H型高血压伴冠心病患者Hc...和瘦素水平变化及相关性分析_邱微.pdf

doi:10 3969/j issn 1002 7386 2023 02 026论著H 型高血压伴冠心病患者 Hcy、MMP-9 和瘦素水平变化及相关性分析邱微俞勤凯作者单位:592720海南省琼中黎族苗族自治县人民医院心内科(邱微);温州医科大学附属萧山医院心内科(俞勤凯)通讯作者:俞勤凯E-mail:qiuwei1711163 com【摘要】目的探讨 H 型高血压伴冠心病患者同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、瘦素检测的相关性。方法选取 2019 年 1 月至 2020 年 10 月收治的 100 例 H 型高血压伴冠心病患者为研究组，另选择同一时间收治的 100 例高血压患者为观察组，体检健康的志愿者 100 例为对照组，对 3 组外周血 Hcy、MMP-9、瘦素水平进行分析。结果研究组外周血 Hcy、MMP-9、瘦素及 C-反应蛋白水平明显高于观察组、对照组(P 0 05);观察组外周血Hcy、MMP-9、瘦素及 C-反应蛋白水平则要明显高于对照组志愿者(P 0 05);研究组患者血压程度越严重，则外周血Hcy、MMP-9、瘦素及 C-反应蛋白水平就越高(P 0 05);研究组患者粥样动脉硬化斑块稳定性越差，则外周血 Hcy、MMP-9、瘦素及 C-反应蛋白水平越高(P 0 05);H 型高血压伴冠心病患者的血压程度与患者外周血 Hcy、MMP-9、瘦素及 C-反应蛋白水平值呈正相关(P 0 05);患者的粥样动脉硬化斑块稳定性与外周血 Hcy、MMP-9、瘦素及 C-反应蛋白水平为负相关(P 0 05)。结论对 H 型高血压伴冠心病患者进行外周血 Hcy、MMP-9、瘦素及 C-反应蛋白水平的检测，增加患者临床诊断价值的同时，也可有效检测患者的血压、以及粥样动脉硬化斑块稳定性情况，临床价值明显。【关键词】H 型高血压伴冠心病;瘦素;C-反应蛋白;基质金属蛋白酶-9;血清同型半胱氨酸【中图分类号】R 544 1【文献标识码】A【文章编号】1002 7386(2023)02 0263 04Changes of Hcy，MMP-9 and leptin levels in H-type hypertension patients with coronary heart disease and itscorrelation analysisQIU Wei*，YU Qinkai*Department of Cardiology，Qiongzhong Hospital of Zhengzhou University，Henan，Zhengzhou 450000，China【Abstract】ObjectiveTo explore the clinical significance of the detection of peripheral serum homocysteine(Hcy)，matrix metalloproteinase-9(MMP-9)and leptin in H-type hypertension patients with coronary heart disease(CHD)MethodsFrom January 2019 to October 2020，H-type hypertension patients with CHD(the study group，n=100)，patients withhypertension(the observation group，n=100)，healthy volunteers(the control group，n=100)admitted to our hospital wereenrolled Hcy，MMP-9，and the levels of leptin and C-reactive protein(CRP)in the peripheral blood of these patients weremeasured ResultsHcy，MMP-9，and the levels of leptin and CRP in the peripheral blood of the study group weresignificantly higher than those of the observation group and the control group(P 0 05)，which of the observation group weresignificantly higher than those of control group(P 0 05)Hcy，MMP-9 and the levels of leptin and CRP in the peripheralblood were positively correlated with the severity of H-type hypertension in patients of observation group，which were negativelycorrelated with the stability of atherosclerotic plaque in the same population(P 0 05)ConclusionThe detection of Hcy，MMP-9 and the levels leptin and CRP in the peripheral blood in H-type hypertension patients with CHD possesses thediagnostic potential，which effectively reflects the blood pressure and the stability of atherosclerotic plaque【Key words】H-type hypertension combined with coronary heart disease;leptin;C-reactive protein;matrixmetalloproteinase-9;serum homocysteine高血压合并冠心病是临床发病率极高的一种慢性疾病，病理特征主要为患者动脉压异常升高及血流动力学改变等，近几年高血压对冠心病的影响愈加严重1。