取 2020 年 9 月至 2022 年 2 月收治的 50 例小儿呼吸道感染患儿为研究对象(病毒感染组)，另选 50 例同期健康儿童为对照组。比较 2 组 hs-CRP、IL-6、WBC 水平及一般资料，分析小儿呼吸道病毒感染危险因素，并绘制 ROC 曲线。结果病毒感染组患儿 hs-CRP、IL-6、D-二聚体、降钙素原(PCT)、WBC、血清淀粉样蛋白(SAA)水平显著高于对照组(P 0 05);病毒感染组居住农村、有早产史、哮喘史患儿占比显著高于对照组(P 0 05);小儿呼吸道病毒感染时 hs-CRP、IL-6、WBC 水平升高，且居住农村、有早产史及哮喘史是小儿呼吸道病毒感染的危险因素(P 0 05);hs-CRP、IL-6、WBC 及联合诊断小儿呼吸道病毒感染的曲线下面积 AUC 分别为 0 644、0 885、0 617、0 923，联合诊断 AUC 显著高于单独检测(P 0 05)。结论hs-CRP、IL-6、WBC 在小儿呼吸道病毒感染患儿中水平较高，联合检测诊断价值较高。【关键词】呼吸道病毒感染;超敏 C-反应蛋白;白细胞介素-6;白细胞计数;儿童【中图分类号】R 373 1【文献标识码】A【文章编号】1002 7386(2023)02 0288 05Diagnostic value of hs-CRP，IL-6 and WBC for pediatric respiratory viral infectionsKUI Xiaohua，LI Wenbin，GAOHongbo，et al The First Affiliated Hospital of Hebei North University，Hebei，Zhangjiakou 075000，China【Abstract】ObjectiveTo investigate the diagnostic value of ultrasensitive C-reactive protein(hs-CRP)，interleukin-6(IL-6)，and white blood cell(WBC)count for pediatric respiratory viral infections MethodsFifty children withrespiratory infections admitted to our hospital from September 2020 to February 2022 were recruited in the viral infectiongroup，and another 50 healthy children from the same period were selected as the control group hs-CRP，IL-6 and WBClevels，and baseline characteristics of the 2 groups were compared Risk factors of pediatric respiratory viral infections wereanalyzed and ROC curves were drawn Resultshs-CRP，IL-6，D-dimer，calcitoninogen(PCT)，WBC，and serum amyloid(SAA)were significantly higher in children in the viral infection group than those in the control group(P 0 05)Theproportion of children living in rural areas，with a history of prematurity and asthma was significantly higher in the viralinfection group than that in the control group(P 0 05)Rural residence，history of prematurity，asthma，and higher levelsof hs-CRP，IL-6，and WBC were risk factors for pediatric respiratory viral infections(P 0 05)The area under the curveAUCs for hs-CRP，IL-6，WBC and their combination in diagnosing pediatric respiratory viral infection was 0 644，0 885，0 617 and 0 923，respectively AUC of the combination detection was significantly higher than that of a single detection(P 0 05)Conclusionhs-CRP，IL-6，and WBC are higher levels in diagnosing pediatric respiratory viral infections，and theircombination detection is a top diagnostic value【Key words】respiratory viral infections;hypersensitive C-reactive protein;lnterleukin-6;white blood cellcount;children小儿呼吸系统感染是儿科较常见疾病，分为上下呼吸道感染，上呼吸道感染主要由病毒感染导致，占80%左右，少部分患儿为细菌感染或支原体、衣原体等并病原体感染，下呼吸道感染主要是细菌、病毒感染引起1。