Snyder希望理论干预对...者负性情绪、希望水平的影响_李梅娜.pdf

癌症进展2023 年 3 月第 21 卷第 5 期ONCOLOGY PROGRESS,Mar 2023 V ol.21,No.5*论著*SnyderSnyder希望理论干预对结直肠癌术后结肠造口患者负性情绪希望理论干预对结直肠癌术后结肠造口患者负性情绪、希望水平的影响希望水平的影响李梅娜#，王晓薇，王亚宇，李兰兰信阳市中医院外科，河南 信阳 4640000摘要摘要：目的目的探讨Snyder希望理论干预对结直肠癌术后结肠造口患者负性情绪、希望水平的影响。方法方法根据干预模式的不同将114例结直肠癌术后结肠造口患者分为对照组（n=56）和观察组（n=58），对照组患者给予常规自主干预，观察组患者给予Snyder希望理论干预。比较两组患者的负性情绪焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、自我感受负担量表（SPBS）、希望水平Herth希望量表（HHI）、自护能力自我护理能力测定量表（ESCA）和护理满意度。结果结果干预后，两组患者SAS、SDS、SPBS评分均低于本组干预前，且观察组患者SAS、SDS、SPBS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。干预后，两组患者HHI、ESCA量表各维度评分均高于本组干预前，且观察组患者HHI、ESCA量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。干预后，对照组患者满意度评分为（72.821.83）分，明显低于观察组患者的（93.561.56）分，差异有统计学意义（P0.01）。结论结论Snyder希望理论干预可明显改善结直肠癌术后结肠造口患者的负性情绪，提高患者的希望水平和自护能力，患者满意度高。关键词关键词：Snyder希望理论；结直肠癌；结肠造口；负性情绪；希望水平中图分类号中图分类号：R R735735.3 3文献标志码文献标志码：AdoiAdoi：10.11877/j.issn.1672-1535.2023.21.05.27Effect of Snyder hope theory intervention on negative emotion and hope levelEffect of Snyder hope theory intervention on negative emotion and hope levelin patients with colorectal cancer undergoing colostomyin patients with colorectal cancer undergoing colostomyLI Meina#,WANG Xiaowei,WANG Yayu,LI LanlanDepartment of Surgery,Xinyang Traditional Chinese Medicine Hospital,Xinyang 464000,He nan,ChinaAbstract:ObjectiveAbstract:ObjectiveTo analyze the effect of Snyder hope theory intervention on negative emotion and hope level inpatients with colorectal cancer undergoing colostomy.MethodMethodAccording to different intervention modes,114 patientswith colorectal cancer undergoing colostomy were divided into control group(n=56)and observation group(n=58).Pa-tients in the control group were given routine autonomous intervention,while patients in the observation group were giv-en Snyder hope theory intervention.The negative emotion self-rating anxiety scale(SAS),self-rating depression scale(SDS),self-perceived burden scale(SPBS),hope level Herth hope index(HHI),self-care ability exercise of self-careagency scale(ESCA)and satisfaction were compared between the two groups.ResultResultAfter intervention,the SAS,SDS,and SPBS scores of the two groups were lower than those before intervention,and the SAS,SDS,and SPBS scoresof the observation group were lower than those of the control group,the differences were statistically significant(P0.05).After intervention,the scores of each dimension of the HHI and ESCA scales in the two groups were higher thanthose before intervention,and the scores of each dimension of the HHI and