2016-2021年云南省...例胃癌患者临床流行病学分析_栾利昆.pdf

论著 收稿日期:2022 05 09基金项目:国家自然科学基金项目(81960557);云南省教育厅科学研究基金项目(2016ZDX061);云南省医疗卫生单位内设研究机构科研项目(2017NS183);云南省科技厅 昆明医科大学联合专项项目 2018FE001(256);云南省医疗卫生单位内设研究机构科研项目(2018NS0057)。作者简介:栾利昆(1986 )男，硕士，主治医师，主要从事胃癌临床工作 7 余年。通信作者:刘珊，E mail:478511679 。2016 2021 年云南省肿瘤医院 1524 例胃癌患者临床流行病学分析*栾利昆1，代佑果1，沈红梅2，朱德志2，安倩2，刘珊2(云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院1.胃与小肠外科2.中西医结合科，云南昆明650118)摘要:目的分析云南省肿瘤医院 2016 2021 年收治的 1524 例胃癌患者的流行病学特征，为开展胃癌的防治工作提供科学依据。方法收集 2016 2021 年于云南省肿瘤医院首次诊断为胃癌(ICD 10)的病案首页信息，分析不同性别、不同年龄、不同地区、不同民族胃癌的构成情况。结果胃癌患者男性多于女性，男女比例为 1.96 1;发病中位年龄为 5710.9 岁，发病区域广泛、涵盖民族多。结论胃癌发病具有性别、年龄、部位差异，能间接指导云南省胃癌防治工作，应关注云南省胃癌高发地区及高发民族的中老年人群，重视胃癌三级预防，降低本省胃癌发病率。关键词:胃癌;云南;临床流行病学中图分类号:735.2文献标志码:A文章编号:1006 4141(2023)01 0002 04Clinical epidemiological analysis of 1524 patients with gastric cancer in YunnanTumor Hospital from 2016 to 2021LUAN Likun1，DAI Youguo1，SHEN Hongmei2，ZHU Dezhi2，AN Qian2，LIU Shan2(1.Surgery Department of Stomach and Small Intestine;2.Department of Integrated Chinese and Western Medicine;Yunnan Tumor Hospital/The Third Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650118，China)Abstract:Objective To analyze the epidemiological characteristics of 1524 patients with gastric cancer patients treated in YunnanTumor Hospital from 2016 to 2021，so as to provide scientific basis for the prevention and treatment of gastric cancer.Methods Thefirst page information of medical records of patients diagnosed with gastric cancer(ICD 10)for the first time diagnosed in YunnanTumor Hospital from 2016 to 2021 was collected，analyzed the composition of gastric cancer in different gender，age，region andnationality.esults There were more males than females in patients with gastric cancer，and the ratio of male to female was 1.96 1;The median age of onset was 57 10.9 years old.The area of onset was extensive and covered many nationalities.Conclusions Theincidence of gastric cancer has gender，age and part differences，which can indirectly guide the prevention and treatment of gastriccancer in Yunnan Province.We should pay attention to the middle aged and elderly people in high incidence areas and high incidencenationalities in Yunnan Province，pay attention to the tertiary prevention of gastric cancer，and reduce the incidence of gastric cancerin Yunnan Province.Key words:gastric cancer，Yunnan，clinical epidemiology胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一，其发病率和死亡率近年逐年上升1，2，我国是经济发展中国家，胃癌的流行病学特征随时间、地域及人群分布的变化而改变3。