·专家论坛·DOI:10．3969/j．issn．1001－5256．2023．03．006“基本正常肝组织”的病理鉴别诊断思路张萌萌，孟尧，赵新颜首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心，国家消化系统疾病临床医学研究中心，北京100050通信作者:赵新颜，zhao_xinyan@ccmu．edu．cn(OＲCID:0000－0002－8016－4368)摘要:肝脏病理活检是明确肝脏疾病诊断的关键手段，对判断病情严重程度、决策治疗时机、预测疗效及预后具有重要价值。病理专家通过识别肝脏病理损伤模式判断病变性质，作为诊断及鉴别诊断依据，其中一类病理损伤模式，看似“基本正常”，实则需要细致入微地观察易被忽略的病理变化，从而减少误诊或漏诊。本文重点介绍了“基本正常”的肝组织病理诊断思路及鉴别诊断要点。关键词:肝疾病;病理学;诊断，鉴别DifferentialpathologicaldiagnosisoflivertissuewithnormalappearanceZHANGMengmeng，MENGYao，ZHAOXinyan．(LiverＲesearchCenter，BeijingFriendshipHospital，CapitalMedicalUniver-sity＆NationalClinicalＲesearchCenterforDigestiveDiseases，Beijing100050，China)Correspondingauthor:ZHAOXinyan，zhao_xinyan@ccmu．edu．cn(OＲCID:0000－0002－8016－4368)Abstract:Liverbiopsyisakeymethodforclarifyingthediagnosisofliverdiseasesandhasanimportantvalueindeterminingdiseaseseverity，decidingtreatmenttiming，andpredictingtreatmentresponseandprognosis．Byrecognizingthepatternofliv-erpathologicalinjury，pathologistsevaluatethenatureoflesionsasthebasisofdiagnosisanddifferentialdiagnosis，andamongthesepatterns，livertissuewith“normalappearance”requirescarefulobservationofeasilyoverlookedpathologicalchanges，soastoreducemisdiagnosisormisseddiagnosis．Thisarticlemainlyintroducesthethoughtsinthepathologicaldiagnosisoflivertissuewithnormalappearanceandthekeypointsindifferentialdiagnosis．Keywords:LiverDiseases;Pathology;Diagnosis，Differential主要的肝脏病理损伤模式包括:汇管区炎症型、小叶内炎症型、急(慢)性胆汁淤积型、血管损伤型及肿瘤等［1］。此外，部分肝脏疾病肝组织活检低倍镜下观察，肝组织形态结构看似“基本正常”，多无明显的炎症坏死、脂变、细胆管反应及纤维化，需要在高倍镜下仔细观察才可以发现细微病理变化，以此为线索，结合临床进一步明确诊断。本文以肝脏病理读片...