小儿呼吸道病毒感染诊断主要依据为病原体，但病原体检测相对繁琐，检测速度较慢，不利于早期诊断，延误治疗时间。研究证实，炎性因子在小儿呼吸道病毒感染疾病进展中发挥重要作用，超敏 C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)是血浆中的一种 C-反应蛋白，由肝脏合成，是一种全身性炎性反应急性期的非特异性标志物，对小儿呼吸道病毒感染具有一定诊断价值;白细胞介素-6(Interleukin-6，IL-6)是趋化家族的一种细胞因子，由白细胞(white bloodcell，WBC)产生，在 WBC 间隙发挥作用，当机体发生炎性感染、免疫反应时，IL-6 水平显著升高;WBC 是一类无色、球形、有核的血细胞，当机体发生感染、炎性时，其水平显著上升2，3。本研究通过对我院呼吸道病毒感染患儿行 hs-CRP、IL-6、WBC 检测，探讨对小儿882河北医药 2023 年 1 月 第 45 卷 第 2 期Hebei Medical Journal，2023，Vol 45 Jan No.2呼吸道病毒感染的诊断价值，报道如下。1对象与方法1 1研究对象回顾性分析我院2020 年9 月至2022年 2 月收治的 50 例呼吸道病毒感染患儿为研究对象(病毒感染组)，其中男30 例，女20 例;年龄5 个月 8岁，平均年龄(4 36 0 22)岁;病程 2 8 d，平均病程(6 12 0 25)d;另选 50 例同期健康儿童为对照组，男 28 例，女 22 例;年龄 6 个月 8 岁，平均年龄(4 420 24)岁。2 组儿童基本资料比较差异无统计学意义(P 0 05)。本研究经医学伦理委员会批准。1 2纳入与排除标准1 2 1纳入标准:参照急慢性咽炎4、实用小儿呼吸病学(第 2 版)5 呼吸道疾病、支气管、肺部感染等诊断标准，患儿有头痛、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状;2 组儿童家属知晓并同意本研究。1 2 2排除标准:存在先天性心脏病和(或)严重肝肾等重要脏器疾病者;存在肺部器质性病变者;伴凝血功能障碍者;存在恶性肿瘤性疾病者;免疫功能较正常同龄儿低下或缺陷者;于研究开始 2 周内进行过抗感染治疗且无法配合静脉采血者。13方法取患儿空腹血 3 ml，以 3 500 r/min 离心10 min 分离血清。13 1降钙素原(PCT)检测:采用电化学发光免疫分析仪检测。13 2血清淀粉样蛋白 A(SAA)检测:采用干式荧光免疫分析仪 AFS2000A 设备检测，试剂盒为南京诺唯赞医疗科技有限公司。1 3 3WBC 检测:使用电阻抗法检测 WBC 水平。1 3 4hs-CRP 检测:采用韩国 Boditech Med inc 公司生产 i-CHROMA Reader 免疫荧光分析仪检测。1 3 5IL-6 检测:取上清，采用上海纪宁 IL-6 检测试剂盒(酶联免疫法)检测，将试剂盒取出后恢复至室温，设置待测样本、阴性对照、标准品，洗板 3 次加入100 l 酶标本，在 37 温育 1 h 后弃去液体，甩干，加入洗涤液，静置 30 s 后弃去液体，反复 5 次，拍干，加入显色剂 A 50 l，显色剂 B 50 l，混匀后在 37 避光显色 10 min，加入终止液 50 l，混匀后在 450 nm 下测定各孔吸光度数值，在白色背景下观察显色情况，阳性为蓝色，阴性为无色。13 6D 二聚体检测:采集的静脉血加入枸橼酸钠抗凝，分离血浆，采用上海初态生物的人 D 二聚体 ELISA试剂盒检测，将试剂盒取出后恢复到室温，设置测样本、阴性对照、标准品孔，样本稀释液 40 ml，每孔加100 ml 辣根过氧化物酶标记的检测抗原，在 37温育1 h 后弃去液体，甩干，加入洗涤液，静置 1 min 后弃去液体，反复 5 次，拍干，每孔加显色剂 A 50 ml，显色剂B 50 ml，混匀后在 37避光显色 15 min，加入终止液50 ml，在 450 nm 下测定各孔吸光度数值，计算浓度。1 4观察指标14 1实验室检测:比较 2 组儿童 hs-CRP、IL-6、D-二聚体、PCT、SAA、WBC 水平。1 4 22 组一般资料比较，包括性别、年龄、出生方式、居住地、早产史、有无哮喘史、用力肺活量、第 1 秒用力呼气容积，并采用安徽 FGC-A+肺功能测试仪检测用力肺活量、第 1 秒用力呼气容积。1 4 3Logstic 多因素分析:影响小儿呼吸道病毒感染的危险因素。1 4 4ROC 曲线:分析 hs-CRP、IL-6、D-二聚体及联合检测小儿呼吸道病毒感染的诊断价值并绘制 ROC曲线图。1 5统计学分析应用 SPSS 24 0 统计软件，符合正态分布的计量资料以 珋x s 表示，采用 t 检验;计数资料采用 2检验，小儿呼吸道病毒感染性的多因素采用Logstic 分析;绘制 ROC 曲线图表示 hs-CRP、IL-6、WBC及联合诊断小儿呼吸道病毒感染的诊断价值，P 0 05为差异有统计学意义。2结果2 12 组一般资料比较病毒感染组居住农村、有早产史、哮喘史、吸二手烟、多次使用抗菌药物占比显著高于对照组(P 0 05)。2 组间性别比、年龄、出生方式、用力肺活量、第 1 秒用力呼气容积无差异(P 0 05)。见表 1。2 22