Teach-back模式健...者心理韧性及自我效能的影响_刘国芳.pdf

2023 年 4 月第 30 卷第 4 期Teach-back 模式健康宣教对老年重症肺炎患者心理韧性及自我效能的影响刘国芳，向亚楠（南阳市第一人民医院 呼吸与危重症医学科，河南 南阳473000）【摘要】目的 探讨Teachback模式健康宣教对老年重症肺炎（SP）患者心理韧性及自我效能的影响。方法110例老年SP患者随机分为两组各55例，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予Teachback模式健康宣教。比较两组干预前后的心理弹性以及自我效能。结果干预后，观察组的CDRISC评分、GSES评分、护理满意度均显著高于对照组（P 005）。结论Teachback模式健康宣教可有效提高老年SP患者的心理韧性和自我效能，提升患者的护理满意度。【关键词】Teachback模式健康宣教；老年重症肺炎；心理韧性；自我效能中图分类号：R473.5文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.04.0521Impact of Teach-Back Mode Health Education on Psychological Resilience and Self-Efficacy of Elderly Patients with SeverePneumonia/LIU Guofang,XIANG Yanan(Department of Respiratory and Critical Care Medicine,Nanyang First Peoples Hospital,Nanyang 473000,China)AbstractObjective To explore the impact of Teach-back mode health education on psychological resilience and self-efficacy ofelderly patients with severe pneumonia(SP).Methods 110 elderly SP patients were randomly divided into two groups,with 55 cases in eachgroup.The control group received routine nursing intervention,and the observation group received Teach-back mode health education on thebasis of the control group.The psychological resilience and self-efficacy before and after intervention were compared between the two groups.Results After intervention,the CD-RISC score,GSES score and nursing satisfaction degree of the observation group were significantlyhigher than those of the control group(P 0.05).Conclusions Teach-back mode health education can effectively improve the psychologicalresilience,self-efficacy and nursing satisfaction degree of elderly SP patients.Key wordsTeach-back mode health education;Elderly severe pneumonia;Psychological resilience;Self-efficacy重症肺炎（severe pneumonia，SP）为临床常见的呼吸系统危重症疾病，具有发病急、病情进展迅速等特征。由于老年患者机体多呈退行性改变，发病后若未及时得到治疗，极易累及其他器官和系统，危及生命安全12。目前，临床针对老年SP患者主要采取抗感染治疗，治疗周期往往较长，为有效促进老年SP患者预后恢复，在积极治疗的同时需重视对患者的护理干预。Teachback模式健康宣教是以患者为中心，以提问的方式来重复提供健康教育信息的护理模式，利于加强、巩固信息传递3。本研究选取我院收治的110例老年SP患者，旨在探讨Teachback模式健康宣教对其心理韧性及自我效能的影响。1资料与方法11一般资料 选取2017年1月至2020年9月我院收治的110例老年SP患者，随机分为两组，各55例。观察组男31例，女24例，年龄60 76岁，平均（6813 297）岁；对照组男29例，女26例，年龄61 77岁，平均（6901 285）岁。两组患者的基线资料均衡可比（P 005）。12入选标准纳入标准：经胸部CT、X线片、肺功能相关检查等确诊为重症肺炎；年龄60岁；临床资料完整。排除标准：认知功能障碍者；合并肝、肾、心、肺、脑功能障碍者；合并其他感染性疾病者。13干预方法对照组给予常规护理干预，包括维持病房环境整洁、舒适；定时对患者进行口腔、会阴护理；对患者及其家属口头进行SP发病原因、治疗方法、症状特点、日常注意事项等内容的健康宣教，并教授患者家属正确的叩背、排痰方法；嘱患者加强营养摄入，如多食用富含蛋白质、维生素等的食物，以增强体质；严密监测患者呼吸、体温、心率等生命体征，若有特殊情况及时报告医生处理。观察组在对照组基础上给予Teachback模式健康宣教：传递信息。由护理人员通过“一对一”沟通交流方式，了解患者对自身病症的认识，对患者具体情况进行科学、详细的分析及评估，针对性讲解致病因素、症状特点、病症危害、日常注意事项等，并编制成 SP健康宣教手册 发放至患者及其家属手中；同时对患者健康行为进行详细评估、总结，帮助其纠正不良行为，强调遵医嘱的重要性及必要性。