38例白塞病大血管病变临床特征与危险因素分析_苏瑶瑶.pdf

4Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05作者简介：苏瑶瑶，女，住院医师，本科。研究方向：血管炎，白塞病。*通讯作者：刘升云，主任医师，。论著38 例白塞病大血管病变临床特征与危险因素分析苏瑶瑶，刘升云*(郑州大学第一附属医院 风湿免疫科，河南 郑州 450000)摘要：目的 探讨 38 例白塞病大血管病变患者临床特征与危险因素。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2017 年 1 月至 2022 年 3 月收治的 410 例白塞病患者临床资料，根据患者有无大血管病变分为大血管病变组(38 例)和无大血管病变组(372 例)，比较两组患者的流行病学特征(性别、年龄等)、临床表现(口腔溃疡、外阴溃疡、葡萄膜炎、肠白塞、脑白塞、结节红斑、针刺反应、关节受累等)、实验室检查结果等资料。分析影响白塞病大血管病变的危险因素。结果 大血管病变组男性、外阴溃疡比例高于无大血管病变组，差异有统计学意义(P 0.05)；大血管病变组白细胞计数、中性粒细胞计数、C 反应蛋白、D 二聚体水平高于无大血管病变组，差异有统计学意义(P 0.05)；Logistic回归分析结果显示，性别、甘油三酯、D二聚体是白塞病大血管病变的危险因素，差异有统计学意义(P0.05)。结论 性别、甘油三酯、D 二聚体均是白塞病大血管病变的危险因素。关键词：白塞病大血管病变；血管系统损伤；心脏病变；临床特征；危险因素中图分类号：R597.9文献标志码：A DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)05-0004-04Clinical Characteristics and risk Factors Analysis of 38 Cases of large Vessel Lesions in Behcets DiseaseSU Yaoyao,LIU Shengyun*(Department of Rheumatology and Immunology,First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou Henan 450000,China)Abstract:Objective To explore the clinical characteristics and risk factors of 38 patients with large vessel lesions in Behcets disease.Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 410 patients with Behcets disease admitted to the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University from January 2017 to March 2022.They were divided into two groups based on the presence or absence of large vessel lesions:the large vessel lesion group(38 cases)and the non-large vessel lesion group(372 cases).The epidemiological characteristics(gender,age,etc.),clinical manifestations(oral ulcers,vulvar ulcers,uveitis,intestinal congestion,cerebral congestion,nodular erythema,acupuncture reactions,joint involvement,etc.),laboratory examination results,and other information of the two groups of patients were compared,the risk factors affecting macrovascular lesions in Behcets disease were analyzed.Results The proportion of male and vulvar ulcers in the large vessel lesion group was higher than that in the non-large vessel lesion group,and the difference was statistically significant(P 0.05);The white blood cell count,neutrophil count,C-reactive protein,and D-dimer levels in the large vessel lesion group were higher than those in the non-large vessel lesion group,with statistically significant differences(P 0.05);The results of logistic regression analysis showed that gender,triglycerides,and D-dimer were risk factors for macrovascular lesions in Behcets disease,with statistically significant differences(P 0.05).Conclusion Gender,triglycerides,and D-dimer are all risk factors for macrovascular lesions in Behcets disease.Key Words:Behcets disease with macrovascular lesions;vascular system damage;cardiac disease;clinical characteristics;risk factors白塞病又称眼-口-生殖器综合征，是一种慢性复发性自身免疫性疾病，由于该疾病的分布与丝绸之路相似，沿路国家流行病学临床有差异，因此又称为古代丝绸之路病1。