2020年银川市煤尘作业工人职业健康检查结果分析_李宏宇.pdf

工业卫生与职业病2023 年 3 月第 49 卷第 2 期Ind Hlth&Occup Dis，Mar 2023，Vol.49，No.2论著2020年银川市煤尘作业工人职业健康检查结果分析李宏宇，马计连，董立军（银川市疾病预防控制中心公共卫生科，宁夏 750001）【摘要】目的了解银川市煤尘作业工人职业健康检查结果及其影响因素，为宁夏银川市煤工尘肺防治策略措施提供科学依据。方法收集银川市 2020 年度上报的煤尘作业工人职业健康检查资料，运用单因素分析方法对其发病特点、变化趋势和规律进行分析，探讨煤尘作业工人的高仟伏胸片与肺功能专项检查结果的影响因素。结果本次职业检查共 16 156 人，检出尘肺样改变 8 例，检出用力肺活量（FVC）80%的 2 035 例、第 1 秒用力呼气量（FEV1.0）70%的 931 例、第 1 秒肺活量与用力肺活量之比（FEV1.0/FVC）70%为 281 例。检出的尘肺样改变病例以微型企业最高，为 1.23%（2=18.282，P0.01）；年龄以 5060 岁年龄组最高，为 0.24%（2=21.159，P=0.002）；不同行业中 FVC80%、FEV1.070%的检出率均以采矿业最高，分别为 14.21%（2=85.456，P0.01）和 6.09%，（2=29.737，P0.01）；不同企业规模中 FVC80%在微型企业检出率最高，为 37.04%（2=134.090，P=0.003）；不同工龄中 FVC80%（2=260.971，P0.01）、FEV1.070%（2=78.204，P40年工龄组检出率最高，均为 40%。结论应加强采矿业年龄为 4059 岁，工龄40 年的男性劳动人群职业健康检查；督促小微企业建立完善的管理制度，及时有效地预防和控制尘肺病的发生；以预防为主、防治结合，切实保护劳动者健康权益。【关键词】煤尘作业；尘肺病；职业健康检查中图分类号 R135.2文献标识码 A文章编号 10007164（2023）02014104DOI：10.13692/ki.gywsyzyb.2023.02.011Analyzing the results of occupational health examination for coaldust workers in Yinchuan in the year of 2020LI Hong-yu，MA Ji-lian，DONG Li-junPublic Health Division，Yinchuan City Center for Disease Control and Prevention，Ningxia 750001，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheresultsanditsinfluencingfactorsofoccupationalhealthexaminationfor coal dust workers in Yinchuan，providing scientific basis for making strategy for the prevention and treatmentof pneumoconiosis.MethodsThe data of occupational health examination for coal dust workers in Yinchuanduring 2020 were collected.The clinical characters，variation tendency and changing rules were analyzed usingunivariate analysis method.The factors influencing the results of high-voltage X-ray films and pulmonary functiontests of workers exposed to coal dust were analyzed.ResultsA total of 16 156 workers accepted the occupationalhealth examination，and 8 cases were diagnosed as pneumoconiosis-like change，2035 cases were diagnosed asforced vital capacity（FVC）below 80%，931 cases were diagnosed as forced vital capacity in the first second（FVC1.0）below 70%,and 281 cases were diagnosed as the ratio of FVC1.0and FVC below 70%.The highestproportion of pneumoconiosis-like change diagnosed was found in microenterprise，and the value was 1.23%，（2=18.282，P0.01）.Most of the pneumoconiosis-like change cases were found in workers at the age between50 and 59 years old，and the ratio was 0.24%，（2=21.159，P=0.002）.The highest detection rates of FVC80%and FEV1.070%were all found in mining industry，and the values were 14.21%，（2=85.456，P0.01）and 6.09%，（2=29.737，P0.01）respectively.Most cases of FVC80%were found in microenterprise，and the value was 37.04%，（2=134.090，P=0.003）.Most cases of FVC80%（2=260.971，P0.01）作者简介通信作者李宏宇（1986），女，主治医师。