146例前磨牙区多生牙的临床分析_申龙朵.pdf

北京口腔医学 2023年第31卷第1期 Beijing Journal of Stomatology February 2023，Vol.31，No.143多生牙在临床上很常见，国外报道的发病率为0.15%5.3%，国内学者报道为 0.2%3.8%1,2。多数学者研究认为，上颌前牙区是多生牙最常见的部位，其次是前磨牙区,少发于磨牙区2-5。但 Nazif等6学者通过对拔除的 50 例多生牙分析后认为前磨牙区是多生牙更好发的区域。回顾文献单独对前磨牙区的多生牙报道较少，本文对收集 146 例前磨牙多生牙进行分析，了解前磨牙区多生牙的临床特点，为临床诊疗提供指导。资料和方法1.研究对象2015 年 1 月至 2020 年 12 月我院就诊的所有经锥形束CT检查后确定前磨牙区存在至少1颗多生牙的患者。排除颅骨锁骨发育不全综合征、Gardner 综合征、唇腭裂等遗传性疾病后共纳入 146 例患者（245颗多生牙），其中萌出 64 颗，181 颗未萌出。年龄最小为 12 岁，最大为 59 岁，平均年龄（25.39.03）岁，所有患者均为恒牙列。本研究经惠州口腔医院伦理委员会批准(HZKQYYLLWYH2015008)，并获得了患者的知情同意。2.多生牙的分型7根据沈燕等7学者以埋伏多生牙与相邻恒牙的位置关系进行分型，将前磨牙区多生牙分为三型：I 型：多生牙位于相邻恒牙的冠方；型:多生牙位于相邻恒牙的体部；型:多生牙位于相邻恒牙的根方（图 1）。3.术前检查与分析所有患者均术前拍摄锥形束 CT（Newtom,意大利）行 11 mm13 mm 视野拍摄，确定多生牙的数目、位置、与邻近组织关系、并发症。4.评价指标对前磨牙区多生牙患者的性别、多生牙数目、位置、方向、临床表现、手术时间进行分析。146 例前磨牙区多生牙的临床分析申龙朵 叶兰峰【摘要】目的 分析前磨牙区多生牙的特点，为临床诊疗提供参考。方法 回顾性分析 2015 年 1 月至 2020年 12 月我院就诊的 146 例前磨牙区多生牙患者，对性别、年龄、部位、数目、对邻牙的影响等进行分析。结果 146 例（245 颗）前磨牙区多生牙发生于下颌前磨牙区有 208 颗（84.90%），牙列位置中以腭/舌侧最常见，有 209 颗（85.31%）；方向上以垂直阻生最常见，有 216 颗（88.17%）。形态中以补充型的最常见，有 221 颗（90.20%）。分型中型的有 131 颗（53.47%）。对邻牙产生继发影响的发生率分别为 I 型（71.21%）、（32.82%）、（25.00%），差异具有统计学意义（P0.05）。结论 前磨牙区多生牙多发于男性，多发于下颌舌侧，形状多为补充型。分型多为型。【关键词】多生牙；腭/舌侧；回顾性分析【中图号】R781.21【文献标识码】A【DOI】10.20049/j.bjkqyx.1006-673X.2023.01.009Clinical analysis of 146 cases with supernumerary teeth in premolar area SHEN Long-duo,YE Lan-feng.Huizhou Stomatological Hospital&The Affiliaed Stomatological Hospital of Jinan University,Medical College of Jinan University.Huizhou 516000,China【Abstract】Objective To analyze the clinical characteristics of supernumerary teeth in premolar area.Methods A total of 146 cases with supernumerary teeth in premolar area were retrospectively analyzed，including patients age and gender,location and number.Results There were a total of 245 supernumerary teeth in the 146 patients,of which 208 supernumerary tooth(84.90%)were in the mandibular premolar area and 209(85.31%)in the lingual or palatal side,216(88.17%)vertically impacted,and 221(90.20%)in supplementary type.The incidence of secondary effects on adjacent teeth were type I(71.21%),(32.82%)and (25.00%).Conclusions The supernumerary teeth in the premolar area are mostly male and on the lingual side of the mandible,and the shape is mostly supplementary.Most types are type.【Key words】Supernumerary tooth;Lingual or palatal side of jaw;Retrospective analysis 基金项目：惠州市科技计划(医疗卫生)项目（2020Y274）作者单位：516000 惠州 惠州口腔医院暨南大学医学院附属惠州口腔医院特诊科（申龙朵）；广州医科大学附属口腔医院牙周病科广州市口腔再生医学基础与应用研究重点实验室（叶兰峰）通信作者：申龙朵，E-mail：，电话：0752-2118608北京口腔医学 2023年第31卷第1期 Beijing Journal of Stomatology February 2023，Vol.31，No.1445.