3种血管通路在老年维持性血液透析患者中的应用效果比较翟蕾段淑敏韩玲玉杨铭霞基金项目:河南省医学科技攻关计划项目(编号:LHGJ20190502)，开封市科技发展计划(编号:2204010)作者单位:475000河南开封河南大学第一附属医院重点部门管理中心(翟蕾)，护理部(段淑敏、韩玲玉)，心血管内科(杨铭霞)通信作者:杨铭霞，zhailei126@yeah．net。［摘要］目的比较自体动静脉内瘘(AVF)、人造血管内瘘(AVG)和中心静脉导管(CVC)3种血管通路在老年维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果，为老年MHD患者血管通路的选择提供依据。方法前瞻性收集2017年1月至2019年6月在河南大学第一附属医院内分泌科行MHD的老年患者127例，根据采用的血管通路方式不同将患者分为AVF组62例、AVG组25例和CVC组40例。比较3组患者持续透析1年后的透析效能(尿素氮下降率、尿素氮清除率、血管通路血流量)、心脏结构［左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)］、心功能(左心室肥厚、左心室收缩功能障碍、左心室舒张功能障碍)、并发症(感染、血流不畅、血栓栓塞、肌肉痉挛、心衰)以及贫血相关指标差异。结果AVF组的尿素氮下降率、清除率、血管通路血流量、血红蛋白、血清白蛋白、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度以及LVDd、LVPWT和IVSTd值均明显高于CVC组(t=2．512、2．366、2．582、2．644、2．723、3．113、2．603、2．833、3．559、2．932，P均＜0．05)。AVF组的左心室肥厚、左心室收缩功能障碍发生率均明显高于CVC组(P＜0．05)，AVF组总体并发症发生率明显低于AVG和CVC组(P＜0．05)。结论AVF对老年MHD患者的透析效果及安全性均优于AVG和CVC，但其对患者心功能影响程度高于AVG和CVC。［关键词］自体动静脉内瘘;人造血管内瘘;中心静脉导管;维持性血液透析;并发症doi:10.3969/j.issn.1000－0399.2023.03.010维持性血液透析(maintenancehemodialysis，MHD)是终末期肾衰竭患者常用的透析方式，功能良好的血管通路是MHD患者接受充分性透析的关键［1］。目前，临床常用的血液透析循环通路主要包括自体动静脉内瘘(arteriovenousfistula，AVF)、人造血管内瘘(ar-teriovenousgrafts，AVG)和中心静脉导管(centralve-nouscatheter，CVC)3种类型［2－3］。其中，AVF是目前临床首选的透析方式，具有血流量充分、并发症少及使［12］ＲANCEG，STAＲＲA．Pathophysiologicalmechanismsandfunctionalhearingconsequencesofauditoryneuropathy［J］．Brain，2015138(P...
