2012—2021年白银市艾滋病疫情流行病学分析_王犇.pdf

疾病预防控制通报2023年2月第38卷第1期 Bull Dis Control Prev Feb.,2023,Vol.38,No.120122021年白银市艾滋病疫情流行病学分析王犇，曾同霞，罗文晓甘肃省白银市疾病预防控制中心，甘肃 白银 730900摘要：目的 了解和掌握20122021年甘肃省白银市HIV/AIDS的流行特征，为白银市制定防控措施及对策提供科学依据。方法 从中国疾病预防控制中心艾滋病防治信息系统中获取20122021年白银市HIV/AIDS病例个案信息，采用描述流行病学方法分析白银市HIV/AIDS流行病学特征。结果 20122021年白银市共报告HIV/AIDS病例409例，其中HIV感染者214例、AIDS病例195例，呈逐年上升趋势（趋势2=82.500，P=0.000）；白银市各县（区）均有病例报告，白银区最多、占57.95%；男女性别比为6.05 1；年龄中位数为41岁，2049岁人群占65.52%，50岁人群报告病例构成比上升较快（趋势2=35.256，P=0.000）；传播途径以性传播为主、占96.82%，不同文化程度的病例各年度构成比差异有统计学意义（2=23.970，P=0.004），不同婚姻状况的病例各年度构成比差异无统计学差异（Fisher确切概率法，P=0.152）。结论 白银市艾滋病疫情总体呈上升趋势，应进一步加大HIV抗体筛查力度，加强重点地区、重点人群有关艾滋病知识宣传教育，提高群众的防控意识，遏制艾滋病疫情的持续加重。关键词：艾滋病；流行病学特征；HIV抗体中图分类号：R512.91；R181.3 文献标识码：A 文章编号：10003711（2023）01004503艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染人体后，进行性损害机体免疫系统，进而诱发一系列的感染和恶性肿瘤，最终导致死亡的传染性疾病1。自1996年甘肃省白银市报告第一例HIV感染者后，报告HIV/AIDS病例逐年增加且蔓延至所有县（区）。为了解和掌握白银市HIV/AIDS病例的流行特征及发展趋势，并为今后更好的完善HIV/AIDS病例随访管理及防治提出科学有效的建议，本文分析了20122021年白银市HIV/AIDS的流行特征。1 资料和方法1.1 资料来源 病例资料来源于中国疾病预防控制中心信息系统中艾滋病防治信息子系统，按审核日期统计2012年1月1日2021年12月31日现住址为白银市的HIV/AIDS病例报告数据。人口学资料来源于中国疾病预防控制信息系统中的疾病预防控制综合管理系统。1.2 方法 使用描述性流行病学方法分析 HIV/AIDS病例流行特征，采用HIV抗体筛查数、HIV抗体筛查率、粗检出率和报告发病率等指标描述疫情状况2。1.3 检测方法 采用快速检测法筛查白银市各医疗单位就诊病例，复检样本由各县（区）艾滋病初筛实验室以酶标法或化学发光法复检，阳性样本由白银市疾病预防控制中心艾滋病确认实验室采用国家统一方法确认3。1.4 统计学分析 采用 EXCEL 2013 建立数据库，SPSS 25.0软件统计分析数据，卡方检验比较率和构成比差异，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 疫情概况 20122021 年白银市共报告 HIV/AIDS病例409例，其中HIV感染者214例、占52.32%；AIDS 病例 195 例、占 47.68%，死亡 57 例、病死率为13.94%。2021年HIV抗体筛查354 317人次，是2012年（49 221人次）的7.2倍，全人群HIV抗体筛查率由2012年的2.87%上升到2021年的23.43%，HIV/AIDS病例数逐年增多，20152017年上升幅度较大，之后趋于平缓，整体呈上升趋势（趋势 2=82.500，P=0.000）。见表1。2.2 地区分布 20122021年白银市2区3县均有病例报告，报告发病率从2012年的0.70/10万，上升到2021年的4.63/10万，呈增长趋势（趋势2=104.651，P=0.000）；其中白银区报告病例数最多为 237 例、占57.95%，其次为平川区 52 例、占 12.71%，景泰县 42例、占10.27%，会宁县41例、占10.02%，靖远县37例、占9.05%；白银区从2012年的0.10/10万上升至2021年的7.02/10万。防治与监测 基金项目：国家重大科技专项（2017ZX10103006）作者简介：王犇（1985-），女，副主任医师，学士，从事传染病预防控制工作，E-mail：DOI:10.13215/ki.jbyfkztb.2209016 45疾病预防控制通报2023年2月第38卷第1期 Bull Dis Control Prev Feb.,2023,Vol.38,No.12.3 人群分布 2.3.1 性别与年龄分布 409例病例中，男性354例、女性55例，男女性别比为6.05 1，年均报告发病率男性4.08/10万、女性0.66/10万，差异有统计学意义（2=207.0955，P=0.000）。病例年龄为187岁，中位数为41岁；2049岁占报告病例总数的65.52%（268/409），各年龄组构成比差异有统计学意义（2=70.696，P=0.000）；50岁及以上病例构成比从2012年的8.33%快速 上 升 到 2021 年 的 42.86%（趋 势 2=35.256，P=0.000），2039 岁病例构成比呈下降趋势（趋势 2=24.620，P=0.000）。见表2。2.3.2 职业分布 409 例病例中，农民占比最高38.88%，其次为家务及待业人员27.38%；农民报告病例构成从2012年的16.67%上升到2021年的48.57%，呈逐年上升趋势（趋势2=7.307，P=0.007）。