本研究对云南省肿瘤医院于2016 2021 年收治的首诊原发性胃癌病例进行研究，初步了解本院胃癌临床流行病学特征及病理类型分布特点，为本省制定胃癌防治策略提供科学依据，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料病例资料来源于云南省肿瘤医院 2016 2021年出院病案，首次发病入院且主要诊断按国际疾病分类 ICD 10 编码为胃癌的病例。所有病例均已经过胃镜取材活检或手术病理组织学证实，并按照第七版美国癌症协会(American Joint Commit-tee on Cancer，AJCC)胃癌 TNM 国际分期标准进2云南医药 2023 年第 44 卷第 1 期行临床诊断分期。资料收集内容包括患者的地区来源、性别、年龄、病理类型、临床分期。符合上述标准的肺癌患者共有 1524 例。1.2统计学方法使用 SPSS22.0 软件进行数据统计分析。计数资料以频率表示，并使用卡方检验或 Fisher 确切概率法，计量资料使用 t 检验进行分析。P 0.05 认为有统计学意义。2结 果2.1胃癌病例增长趋势因单中心较短时期内的回顾性研究，不能反映患病率，因此用确诊病例数来表示。2016 2021年云南省肿瘤医院收治的胃癌患者例数如下:2016年:59 例，2017 年:83 例，2018 年:341 例，2019 年:388 例，2020 年:302 例，2021 年:351例，2016 2019 年随年份呈增长趋势，2019 年后趋势渐平稳(图 1)。图 12016 2021 胃癌病例增长趋势2.2性别构成1524 例患者中，男性 1010 例，女性 514 例，男女比例 1.96 1。男性患者多于女性患者。2.3年龄构成1524 例患者中，最大年龄 93 岁，最小年龄 18岁，中位年龄 57 10.9 岁。发病年龄高峰为 50 60 岁，此区年龄区间发病患者 517 人，占 33.92%(表 1)。表 12016 2021 胃癌病例年龄构成年龄区间(岁)病例数(人)年龄区间(岁)病例数(人)10 260 48520 2070 15630 7180 1640 25690 150 517合计15242.4民族构成1524 例患者中，民族涵盖范围广，包括汉族、回族、阿昌族、白族、布朗族、傣族、哈尼族、景颇族、拉祜族、苗族、纳西族、怒族、藏族、佤族、瑶族、彝族、壮族、普米族、傈僳族，其中汉族 1150 例、彝族 136 例、白族 61 例、哈尼族27 例、纳西族 22 例、傈僳族 21 例、傣族 20 例、回族 19 例、壮族 18 例、藏族 14 例、景颇族 13例、普米族 6 例、佤族 5 例、苗族 4 例、布朗族 3例、拉祜族 2 例、阿昌族 1 例、怒族 1 例、瑶族 1例，病例数占比最高的民族前三位分别为汉族1150 例，占比 754%，彝族 136 例，占比 89%，白族 61 例，占比 4%(图 2)。图 22016 2021 胃癌患者民族构成图2.5发病部位所有患者中，胃癌主要发生于胃窦 998 例，占64.8%;胃体 339 例，占 22%;贲门、胃底 165例，占 10.7%;残胃癌 22 例，占 1.4%(图 3)。图 32016 2021 胃癌患者发病部位占比图2.6病理类型所有患者中，腺癌 1065 例，腺癌伴印戒细胞癌 249 例，印戒细胞癌 55 例，腺癌伴粘液腺癌 33 例，高级别上皮内瘤变 25 例，腺癌伴印戒3云南医药 2023 年第 44 卷第 1 期细胞癌伴粘液腺癌 25 例，腺癌伴神经内分泌癌22 例，神经内分泌癌 20 例，印戒细胞癌伴粘液腺癌 18 例，粘液腺癌 7 例，鳞癌 4 例，恶性黑色素瘤 1 例(图 4)。图 42016 2021 胃癌患者病理类型占比图2.7临床分期1524 例患者中期 685 例，占 44.9%，期333 例，占 21.9%，期 229 例，占 15%，II 期227 例，占 14.9%，0 期(原位癌)50 例，占3.2%(图 5)。图 52016 2021 胃癌患者临床分期占比图3讨论胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率和死亡率呈逐年上升趋势4。早发现、早诊断、早治疗是肿瘤防治的基本策略，了解胃癌临床流行病学特征，对制定胃癌防治策略有着关键性的指导意义。云南省肿瘤医院是云南省唯一一所肿瘤专科三甲医院，每年收治来自云南省各个地区的恶性肿瘤患者，笔者分析了云南省肿瘤医院 2016 2021 年诊治的胃癌患者临床资料，探讨近年来胃癌的临床流行病学特征，以初步了解本院胃癌临床流行病学特征及病理类型分布特点，为本省制定胃癌防治策略提供科学依据。2016 2021 年本院收治胃癌患者随年份呈增加趋势。分析原因如下:(1)空气污染、不良生活习惯、不健康生活方式、心理精神压力增加以及人口老龄化等因素5，导致本省胃癌的发病率增加;(2)国家大力推行全民医保等医疗改革，使得人民就医意识提高，就诊人数增加6;(3)随着各项肿瘤早诊早筛的项目的推广执行，各项肿瘤早期筛查技术进入基层，更多肿瘤被发现。2018 年发病人数明显上升，考虑本省推广的肿瘤早诊早筛项目的执行，使得更多无症状胃癌患者被确诊。2019 年后发病人数增长趋势渐平稳，考虑本省各项肿瘤防治政策初见成效。1524 例患者中，男性 1010 例，女性 514 例，男女比例 1.96 1。男性患者多于女性患者。提示胃癌男性较女性高发，这一结论与大部分研究一致7。考虑原因为:(1)男女不同的生理解剖特征所致;(2)男性更易有吸烟、喝酒、熬夜等不健康生活方式;(3)男性承担更多的家庭和社会责任，较女性有更大的心理压力8。1524 例患者中，最大年龄 93 岁，最小年龄 18岁，中位年龄 57 10.9 岁。发病年龄高峰为 50 60 岁5，此 区 年 龄 区 间 发 病 患 者 517 人，占33.92%。该结论与其他研究结论一致9。51 60岁男性群体是社会与家庭的中坚力量，提示在本省胃癌防治工作中，应重点关注这部分人群。1524 例患者中，民族涵盖范围广，包括汉族、回族、阿昌族、白族、布朗族、傣族、哈尼族、景颇族、拉祜族、苗族、纳西族、怒族、藏族、佤族、瑶族、彝族、壮族、普米族、傈僳族。云南省是少数民族大省，少数民族