江西医药2023年1月第58卷第1期JiangxiMedicalJournal，January2023，Vol58，No1颈动脉内膜剥脱手术是颈动脉狭窄外科预防及治疗最为有效的手段之一，而术前“早期而精确”地评估颈动脉狭窄程度和颈动脉斑块的成分及易损性能够为治疗方案的选择及术前准备提供参考[1]。256排CT血管造影(CTA)具有较高的密度和空间分辨率，可根据狭窄部位的CT值来显示粥样硬化斑块易损程度[2]；高分辨磁共振成像(MRI)具有优越的空间分辨率和多序列成像的特点而被广泛用于颈动脉斑块易损性的评估[3]。本研究通过分析54例颈动脉内膜剥脱术患者治疗前的256排CTA、高分辨MRI及治疗后病理学检查资料，以探讨256排CTA和高分辨MRI在颈动脉内膜剥脱术术前颈动脉狭窄程度和颈动脉斑块的成分及易损性评估的应用价值。1资料与方法1.1临床资料收集赣州市人民医院2019年8月到2022年8月期间收治的54例行颈动脉内膜剥脱手术患者的影像学和病理检查资料。所研究患者中男35例（64.8%），女19例（35.2%），平均年龄（62．9±5.9）岁。54例患者在手术前一周内完善了颈动脉256排CTA和颈动脉斑块高分辨MRI，所有患者均有手术指证并接受颈动脉内膜剥脱手术，术后对剥离的斑块行病理检查。本项研究获得所有患者及家属的知情同意，并在南方医院附属赣州医院伦理委员会的监督下进行〔伦理批准文号：TY-ZKY2021-007-01〕。1.2256排CTA检查采用256排RevolutionCT（美国GE公司）进行检查，以主动脉弓上缘至颅内鞍上2cm水平作为扫描范围，采用碘克沙醇注射液(浓度为270/320mgI/mL，剂量为50~150mL)通过CT专用双筒高压注射器经肘静脉注射。扫描完成后利用后台图像处理系统重建。1.3高分辨MRI检查采用美国GE3.0T高分辨MRI扫描仪，患者取平卧位，头部尽量后仰。将双侧线圈贴附于患者颈部双侧，并用固定带将线圈尽量束紧于颈部表面，颈动脉分叉上30.0mm到颈动脉分叉下30.0mm为扫描范围。1.4病理学检查将颈动脉斑块（颈动脉内膜剥脱手术剥离的标本）置于4％formalin溶液浸泡24h，然后用乙二胺四乙酸溶液对颈动脉斑块脱钙48h，常规石蜡包埋斑块，连续切片后行HE染色。显微镜下观察斑块内脂质坏死、斑块内钙化、斑块内膜溃疡及斑块内出血情况。1.5诊断标准脂质核心坏死，病理检查表现为斑块内片状组织坏死，坏死区域含胆固醇结晶无定形摘要：目的探讨256排CT血管造影(CTA)和高分辨磁共振成像(MRI)评估颈动脉内膜剥脱手术患者颈动脉斑块及狭窄的应用价值。方法分析54例颈动脉内膜剥脱术患者治疗前的256排CTA、...