患者多会出现靶器官受损严重，并随着动脉粥样硬化稳定性降低，病情进一步加重2。Hcy 是目前对 H 型高血压伴冠心病患者进行检测的重要手段，基质金属蛋白酶-9(MMP-9)是临床对斑块稳定性进行判断的一种重要指标。瘦素是一种由脂肪组织分泌的激素，它在血清中的含量与动物脂肪组织大小呈正比。瘦素作用于中枢神经系统的受体，从而调控生物的行为以及新陈代谢。本次研究针对 H 型高血压患者病情进行外周血相关指标，意在增加临床诊断价值。报道如下。1资料与方法1 1一般资料选取我院 2019 年 1 月至 2020 年 10月收治的 100 例 H 型高血压伴冠心病患者为研究组，其中男 62 例，女 38 例;平均年龄(62 26 2 11)岁。362河北医药 2023 年 1 月 第 45 卷 第 2 期Hebei Medical Journal，2023，Vol 45 Jan No.2同一时间收治的 100 例高血压患者为观察组，其中男57 例，女 43 例;平均年龄(61 26 1 98)岁。体检健康志愿者 100 例为对照组，其中男 55 例，女 45 例;平均年龄(59 82 2 06)岁。3 组基础资料比较，差异无统计学意义(P 0 05)。患者均在研究前接受面谈，并签署知情同意书。1 2纳入与排除标准1 2 1纳入标准:研究组所有患者符合临床 H 型高血压伴冠心病诊断标准3;无恶性肿瘤;其他器官未出现衰竭现象;不存在严重造血系统疾病;精神状况正常。1 2 2排除标准:患者为继发性高血压;存在严重泌尿系统疾病;存在感染性疾病;存在严重自身免疫性疾病;存在恶性肿瘤，或心力衰竭等;进入研究前用过免疫抑制剂或抗炎药物4。1 3方法对受检者进行清晨空腹静脉血采集，设定离心转速为 4 600 r/min。使用全自动生化分析仪，以酶循环法对 Hcy 水平进行检测;采取酶联免疫法，按照试剂说明书检测 MMP-9 和血清瘦素浓度;应用免疫透射比浊法检测 C-反应蛋白(CPR)水平。对患者血压进行定期检测，并使用彩色多普勒超声仪对患者粥样动脉硬化斑块情况进行检查5，6。所有检测由同一组检测小组进行，中间禁止成员更换，确保数据准确性。根据研究组患者血压情况进行再次分组，分别为轻度组、中度组、重度组，再根据根据斑块稳定情况将研究组患者分为稳定组与不稳定组。1 4统计学分析应用 SPSS 21 0 统计软件，计量资料以 珋x s 表示，采用 t 检验或单因素方差分析，计数资料比较采用 2检验，相关性采用 Pearson 相关分析，P 0 05 为差异有统计学意义。2结果2 13 组临床指标水平比较研究组外周血 Hcy、MMP-9、瘦素及 CRP 水平值，要明显高于观察组、对照组，差异有统计学意义(P 0 05);观察组外周血Hcy、MMP-9、瘦素及 CRP 水平明显高于对照组(P 0 05)。见表 1。表 13 组各项临床指标水平值比较n=100，珋x s组别Hcy(mol/L)CRP(mg/L)MMP-9(ng/L)瘦素(g/L)研究组23 25 2 33*#19 26 1 22*#352 26 22 52*#14 26 3 25*#观察组12 24 1 36*15 58 0 86*215 26 19 57*12 14 2 43*对照组3 52 0 837 21 0 7592 26 11 928 52 1 25F 值31 63624 26352 26233 452P 值0 0000 0000 0000 000注:与对照组比较，*P 0 05;与观察组比较，#P 0 052 2研究组不同程度高血压患者临床指标比较研究组患者血压程度越严重，则外周血 Hcy、MMP-9、瘦素、CRP 水平值就越高，差异均有统计学意义(P 0 05)。见表 2。表 2研究组不同程度高血压患者临床指标比较珋x s组别Hcy(mol/L)CRP(mg/L)MMP-9(ng/L)瘦素(g/L)轻度组(n=45)8 12 1 3513 25 4 21252 23 12 6211 62 1 37中度组(n=35)10 26 1 72*18 52 3 22*275 34 15 82*14 26 1 33*重度组(n=20)13 62 1 82*#22 06 3 71*#301 25 17 82*#17 82 1 89*#F 值26 63228 26831 28830 725P 值0 0000 0000 0000 000注:与轻度组比较，*P 0 05;与中度组比较，#P 0 052 3研究组不同程度斑块稳定性患者临床指标比较研究组患者粥样动脉硬化斑块稳定性越差，则外周血 Hcy、MMP-9、瘦素及 CRP 水平越高，差异均有统计学意义(P 0 05)。见表 3。表 3研究组不同程度斑块稳定性患者临床指标比较珋x s组别Hcy(mol/L)CRP(mg/L)MMP-9(ng/L)瘦素(g/L)稳定组(n=59)9 23 0 2514 25 3 22262 33 12 5712 52 1 84不稳定组(n=41)13 26 1 1819 58 3 72297 82 16 5416 82 1 72t 值25 4767 63612 18611 802P 值0 0000 0000 0000 00024研究组各指标相关性分析H 型高血压伴冠心病患者的血压程度与患者外周血 Hcy、MMP-9、瘦素及CRP 水平呈正相关(P 0 05);粥样动脉硬化斑块稳定性与外周血 Hcy、MMP-9、瘦