心理学通讯2022年第5卷第3期•223•李华#，殷瑛#，毕翠云*，黄佳*1例神经性贪食症共病双相情感障碍患者的综合护理例神经性贪食症共病双相情感障碍患者的综合护理报告报告摘要：神经性贪食症（bulimianervosa，BN）是一种较为常见且难以治愈的精神疾病，常共病其他精神障碍，从而导致病情复杂化，需从多角度进行综合性护理。文章介绍了以认知行为治疗（cognitivebehavioralthera-py，CBT）为核心，结合精神科安全护理、用药护理、营养与进食管理和健康教育等综合护理措施，护理1例BN共病双相情感障碍的患者，取得了较好的临床效果。关键词：神经性贪食症；双相情感障碍；综合护理；认知行为治疗[心理学通讯,2022,5(3):223-229doi:10.12100/j.issn.2096-5494.222035]11引言引言神经性贪食症（bulimianervosa，BN）是进食障碍的一种，症状表现以反复发作性暴食为主，伴随着为防止体重增加而做出的补偿性行为，并以对自身体重和体形过分关注为主要特征（Castillo&Weiselberg,2017;陈钰,2013）。BN好发于青少年后期，多为女性，常与人格障碍、心境障碍等其他精神障碍共病，导致患者出现自伤、自杀行为，甚至造成患者死亡的严重后果（Wade,2019;高一鸣,陈珏,2019）。有报道称，高达1/3的双相情感障碍患者曾共病过“进食障碍”的诊断，这不仅会增加治疗难度，影响预后，还严重影响患者的身体健康（AlvarezRuiz&Gutierrez-Rojas,2015）。有研究结果提示，认知行为治疗（cognitivebehavioraltherapy，CBT）可能是治疗成年期BN的有效手段（Shapiroetal.,2007）。该疗法可通过改变患者的思维或信念，消除不良情绪和行为。接受CBT的BN患者贪食症状得到显著改善，个体治疗效果优于团体治疗，因此，CBT已成为英国国家卫生与临床优化研究所（NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence，NICE）指南推荐治疗BN的首选方式（Wilson&Shafran,2005）。综合护理措施是指在生物-心理-社会医学模式思想指导下，开展包括常规护理、安全管理、营养支持和心理治疗等多方面的干预方法。这种方式已被证明在多种疾病的干预过程中均取得了较好的效果（卢佩兰等,2021;孙丹凤,2021）。鉴于BN治疗的复杂性，采取以CBT为核心，辅以多种干预措施的综合护理方式也许能够取得较好的临床效果。本文对一例BN共病双相情感障碍患者的治疗、护理过程进行回顾性总结，探讨应用CBT为核心，结合精神科安全护理、用药护理、营养与进食管理和健康教育等综合护理干预措施的优势，以期为此类患...
