《临床常见病诊疗丛书：支气...支气管哮喘临床治疗分析探究_吴加豪.pdf

书讯广告临床常见病诊疗丛书：支气管哮喘 出版：老年重症支气管哮喘临床治疗分析探究书名：临床常见病诊疗丛书：支气管哮喘作者：阎锡新、杨红申、郭丽萍出版社：军事医学科学出版社ISBN:9787801219299随着气候环境、人群习惯等因素的影响，近年老年群体哮喘病越来越成为医疗卫生行业关注的重中之重。多年吸烟史、冷空气吸入、胃食管反流及神经调节异常等因素均是老年重症哮喘形成的病理生理特征。老年支气管哮喘作为老年群体呼吸系统常见疾病，若在临床没有系统全面的诊断与治疗规范，很容易从轻症进展为重症。对于重症患者来说，系统、全面精准的治疗方案探究与分析，无论是大型三甲医院还是社区医院，均应引起相关医师足够重视。本文结合 支气管哮喘/临床常见病诊疗丛书 一书，研究老年重症支气管哮喘的临床治疗工作，以期能够在实际工作中对老年重症支气管哮喘病做到早期发现、早期治疗与有效治疗，提高患者预后及长期生存质量。保证无论是在社区等基层医院，还是大型三甲及相关医疗机构，都能顺利开展老年重症支气管哮喘的诊疗工作。临床常见病诊疗丛书：支气管哮喘 是由军事医学科学出版社出版的医疗著作，编者团队对重症支气管哮喘、呼吸危重症等领域具有极深的见解，无论是理论还是丰富的临床实践，都为该著奠定了深厚的基础。近年来，随着对支气管哮喘病研究的深入，其诊疗策略在国内外都发生了许多变化。故该书基于对重症哮喘诊疗策略飞速发展与更新的要求，分五个方面对支气管哮喘进行了详细介绍。该书认为，无论是青年还是老年群体，轻症支气管哮喘亦或是重症支气管哮喘，均在发病机制方面具有一定的同一性。故该书在第一部分不仅提出了哮喘炎症反应的发病机制，还将该机制系统下动物模型的建立进行了讲解，对支气管哮喘病治疗的科学研究提供了借鉴，为支气管哮喘治疗提供了可持续发展的前提。文稿作者在基金项目：上海交通大学医学院附属第九人民医院临床研究助推计划（JYLJ201809）的研究中，也从本著中收获颇丰。临床常见病诊疗丛书：支气管哮喘 认为对于不同类型的哮喘，虽然其在某些方面具有一定的同源性，但在医疗工作中，仍应有不同类型哮喘不同诊疗特点的意识。临床常见病诊疗丛书：支气管哮喘 无论从机械通气治疗指证，预后还是诊疗注意事项方面均进行了评价分析。重症哮喘主要以吸入支气管扩张剂或激素后症状仍无法缓解的咳嗽和喘息为主要症状，往往夜间更为多发，症状也更为频繁。在公认的哮喘分型中，大致可将诸多不同类型的哮喘分为早发过敏性哮喘、晚发持续嗜酸粒细胞炎症性哮喘、频繁急性发作性哮喘、持续气流受限性哮喘、肥胖相关性哮喘等。频繁急性发作性哮喘需要更多吸入糖皮质激素（ICS），而肥胖相关性哮喘则对全身激素及日需短效2受体激动剂的药物具有更强的依赖性。在对老年重症支气管哮喘病患者的治疗中，应该不仅具有将支气管哮喘与其他疾病进行鉴别诊断的能力，还应具备在详阅患者病史及临床检查检验基础上，对不类型哮喘进行判断的能力，这也是实现精准治疗的基础。临床常见病诊疗丛书：支气管哮喘 对重症支气管哮喘的治疗提供了许多借鉴，这在本书第二部分不同类型哮喘治疗中有所提及。老年群体因身体机能的改变，更容易成为重症支气管哮喘的好发人群，这在社区医院接诊的急诊患者中占据极大比例。在对重症支气管哮喘的治疗中，因多数患者伴随神志的改变以及呼吸衰竭等情况，药物治疗与非药物治疗占据同等重要的的地位。尤其是在非药物治疗方面，更应该引起高度重视。首先需使患者彻底脱离过敏原，其次是维持患者的水电解质平衡。在许多老年患者人群中，哮喘的发作往往伴随脱水，气道极其容易产生痰酸，代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒对重症哮喘的发生具有诱发性。社区医院若为第一接诊医院，除了迅速判断与对症缓解患者症状，在对症支持治疗中，也应该高度重视患者内环境的变化并对此做出适宜的诊疗方案的调整。临床常见病诊疗丛书：支气管哮喘 一书也认为，在重症哮喘的治疗中，治疗与护理具有同等重要的地位。治疗包括缓解支气管痉挛也包括预防感染甚至呼吸支持。老年群体因身体生理机能下降，哮喘患者往往容易进展为重症哮喘，因其发病的特殊性，第一站往往会先到达社区医院，若社区医院能够进行敏锐识别，对于现有医疗资源无法支持后续治疗的患者，紧急处理并迅速转诊至上级医院的过程，对患者预后起到至关重要的影响。临床常见病诊疗丛书：支气管哮喘 在不同角度，分不同章节对支气管哮喘病因病机、诊疗、预防等各方面进行了详细阐述，是众多省级医院具有丰富临床经验的高年资医师合力编写的一本关于哮喘病的综合性论著，不仅是呼吸科医师宝贵的参阅材料，也是重症医学、老年医学等专业相关医疗人员对该病治疗方案制定的向导，为重症支气管哮喘患者带来福音的同时，也具有重要的临床实践意义。（文稿：吴加豪、乔建瓯上海交通大学医学院附属第九人民医院）