ESCA scales in the observation group werehigher than those in the control group,the differences were statistically significant(P0.05).After intervention,the satis-faction score in the control group was(72.821.83)scores,significantly lower than(93.561.56)scores of the observa-tion group,the difference was statistically significant(P0.01).ConclusionConclusionSnyder hope theory intervention can signifi-cantly improve the negative emotions of patients with colorectal cancer undergoing colostomy,improve their hope leveland self-care ability,and achieve high patient satisfaction.Key words:Key words:Snyder hope theory;colorectal cancer;colostomy;negative emotion;hope levelOncol Prog,2023,21(5)直肠癌属于临床常见的恶性肿瘤之一，大部分低位直肠癌患者常采用腹腔会阴联合切除术进行根治，但由于腹部会遗留人为开口，代替原本会阴部的结肠造口，改变了原本肠道排泄的生理过程1。因结肠造口需终生附带，是结直肠癌患者术后痛苦的来源，易给患者精神和日常生活造成消极影响。因此，对结直肠癌患者术后结肠的造口干预尤为重要。早期干预一般以自主干预为主，易忽略患者的负性情绪、社会功能等。实践证明，Sny-der希望理论干预模式通过目标、途径、执行这三点#通信作者（corresponding author），邮箱：570ONCOLOGY PROGRESS,Mar 2023 V ol.21 No.5主要因素，构成患者的希望思维，加强患者认同感和幸福感，对患者术后恢复具有积极作用2。因此，本研究探讨 Snyder 希望理论干预对结直肠癌术后结肠造口患者负性情绪、希望水平的影响，现报道如下。1 1资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料选取2018年3月至2021年7月信阳市中医院收治的结直肠癌术后结肠造口患者。纳入标准：经病理学检查确诊为结直肠癌；采用会阴联合切除术进行根治，行结肠造口；临床资料完整。排除标准：合并心理障碍或精神疾病；合并其他器官严重疾病；妊娠或哺乳期女性。依据纳入和排除标准，本研究共纳入114例结直肠癌术后结肠造口患者，根据干预模式的不同分为对照组（n=56）和观察组（n=58），对照组患者给予常规自主干预，观察组患者给予 Snyder 希望理论干预。对照组中，男35例，女21例；年龄3575岁，平均（58.467.26）岁。观察组中，男 36 例，女 22 例；年龄 3576 岁，平均（58.877.27）岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意。1 1.2 2 干预方法干预方法对照组患者给予常规自主干预，包括院内健康宣教、制订饮食方案、常见并发症处理、出院指导。健康宣教责任医师告知患者结直肠癌的治疗手段及必要性；饮食以水果、蔬菜为主，摒弃刺激性或胀气性食物；患者需在责任医师的指导下学会造口修复方法，如造口出血时外敷云南白药，局部皮肤皮疹应彻底清洗造口周围皮肤，正确使用造口袋，避免排泄物外漏；正确对患者进行出院指导，定期进行电话、微信随访等。干预时间4周。观察组患者给予 Snyder 希望理论干预，建立结肠造口管理小组，包括2名4年以上工作经验造口师、1名责任医师、1名心理咨询师。具体干预措施包括以下 3 个方面：人员培训。根据干预目的，对小组成员进行有效的培训管理，内容包括Snyder希望理论内容、方法、与患者沟通的方式、心理干预方法等，与小组成员讨论定期开会，并就需要解决的问题达成共识，确定可行的干预方案。评估。对患者进行问卷调查或采用其他方式对患者的心理状况进行评估。造口师和心理咨询师就其调查内容建立健康档案，了解患者心理状况和希望水平等。基于Snyder希望理论干预内容3。a.目标，以鼓励为目标的导向思维，由管理小组根据实际健康档案内容，首先与患者及家属进行讨论，共同制订递减式目标，先设置大目标，将其分解成小目标，由低级到高级、由简单到复杂，目标需细化到每月每个星期，然后制订总计划、月计划、周计划，随之递减。前提条件是根据患者病情、自身需求制订目标计划，如完成目标采取鼓励方式，使患者进入下一目标；反之，未完成目标，小组与患者及家属共同探讨分析其根本原因和解决措施，进入再一次实现目标的过程。b.路径思维，责任医师根据患者病情制作计划表，辅助规划患者实现目标，使患者学会参与自我控制，清楚自我定位，认知自我管理的必要性；并时刻监督患者记录目标完成情况和实践历程，如患者已建立完整规律的自我管理目标，可进入下一目标。管理小组制订适宜患者病情的健康教育手册，包括患者一般情况、造口情况、饮食计划、门诊日常等，向患者发放健康手册，通过微信群或专家讲座等方式向其讲解，并由心理咨询师提供情绪疗法及认知干预等手段，建立良好的医护关系，调整患者负性情绪，帮助患者适应结肠造口的存在。c.执行思维，建立结肠造口患者病友会，鼓励大家提出困扰问题，为患者营造乐观、健康的氛围，小组成员积极应用心理学帮助患者解决问题，实现患者的自我调节和自我管理；如负性情绪严重者引用快乐因子法，调动患者的主观性，提高患者的希望水平。帮助患者正确选择合适的造口袋以及掌握造口袋更换方法，注意保护患者结肠造