PDCA循环在新冠疫情防控...中防疫物资保障管理中的应用_李银岚.pdf

第27卷 第6期新冠疫情发生后，从最开始的疫情防疫物资紧缺到目前实施常态化管理，医疗器械类防疫物资管理尤为重要。医疗机构承担着新型冠状病毒肺炎疫情防控的重要任务，医务人员在诊疗和实验过程中，是感染新型冠状病毒肺炎高危人群1。如何降低医务人员的感染风险是医疗机构工作首要任务，而完善的防疫物资保障系统是减少医务人员感染的基础，必须引起足够重视。结合自身的工作体会，在新冠肺炎疫情防控工作时，防疫物资保障的相关问题做以下探讨。1疫情防控物资管理重要意义医疗机构是疫情防控最前沿，同时也是高风险区域，医疗机构对疫情防控物资按照医疗器械风险程度实施分类管理，根据医疗器械属性疫情防控物资属于医疗器械类防疫物资是按照第二类医疗器械管理的，应严格执行医疗器械监督管理条例，执行备案管理制度，需要严格控制管理以保证其安全、有效的使用，切实把疫情防控工作落到实处2。2PDCA循环在疫情防控物资管理中应用PDCA是Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Act（处理）的缩写。PDCA循环是以计划、执行、检查、处理的循环顺序对质量进行科学管理，应用于疫情防控物资保障管理，使防疫物资管理做到规范化、标准化和专业化3。2.1计划阶段（Plan）2.1.1成立疫情防控物资领导小组疫情发生初期由于防疫物资缺乏，突发事件多，中心启动了应急物资管理响应机制，成立疫情PDCA 循环在新冠疫情防控工作中防疫物资保障管理中的应用李银岚乔彬天津国际旅行卫生保健中心（天津海关口岸门诊部）（天津，300450）摘要目的疫情防控物资管理是新冠疫情防控期间医疗机构支持运行和疫情防控目标实现的基础保障。由于防疫物资来源不同，种类多，消耗量大，管理难度增加，通过PDCA循环促进疫情防控物资从各个环节做到规范化管理达到疫情防控需求，是我们需要解决的课题。关键词PDCA循环新冠疫情防疫物资保障管理中图分类号R197.324文献标识码Bdoi103969jissn1008-5777202206009Application of PDCA Cycle on the Support Management of Prevention Materials in COVID-19 EpidemicPrevention and ControlLi YinlanQiao BinTianjin International Travel and Healthcare Center（Tianjin Customs Port Clinic）（Tianjin，300450）AbstractThe management of epidemic prevention and control materials is the basic guarantee for the supportand operation of medical institutions and the realization of epidemic prevention and control goals during theCOVID-19 epidemic prevention and control period.Due to the different sources of epidemic prevention materi-als，various types，large consumption and increased difficulty in management，a subject we need to solve is thatPDCA cycle will promote standardized management of epidemic prevention and control materials from all aspectsto meet the needs of epidemic prevention and control.Key wordsPDCA cycleCOVID-19 epidemicPrevention materialsSupport management口岸卫生控制33-口岸卫生控制第27卷 第6期针对上述罗列的问题，结合库房常态化管理的要求，PDCA循环设定目标是做到帐物相符、设定基础库存，物资储备是2个月用量，并根据需求变化进行小幅度调整，工作效率提高，物资积压过期降低到3%以下，库房占用空间下降。针对存在的问题，本次PDCA循环改进方案：加强库存管理。加强出入库管理。对防疫物资采取分级使用。完善疫情防控物资制度建设，实现物资管理流程标准化。应用防疫物资管理平台，实现库房管理标准化5。2.2实施对策（Do）2.2.1开通疫情防控物资的筹措渠道疫情防控物资筹措渠道，主要有政府下拨、上级下拨和自有资金采购几种，对政府下拨、上级下拨疫情防控物资，由指挥部物资保障组统一调配6。自有采购防疫物资，建立规范的疫情防控物资采购制度，指派专人申购，结合防疫物资库存和日均消耗量，根据动态变化观察重点防疫物资需求，对于日均消耗量大的防疫物资结合库存变化及时筹措4。2.2.2设定防疫物资库存管制厘清现有库存和消耗情况，设定最佳的库存量。防疫物资补货的上限=采购周期日消耗量，采购周期=规律性两次采购的间隔天数，日消耗量=物资每月消耗量30天。当库存量不足以达到最低基数数量时，要及时采购补货，保证库存能够满足不同科室的使用需求。（见表2）。2.2.3疫情防控物资分级分类使用按照疫情防控要求，根据科室各个区域不同，分级分类使用不同的防疫物资。（见表3）。2.2.4完善疫情防控物资制度建设，实现物资管理流程标准化规划建设库房布局，重点是储位规划和分区分表1疫情防控物资库房问题分析防控物资领导小组，制定疫情防控物资应急管理办法3，把保障疫情防控物资监管工作落实到位，制定了统一调配、分类储存、总量适当、实时更新的原则，精准做好疫情防控物资管理。