反馈信息。护理人员以看图对话的方式引导患者讲述对SP疾病的看法，将主题图画摆放于患者面前2 m位置，让患者仔细观察主题画，同时对患者进行针对性提问，帮助患者提高对SP疾病的认知度，针对患者所存在的错误观收稿日期：20211110基金项目：河南省科技攻关计划项目“中医集束化宣肺通腑方案治疗重症肺炎机械通气患者的临床疗效观察”（项目编号：2018ZY1002）作者简介：刘国芳（1992），女，河南南阳人，本科学历，主管护师，从事呼吸危重疾病护理工作。论著（护理研究）5212023 年 4 月第 30 卷第 4 期念或想法进行及时纠正，对于未理解或理解错误的信息，进行再次强调，同时于提问过程中，注意营造轻松、舒适的谈话氛围，减轻患者的心理压力及负担。评价效果。由护理人员以试卷形式了解患者对健康宣教知识的掌握程度，包括信息掌握程度和处理程度，针对不合格者实施“查缺补漏”，直至完全掌握，对于经多次指导仍无法理解者，则更改教育方式，如多媒体演示、真人演示等。14观察指标心理韧性。采用心理弹性量表（CDRISC）评分评估两组患者干预前、干预后的心理韧性，量表满分100分，分值越低表示心理弹性水平越低。自我效能。以自我效能感量表（GSES）评分评估两组患者干预前、干预后的自我效能感，GSES分值10 40分，分值越高，则自我效能感越强。护理满意度。以我院自制护理工作满意度问卷评估两组患者的护理满意度情况，问卷总分值100分，其中非常满意：分值80分；一般满意：60 80分；不满意：分值60分。护理满意度非常满意率满意率。15统计学分析 采用SPSS 220统计软件分析数据。计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以n（）表示，采用2检验。P 005为差异有统计学意义。2结果21 CDRISC评分干预后，两组患者的CDRISC评分均高于干预前（P 005）；且与对照组患者相比，观察组患者的CDRISC评分显著更高（P 005）。见表1。表1两组患者的CDRISC评分比较（xs，分）22 GSES评分干预后，两组患者的GSES评分均高于干预前（P 005）；且与对照组患者相比，观察组患者的GSES评分显著更高（P 005）。见表2。表2两组患者的GSES评分比较（xs，分）23护理满意度观察组患者的护理满意度为9818，高于对照组患者的8000（P 005）。见表3。表3两组患者的护理满意度比较 n（）3讨论近年来，随着人口老龄化的加剧，老年SP发生率呈明显上升趋势。老年SP患者由于身体机能退化、抵抗力降低等原因影响，死亡率极高，故一旦确诊需及时治疗4。为获得更好的治疗效果，加强对老年SP患者的护理干预也至关重要。健康宣教能够有效提升患者对疾病知识的掌握程度，有利于疾病的恢复及预防5。以往临床针对老年SP患者多采用传统护理措施干预，虽包含健康宣教，但多是简单向患者灌输知识，属 单 向 传 递 模 式，不 易 被 患 者 接 受，效 果 不 尽 理 想。Teachback模式健康宣教的信息传递具有双向性，护理人员通过提问患者，让患者用自己的语言来描述对教育信息的理解，通过科学方式对患者掌握程度进行评估，及时发现患者未掌握的信息和理解错误的信息，并再次实施教育，与传统护理模式相比更加科学及人性化67。本研究结果显示，干预后观察组患者的CDRISC评分、GSES评分及护理满意度均高于对照组患者（P 005），提示Teachback模式健康宣教应用于老年SP患者中，可有效提高患者的心理韧性，调节患者的自我效能感，提升患者对护理工作的满意程度。分析原因在于，大部分老年SP患者产生负面情绪多是因对自身病症认知度较低而过度忧虑，在Teachback健康宣教护理模式中，通过对患者进行针对性提问，让患者复述其对教育信息的理解，可促进患者独立思考，并对未理解和理解错误的信息及时进行强调和纠正，有效提高了患者对自身病症的认知度，减轻了患者因过度忧虑而产生的心理压力，进而有效提升了患者的心理韧性及自我效能感，对促进患者病情恢复具有积极意义，患者及其家属对护理工作的满意程度也得到了显著提升。综上所述，Teachback模式健康宣教可有效提高老年SP患者的心理韧性和自我效能，提升患者对护理工作的满意度。参考文献1王晓静,刘双萍,李红梅.老年重症肺炎患者实施综合护理干预的方法以及效果评价J.系统医学,2020,5(5):139-141.2宁红梅.综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果评价J.国外医学(医学地理分册),2017,38(1):80-82.3杨杰,赵慧,张建梅,等.Teach-back健康教育模式在脊髓损伤行清洁间歇导尿患者中的应用及效果观察J.检验医学与临床,2018,15(18):2765-2767.4吴丹,彭桂香,刘玲.全程健康教育在老年重症肺炎患者护理中的应用及对QOL评分的影响J.国际护理学杂志,2021,40(9):1593-1596.5周青华.Teach back模式在重症肺炎患者健康宣教中的应用及对心理韧性、自我效能和生活质量的影响J.中华现代护理杂志,2020,26(24):3356-3359.6邵文侠,马思奇,随存英,等.Teach back健康教育模式在老年白内障手术病人中的应用效果J.实用老年医学,2020,34(9):969-971,978.7孙霞,杜月娥,祝明秋,等.Teach Back健康教育模式对肠造口病人术后早期自我护理能力的影响J.全科护理,2018,16(7):864-866.组别n非常满意一般满意不满意满意度观察组5536（65.45）18（32.73）1（1.82）54（98.18）对照组5520（36.36）24（43.64）11（20.00）44（80.00）2-9.354P-0.002组别n干预前干预后tP观察组5519.353.2633.863.5422.3610.000对照组