马计连，E-mail：ycjk_ 141工业卫生与职业病2023 年 3 月第 49 卷第 2 期Ind Hlth&Occup Dis，Mar 2023，Vol.49，No.2and FEV1.070%（2=78.204，P0.01）were found in work ers whose working years were above 40 years，and the values were both 40%.ConclusionsOccupational health examination should be strengthened for maleworkers aged 50-59 years old and with working years above 40 years in mining industry.The management systemof microenterprise should be improved to prevent and control the occurrence of pneumoconiosis timely andefficiently.The rights and interests of workers should be protected by the way of prevention first and preventionand treatment integrated.【Keywords】Coal dust exposure；Pneumoconiosis；Occupational health examination尘肺是目前危害最严重的职业病1，目前尚无有效的治疗方法，即使脱离粉尘作业，仍可继续发展2，有研究结果显示，中国人群尘肺病疾病负担的 80%以上与矽肺和煤工尘肺有关3。因此，控制煤工尘肺的发生能有效降低中国人群尘肺病的发病。收集银川市2020年上报的煤尘作业工人职业健康检查的相关数据资料，系统分析煤工尘肺的发病情况及特征，探讨其防控措施，为进一步预防和控制煤工尘肺提供科学依据。1对象与方法1.1对象选择 2020 年银川市重点职业病监测项目中，由各职业健康检查机构上报在岗期间职业健康检查中进行高仟伏胸片与肺功能检查基本资料完整的16 156例煤尘（煤矽尘）作业工人为研究对象。1.2方法1.2.1肺通气功能异常的判定依据GBZ 188-2014 职业健康监护技术规范 要求，判定肺功能专项检查结果用力肺活量（FVC）80%为异常，第1秒用力呼气量（FEV1.0）70%为异常，第1秒肺活量与用力肺活量之比（FEV1.0/FVC）70%为异常。1.2.2企业规模的判定企业规模以国家统计局2017年12月18日发布的 关于印发的通知 作为企业规模的判断依据及划分标准4。1.2.3质量控制将上报的职业健康检查数据进行审核、筛选，选择接触有害因素为煤尘的个案信息；剔除肺功能、接尘工龄、出生日期等指标缺项及逻辑有误的个案，将整理后的个案数据导入到SPSS 17.0建立数据库。1.3统计学处理采用 Excel 进行数据录入与整理，使用 SPSS17.0软件进行统计分析，单因素分析的组间比较采用卡方检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1基本情况参加职业健康检查的煤尘作业工人共16 156人，其中男性 14 992 人，女性 1 164 人，平均年龄为（39.913.6）岁；平均接害工龄为（12.15.5）年；涉及的企业主要有84家，行业类型包括采矿业、制造业、电热力、建筑业等；工种主要是采煤工（38.80%）、掘 进 工（28.50%）、煤 矿 混 合 工（26.20%）等。2.2行业分布检出的 8例高仟伏胸片尘肺样改变病例的行业分布，以采矿业为主为 7例，占同行业作业工人的0.07%，另 1例在制造业检出，占同行业作业工人的0.02%；肺功能检查结果显示，FVC80%者检出 2 035 例，FEV1.070%检出 931 例，FEV1.0/FVC70%检出 281 例，FVC80%及 FEV1.070%均在采矿业检出率最高，分别为 14.21%和6.09%，FEV1.0/FVC70%在水利、环境和公共设施管理业检出率最高，为 3.7%；各行业 FVC80%、FEV1.070%和FEV1.0/FVC70%三项指标的异常检出率比较，差异有统计学意义（均 P0.05）。见表1。2.3企业规模分布以微型企业煤尘作业工人尘肺样改变检出率最高，占 比 为 1.23%，其 次 是 小 型 企 业，占0.25%；FVC80%在微型企业检出率最高，为37.04%，FEV1.070%及 FEV1.0/FVC70%均在大型企业检出率最高，分别为6.57%和2.08%；各 企 业 规 模 尘 肺 样 改 变 检 出 率 及 FVC80%、FEV1.070%和FEV1.0/FVC70%三项指标的异常检出率比较，差异有统计学意义（均 P0.05）。见表2。2.4性别分布16 156例接触煤尘作业工人中的男女比例约为12.9 1，其中男性劳动者尘肺样改变 8人，检出率为 0.05%，女性劳动者尘肺样改变 0人，检出率为0；FVC80%在男女作业工人中的检出率分别为12.66%和 11.77%，FEV1.070%分别为 5.77%和5.67%，FEV1.0/FVC70%分别为，1.79%和1.03%；男女作业工人中尘肺样改变检出率及FVC 142工业卫生与职业病2023 年 3 月第 49 卷第 2 期Ind Hlth