2.1.2分析现状、聚焦问题新冠疫情发生后我中心疫情防控人员数量增多，各类防疫物资需求量增加，合理管理疫情防控物资迫在眉睫，对医疗机构管理能力提出了考验，疫情防控领导小组进入物资库房进行现场调查，对环境、光线、温湿度、库房占用空间等进行数据收集，对库房管理现状和存在问题进行原因分析4。召开疫情防控工作会议，讨论目前存在的实际问题，制定详细工作计划，从管理、人为因素、物资、信息化技术、库房仓储五个方面分析。（见表1）。管理因素人员因素物资因素信息化技术环境、库房占用空间管理制度不健全人员配置不够防控物资需求量大 工作量大，信息化技术滞后库房拥挤、空间不足流程缺乏规范化、标准化 人工处理效率低、工作强度大物资来源渠道多防疫物资台账不规范未划分区域、未分类摆放单据不规范容易出错、盘点困难防控物资种类多信息化技术普及率不高摆放位置分散收货、验货、退换货缺乏监督管理制度疫情防控物资库房与科室缺乏沟通个别物资短缺库房管理流程粗糙货架标识不清注：上述物资可供消耗时间为7天。表2疫情防控物资库存与日均消耗量防疫物资库存数量日均消耗量一次性反穿隔离衣（件）50071.43一次性医用防护口罩（个）900128.57一次性防护服（套）20028.57一次性面屏（只）37052.86一次性外科手套（副）750107.14一次性防护眼镜（副）11015.17表3各科室新冠疫情防控分级要求区域医用防护用品配备预检分诊医用一次性外科口罩、医用一次性手套、医用一次性帽子、一次性隔离衣门诊科室医用一次性外科口罩、医用一次性手套、医用一次性帽子、一次性隔离衣、医用一次性面屏产生气溶胶操作医用防护口罩、护目镜、一次性面屏、三级医用防护服、一次性隔离衣、一次性帽子、一次性鞋套潜在污染区域医用防护口罩、护目镜、一次性面屏、医用防护服、一次性隔离衣、一次性帽子、一次性鞋套34-第27卷 第6期表5实施PDCA循环前后库房管理效果比较项目盘点时间月均库房库存量（件）数据来源盘点帐实一致率（%）实施前2021年10月-12月7230手工清点80.6实施后2022年1月-3月5304软件盘点表96.5类管理7。各类防疫物资的入库流程包括接单、指派储位、验货点收、库内摆放、复核验收、残损处理、帐务处理等步骤；出库流程包括接单、单货核对、发货装车、签字放行、复核余数、销账等流程。2.2.5建立疫情防控物资管理平台引进疫情防控物资信息化支撑平台，包括物资申请管理、入库管理、领用管理、出库管理、库存管理、仓库管理、预警管理、统计报表等模块。加强信息化管理学习，物资需求科室在平台提请物资领用申请，逐级领导审批，并按照“先进先出、近效先用”原则领用，每月开展一次盘点工作，分析差异，降低盘点难度，同时支持查询功能，做好库存控制目标，确立合理的库存和基数，优化资源配置8。2.3检查阶段（Check）通过PDCA循环在疫情防控物资管理中应用，引用信息化管理平台支撑手段实现了线上申请、发货、盘点、预警、统计分析，提高了工作效率，减少差错率，并重新规划仓库区域，减少了积压物资，杜绝了浪费。保持最佳的库存量后，对在库的物资进行ABC分类管理，ABC分类法（Activity Based Classifi-cation）全称应为ABC分类库存控制法，把疫情防控物资按照品种和占用资金的大小分类，再按照各类物资重要程度不同分别控制，抓住重点，分清主次，以达到事半功倍的效果9。（见表4）。库存金额占比60%80%的物资，将其归为A类物资，重点控制管理；库存金额占比20%30%的物资，将其归为B类物资，适当管理控制；库存金额占比5%15%的物资，将其归为C类物资，这类物资数量大，金额小可简单控制。对A类B类物资可以每月盘点一次，C类物资每三个月盘点。2.4疫情防控物资质量管理处理阶段（Act）这是PDCA循环最后一步，根据执行和检查阶段，对影响疫情防控物资类耗材管理的因素进行全面分析，总结出影响疫情防控物资管理的主要原因：2.4.1制度因素库房管理规章制度落实不到位，耗材申领以及使用流程会造成浪费现象，不利于库房管理。2.4.2人员因素工作人员轮岗频繁导致疫情防控库房管理管理跟不上，对去库存，核实库存存在滞后现象。2.4.3环境因素疫情防控物资来源不同、种类不同，分级不同，导致库房占用空间大，不利于取用和清点。总结经验最终形成规范化的规章制度和标准化的领用流程，合理制定防护物资储备比例，规范配置物资种类和数量，搭建信息化管理平台，通过扫描物资上的二维码获取防护物资信息，动态掌握库存信息10。3结果经过PDCA循环管理后，科室按照疫情防控物资申领流程进行申请，由物资管理部门负责核发，有效减少了浪费现象，汇总分析实施PDCA循环前2021年10-12月和实施后2022年1-3月 库房盘点帐实一致率明显提高和库存积压减少，库房利用空间增大。（见表5）。表4物资分类管理物资分类库存品项占比库存金额占比管理策略A类物资5-15%60-80%重点控制B类物资20-30%20-30%适当控制C类物资60-80%5-15%简单控制4讨论疫情初期防护消毒物资紧缺，组织落实和筹划相对滞后，物资储备有限，物资短缺时有发生，通过PDCA循环后形成规范化的规章制度和标准化的领用流程，采取一系列整改措施后，发现问题，及时解决，并将未解决的问题转入到下个循环，持续改进11，形成一个良性循环，提炼和总结工作方法与步骤，形成制度管理，并长效落实、不断检查和持续改进。库房周转率加快，库存积压大幅减少，帐实一致率大幅提升，但还存在信息化管理缺陷，管理制度需要进一步完善。（下转第44页）李银岚.PDCA循环在新冠疫情防控工作中防疫物资保障管理中的应用35-口岸卫生控制第27卷 第6期参考文献1 孟令广，王元，顾倩倩.医疗机构执行新型冠状病毒肺炎疫情防控任务的物资保障J.医学装备杂志，2021，34（3）：11-15.2 医疗器械监督管理条例（2021年国务院令第739号）.3 李青云，孙晓明，徐英，等.引入PDCA循环在医疗设备精细化全程管理中的应用价值J.中国医药导报杂志