据相关数据显示，白塞病主要分布在亚洲地区，欧美发病较少，且该疾病多发于 20 40 岁青壮年，年轻患者疾病过程较重，男性发病率高于女性2。白塞病主要临床表现为口腔溃疡、眼部病变，关节、大中血管也可受累，导致多脏器损害，超过 25%白塞病患者会出现大血管病变。血管炎是白塞病基本病理改变，大血管受累发生率为 5%50%，其中静脉受累占 30%，但动脉受累危险程度更高3。布加综合征、动脉瘤破裂等是白塞病患者死亡的主要原因，白塞病大血管病变临床特征复杂，不同年龄段各有特点，目前缺乏敏感度和特异度较好的判定指标，临床难以及时准确诊断。目前关于白塞病大血管病变的危险因素尚不明确，可能涉及生活习惯、地域环境等多方面，若能准确归纳总结危险因素，并采取相应措施，可能会更好协助缓解，预防复发。本研究旨在探讨白塞病大血管病变临床特征与危险因素，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析郑州大学第一附属医院 2017 年 1 月至2022 年 3 月收治的 410 例白塞病患者临床资料，其中男209 例，女 201 例，平均年龄(36.8114.26)岁；根据患者有无大血管病变分为大血管病变组(38 例)和无大血管病变组(372 例)。纳入标准：符合白塞病大血管受累表现，全身动脉血管炎、动脉瘤狭窄/闭塞；肺动脉血管炎、动脉瘤狭窄/闭塞；静脉闭塞，浅表静脉血栓形成，深静脉血栓形成，腔静脉血栓形成，脑静脉血栓形成，Budd-Chiari5临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期综合症，门静脉血栓形成，右心室血栓，肺栓塞；静脉曲张4；彩超、CT、MRI 或血管造影诊断血管受损；无精神认知障碍者；临床资料齐全者。排除标准：排除其他疾病导致的深静脉血栓、动脉狭窄、浅表性血栓性静脉炎；外伤所致血管病变者；其他系统性血管炎；先天性血管病变。1.2方法比较两组患者的流行病学特征(性别、年龄)、口腔溃疡、外阴溃疡、葡萄膜炎、肠白塞、脑白塞、结节红斑、针刺反应、关节受累、实验室检查结果资料，并分析影响白塞病大血管病变的危险因素。1.3统计学方法数据录入 SPSS26.0 软件中分析，用%表示计数资料，行 2检验，符合正态分布的计量资料采用sx 表示计量资料，行t检验，非正态分布的计量资料采用M(P25，P75)表示，组间比较采用 Mann-WhitneyU 检验。Logistic 回归分析影响白塞病大血管病变的危险因素，P 0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床资料比较大血管病变组男性、外阴溃疡比例高于无大血管病变组，差异有统计学意义(P 0.05)，两组患者年龄、白塞病病程、肠白塞、葡萄膜炎、脑白塞、针刺反应、关节受累差异无统计学意义，差异无统计学意义(P0.05)。见表 1。表 1两组患者临床资料比较n(%)，M(P25，P75)组别大血管病变组(N=38)无大血管病变组(N=372)Z/2P男性32(84.21)177(47.58)18.511 0.001年龄/岁38.00(27.00 47.00)35.50(27.00 46.75)0.7910.429口腔溃疡36(94.74)360(96.77)0.0360.849外阴溃疡24(63.16)151(40.59)7.1770.007肠白塞2(5.26)37(9.95)0.1490.518葡萄膜炎4(10.53)44(11.83)0.0001.000结节性红斑18(47.37)143(38.44)1.1520.283脑白塞2(5.26)8(2.15)0.4000.527针刺反应1(2.63)10(2.69)0.0001.000关节受累2(5.26)33(8.87)0.0001.0002.2两组患者实验室检查结果比较大血管病变组白细胞计数、中性粒细胞、C 反应蛋白、D 二聚体水平高于无大血管病变组，差异有统计学意义(P 0.05)，血小板、红细胞、红细胞沉降、中性粒细胞、血红蛋白、淋巴细胞、中性/淋巴细胞百分比、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白差异无统计学意义，差异无统计学意义(P 0.05)。见表 2。表 2两组患者实验室检查结果比较(sx)组别大血管病变组(N=38)无大血管病变组(N=372)tP白细胞计数/(109/L)9.023.017.973.022.0590.040血小板/(109/L)250.1380.23249.1182.200.0730.942红细胞/(1012/L)4.280.604.200.620.7790.436血红蛋白/(gL-1)125.2919.50124.0318.780.3930.695C 反应蛋白/(mgL-1)17.802.417.300.8057.720 0.001红细胞沉降率/(mmh-1)24.0522.7924.0522.791.4660.143中性粒细胞/(109/L)6.422.655.452.812.0220.044淋巴细胞/(109/L)1.730.771.851.340.5410.589中性/淋巴细胞百分比4.753.593.823.291.6570.098总胆固醇/(mmolL-1)4.785.124.000.910.9430.352甘油三酯/(mmolL-1)1.381.111.050.631.7880.081高密度脂蛋白/(mm