统计学分析采用 SPSS21.0 软件进行统计学分析，采取卡方检验比较不同类型的前磨牙区多生牙对邻近恒牙产生继发影响进行比较，不同类型间的多重比较采用 Bonferroni 法。P0.05 认为差异具有统计学意义。结 果146 例前磨牙区多生牙患者中，共有 245 颗多生牙（表 1），其中已萌出 64 颗（26.12%），未萌出阻生 181 颗（73.88%）。1.性别分布146 例患者中，其中男性 96 例（65.75%），女性50例（34.25%），男女比为1.92:1；经统计学分析，不同性别的发病率差异有统计学意义（P 0.05），好发于男性。2.多生牙数目146 例患者中，前磨牙区有 1颗多生牙的患者有97例（66.44%）；有2颗多生牙患者26例（17.81%）；3 颗多生牙患者 8 例（5.48%）；4颗多生牙患者 8 例（5.48%）；5 颗的有 3 例（2.05%）；6 颗的有 3 例（2.05%）；7 颗的有 1 例（0.69%）。3.多生牙位置245 颗前磨牙区多生牙中，上颌前磨牙区有 37颗（15.10%），下颌前磨牙区有 208 颗（84.90%），；前磨牙区多生牙位于颊侧的有 9 颗（3.67%），位于牙列中的有 27 颗（11.02%），位于腭/舌侧的有209 颗（85.31%）。分型中 I 型的有 66 颗（26.94%）；型的有131 颗（53.47%），型有 48 颗（19.59%），表明前磨牙区多生牙多好于型。4.多生牙的方向倒置阻生的有 5 颗（2.04%），水平阻生的有 8颗（3.26%），斜行阻生的有 16 颗（6.53%），垂直图 1 多生牙分型 A：I 型；B：型；C：型表 1 多生牙患者性别、数目、位置、方向、形态分析分类例数百分比（%）2P 值性别男9665.7514.4930.000女5034.25多生牙数目（颗）19766.44344.5750.00022617.81385.48485.48532.05632.05710.69牙列中的位置颊侧93.67299.7880.000牙列中2711.02腭/舌侧20985.31方向倒置54.08522.3630.000水平83.26斜行166.53垂直21688.17形态锥形型104.08556.8120.000结节型135.31补充型22190.20牙瘤10.41北京口腔医学 2023年第31卷第1期 Beijing Journal of Stomatology February 2023，Vol.31，No.145阻生的有 216 颗（88.17%）。5.多生牙的形态245 颗多生牙中，锥形的有 10 颗（4.08%）,结节型的有 13 颗（5.31%），补充型（与前磨牙形态形态相似）的有 221 颗（90.20%），牙瘤有 1 颗（0.41%）。6.临床表现245 颗多生牙中，不同类型的前磨牙区多生牙对邻近恒牙产生继发影响的发生率分别为 I 型（71.21%）、型（32.82%）、型（25%）（表 2）。经卡方检验进一步分析发现，多生牙的不同类型对邻近恒牙产生的继发影响不同（2=33.411，P=0.000），差异具有统计学意义。表明对邻近恒牙易产生影响的多生牙类型依次是 I 型、型、型。通过 Bonferroni 法对不同类型间的多重比较发现，I型对邻近恒牙产生继发影响的发生率高于型和型，差异有统计学意义（P=0.000），型和型对邻牙继发影响差异无统计学意义（P=0.315）。对邻牙的具体影响见表 3。造成邻牙阻生的有 2 例（0.82%）；龋坏的 5 颗（2.04%）；移位的有 23 颗（9.39%）；拥挤的有 23 颗（9.39%）；扭转 15 颗（6.12%）；牙根弯曲的有 10 颗（4.08%）；牙根吸收的有 7 颗（2.86%）；邻牙间隙过大 4 颗（1.63%）；囊性变的有 13 例（5.31%）。7.手术时间245 颗多生牙中，手术拔除 213 颗（86.94%），保守治疗 32 颗（13.06%）。I 型 66 颗的手术时间为（6.373.84）min，型 123 颗手术时间（19.044.69）min，型 24 颗手术时间为（28.584.16）min，差异有统计学意义（P 0.05），随着多生牙埋伏位置越深，手术难度增加，手术时间增加。讨 论多生牙发病原因尚未完全研究清楚，多数学者认为主要与遗传与环境因素相关8。刘宪光等9学者认为前磨牙区的多生牙发病原因可能是返祖现象，其理论依据主要是类人猿有 34 颗前磨牙。Khalaf 等10对文献回顾发现，前磨牙区多生牙占全部多生牙的比例为 8%9%。刘宪光等9学者对558 例多生牙进行分析发现有 42 颗多生牙位于下颌前磨牙区，发病率为 5.22%。本研究中共有 146例（245 颗）前磨牙区多生牙患者。有文献报道多生牙好发于男性，男女比为1.76：18。赵君等11通过对 115 例埋伏多生牙分析后发现男女比为 2.29：1。苏莎等12对 209 例多生牙患者及进行分析，男女比为 1.65：1。梅双等13学者对34 例前磨牙区多生牙研究发现男女比为 1.27：1，本研究中男女比为 1.92：1，基本与既往研究相符。多生牙的数目不等，12 颗最常见，3 颗以上的多发性多生牙少见9，这与本研究的结果基本一致。前磨牙区多生牙常见于下颌前磨牙区12，本研究中上颌前磨牙区有 37 颗（15.10%），下颌前磨牙区有 208 颗（84.90%），与梅双等13学者的研究一致。Khalaf 等10学者回顾文献发现前磨牙区多生牙有 75%的未萌出，本研究中有 73.88%的多生牙未萌出，与既往的研究基本一致。前磨牙区多生好发于腭/舌侧，梅双等13学者发现有 89.61%的前磨牙区多生牙位于腭/舌侧，本研究中有 85.31%的多生牙位