**********************************************密观察并记录患儿的生命体征，监测凝血指标的动态变化。观察患儿有无畏寒、发热及全身症状。2．4．3饮食护理指导患儿多食优质蛋白、维生素丰富的食物，多饮水，以增加血流速度、降低血液黏稠度。3经验与教训3．1正确冲封管冲封管需要使用10mL以上的注射器，因为越小容量的注射器所产生的压力越大，易增加导管破裂和栓塞的危险［12］。每次输液前需冲管，用10mL预冲式导管冲洗器脉冲式冲管，输液结束后先用10mL预冲式导管冲洗器脉冲式冲管再用0～10U/mL肝素钠盐水2～3mL正压封管。3．2PICC功能锻炼规范化做好宣教工作，指导并教会患儿PICC功能锻炼的方法，PICC功能锻炼是患儿通过规律的功能锻炼，促进前臂、手掌肌肉的收缩，从而对上肢静脉产生挤压作用，加快腋静脉血液流速，提升血流量，降低导管相关性血栓发生率［13］。3．3运用评判性思维，早期发现纤维蛋白鞘的形成，落实预防措施观察输液速度是否较前减慢，抽回血是否通畅，护士发现上述问题后及时汇报医生后行DSA检查确诊，而早期的纤维蛋白鞘形成，可遵医嘱使用尿激酶溶鞘治疗。4小结临床上PICC是由具有专业资格证书的护士进行操作，对置管护士除了进行置管操作培训外，也进行了静脉输液治疗相关专业知识的培训及考核，通过医护人员的专业评估结合患儿自身治疗情况选择个体化的输液工具。护士可结合自身临床经验及影像学检查等早期识别导管相关的并发症，并寻求多学科合作，实施正确的拔管操作，以提高拔管的成功率。对PICC导管置入后纤维蛋白鞘形成患儿不可强行拔管，应先分析造成拔管困难的原因，并寻求多学科会诊合作，实施正确的拔管操作，提高拔管成功率。［参考文献］［1］龙运玲，陈莉．1例PICC置管过程中出现拔管困难致导管断裂的体会［J］．当代护士(上旬刊)，2017(1):134-135．［2］张夏慧，周春华，张淑平，等．PICC拔管困难原因及处理现状［J］．当代护士(下旬刊)，2017，24(4):6-9．［3］张敏，高俊芳，陈晓琳，等．PICC相关纤维蛋白鞘研究进展［J］．齐鲁护理杂志，2019，25(1):106-109．［4］曹莉萍，闫伟娜．PICC导管纤维蛋白鞘形成机制和堵管再通方法的研究进展［J］．护理研究，2017，31(31):3912-3914．［5］原瑞霞，乔璐．PICC拔管困难的可能原因分析及预防措施［J］．实用临床护理学电子杂志，2017，2(17):191-192．［6］鲁林花，孔月华，徐海珍．经外周静脉置入中心静脉导管拔管困难的原因与护理对策［J］．解放军护...