见表32.3.3 婚 姻 状 况 和 文 化 程 度 以 已 婚 为 主、占44.50%，未婚占30.81%，离异或丧偶占24.69%，不同婚姻状况病例构成差异无统计学意义（Fisher确切概率法，P=0.152）；以初中及以下文化程度为主、占57.46%，各年度不同文化程度构成比有差异有统计学意义（2=23.970，P=0.004）。见表3。2.4 传播途径 以性传播为主396例、占96.82%，其中异性性传播287例、占70.18%，其次为同性性传播109例、占26.65%，注射毒品传播10例、占2.45%，血液/血制品传播和母婴传播少见。见表4。表120122021年白银市HIV/AIDS抗体筛查情况年度2012201320142015201620172018201920202021合计人口数1 713 2861 721 1711 722 7621 728 4741 709 9001 716 4021 729 2981 734 1941 740 7921 512 10917 028 388HIV抗体筛查人次49 22176 254100 161107 044141 147186 700241 529292 059291 268354 3171 839 700HIV抗体筛查率(%)2.874.435.816.198.2510.8813.9716.8416.7323.4310.80HIV/AIDS数(例)12182419365653536870409粗检出率(1/万)2.442.362.401.772.553.002.191.812.331.982.22表320122021年白银市HIV感染者/AIDS病例的婚姻状况和文化程度 例(%)特征婚姻 状况文化 程度职业已婚未婚离异或 丧偶小计初中及 以下高中及 以上小计农民家务及待 业人员工人离退休 人员干部职员商业服务 人员学生其他小计2012年5(41.67)4(33.33)3(25.00)12(100.00)5(41.67)7(58.33)12(100.00)2(16.67)4(33.34)3(25.00)0(0.00)0(0.00)1(8.33)1(8.33)1(8.33)12(100.00)2013年5(27.78)8(44.44)5(27.78)18(100.00)9(50.00)9(50.00)18(100.00)5(27.78)7(38.88)4(22.22)0(0.00)0(0.00)0(0.00)1(5.56)1(5.56)18(100.00)2014年7(29.17)11(45.83)6(25.00)24(100.00)6(25.00)18(75.00024(100.00)7(29.17)10(41.67)2(8.32)0(0.00)1(4.17)1(4.17)0(0.00)3(12.50)24(100.00)2015年12(63.16)7(36.84)0(0.00)19(100.00)8(42.11)11(57.89)19(100.00)6(31.58)7(36.85)1(5.26)0(0.00)0(0.00)1(5.26)0(0.00)4(21.05)19(100.00)2016年18(50.00)8(22.22)10(27.78)36(100.00)22(61.11)14(38.89)36(100.00)13(36.11)8(22.22)4(11.11)2(5.56)1(2.78)0(0.00)1(2.78)7(19.44)36(100.00)2017年24(42.86)18(32.14)14(25.00)56(100.00)26(46.43)30(53.57)56(100.00)21(37.50)13(23.21)6(10.71)7(12.50)5(8.93)1(1.79)1(1.79)2(3.57)56(100.00)2018年29(54.72)13(24.53)11(20.75)53(100.00)36(67.92)17(32.08)53(100.00)21(39.62)18(33.97)2(3.77)6(11.32)1(1.89)2(3.77)1(1.89)2(3.77)53(100.00)2019年14(26.42)19(35.84)20(37.74)53(100.00)32(60.38)21(39.62)53(100.00)22(41.51)17(32.07)4(7.55)5(9.43)1(1.89)1(1.89)1(1.89)2(3.77)53(100.00)2020年32(47.06)17(25.00)19(27.94)68(100.00)47(69.12)21(30.88)68(100.00)28(41.18)15(22.06)9(13.24)7(10.29)2(2.94)3(4.41)3(4.41)1(1.47)68(100.00)2021年36(51.43)21(30.00)13(18.57)70(100.00)44(62.86)26(37.14)70(100.00)34(48.57)13(18.57)10(14.29)5(7.14)4(5.71)1(1.43)1(1.43)2(2.86)70(100.00)合计182(44.50)126(30.81)101(24.69)409(100.00)235(57.46)174(42.54)409(100.00)159(38.88)112(27.38)45(11.00)32(7.82)15(3.67)11(2.69)10(2.44)25(6.12)409(100.00)注:括号内数据为构成比。表220122021年白银市HIV感染者/AIDS病例的年龄分布 例(%)年龄组(岁)2020304050合计2012年1(8.33)3(25.00)4(33.34)3(25.00)1(8.33)12(100.00)2013年0(0.00)7(38.89)8(44.44)3(1