“六位一体”健康管理模式在油田的应用_王羽璇.pdf

2023 年第 3 期 职业健康 CHEMICAL SAFETY&ENVIRONMENT 85“六位一体”健康管理模式在油田的应用“六位一体”健康管理模式在油田的应用 王羽璇 杨 磊 周明亮 钱崇林 何明杰 中国石油新疆油田公司陆梁油田作业区 新疆克拉玛依 834000 摘 要：员工身心健康是油田企业稳定发展的根本，更是高质量发展的核心，鉴于此，油田企业在健康管理方面投入了大量的人力、物力资源，对健康管理给予了高度重视。分析油气职业健康风险，讨论并建立适合油田发展的健康管理模式，通过实践发现，运用“六位一体”工作机制能够全面实施健康干预，促进企业实现健康良性发展，应用效果显著。关键词：健康企业；健康管理；“六位一体”工作机制 为贯彻落实集团公司建设健康企业十项措施、勘探与生产分公司“健康油气田 2030”规划方案要求，西部某沙漠油田扎实开展健康企业建设，全面提升油田整体健康管理水平，切实保障员工生命安全和身心健康。该油田于2017 年启动健康单位创建工作，随着健康工作深入推进，搭建了“企业+医院+个人”管理模式，围绕“六位一体”（医疗、饮食、心理、理念、运动、环境）工作机制，建立全员电子档案，开展风险评估，全面实施健康干预，为员工筑牢身心健康屏障。1 作业区概况 西部某沙漠油田作业区成立于 2001 年 12月 17 日，辖区内有陆 9、石南 21 井区等 29 个开发油藏，辖区勘探面积 5 340（km）2。作业区共设 5 个办公室，5 个中心。目前在册 614人，平均年龄 39 岁。男员工 470 人，女员工144 人。管理人员 112 人、专业技术人员 139人，操作员工 363 人。有汉、蒙、满等 11 个民族，少数民族员工共 30 人。2 油气职业健康风险 一线生产现场油气并举，野外工作环境恶劣，在职业、医疗、饮食、心理、理念、运动、环境等方面均会对员工健康产生不同程度的影响，在多方面存在健康风险。2.1 职业方面的风险 油气职业一线生产现场存在噪声、振动、危险化学品等职业危害因素，容易引起各种职业病。2.2 医疗方面的风险 因地处沙漠腹地和布克赛尔地区，距离市区远，且筛查手段、干预措施等医疗资源较内地有差距，健康干预机制不健全，增加非生产亡人事件的风险。2.3 饮食方面的风险 员工受地域影响，长期重油、重盐的饮食习惯还未彻底改变，不均衡的营养摄入导致易患各类慢性病的风险。2.4 心理方面的风险 长期坚守戈壁沙漠，聚少离多、气候干燥、生活枯燥、心情烦躁，不能有效舒缓工作压力，增加了员工患心理疾病的风险。2.5 理念方面的风险 员工是自身健康第一责任人的理念还未深入人心，还存在对疾病不重视，不能及时发现 作者简介：王羽璇，女，毕业于中国石油大学（华东）油气储运工程专业，本科学历，现就职于新疆油田公司陆梁油田作业区陆梁运行维护中心，工程师，主要从事注水和职业健康方面的管理和研究。职业健康 2023 年第 3 期 86 CHEMICAL SAFETY&ENVIRONMENT 和干预的风险。2.6 运动方面的风险 员工健身运动不科学或长期缺乏有效的运动方式，免疫能力低下导致抗病能力差的风险。2.7 环境方面的风险 地处沙漠戈壁高温高寒区域，昼夜温差大，气候干燥，常年风沙，自然环境恶劣，易引发身心疾病的风险。3 健康管理典型做法 3.1 高位驱动，落实组织保障 3.1.1 压实主体责任 该油田党委高度重视，成立了以主要领导为组长的健康企业建设领导小组，质量安全环保办公室（监督中心）为业务归口部门，全面开展健康企业创建和员工健康管理工作。3.1.2 明确年度和中长期发展规划 周密部署健康企业建设工作，明确“五年目标”具体任务，细化各部门工作职责，确保各项工作措施落实落地。3.1.3 健全完善制度 制定职业健康、环境保护、劳动保护、食品卫生、办公环境等 6 项制度，全面规范健康企业建设工作。3.1.4 定期召开专题会议 通过每月 HSE 工作例会、每周生产经营例会，通报健康管理工作成效，剖析存在问题，部署下步工作计划。3.2 制定计划，建立全员电子档案 3.2.1 开展健康普查 制定工作计划，组织专业医疗人员普查点位 10 个，面向 614 名在岗员工一对一指导，实现全覆盖，通过信息采集系统，2021 年 10 月完成了全员电子档案基础数据采集工作。健康普查主要内容包括：基本健康状况、体检指标解读、心理状况初筛、流行病学分析、家族病史调查及免费门诊服务。3.2.2 优化健康体检 根据历年体检数据，结合实际，优化体检项目，制定“1+X”的体检套餐标准（1 为基本体检项目、X 为专项体检项目），基本体检项目不同年龄层次可以选择不同基础套餐，从2019 年的 38 项增加至 2021 年的 66 项。同时，规范体检结构化数据标准，为全员健康电子档案提供异常指标数据。2022 年，作业区非职业健康体检完成率达 99%。3.2.3 建立数字化档案（1）确定数据类别。参照国家卫健委健康档案建设标准，结合自身实际情况，明确了健康档案数据类别 92 项，其中个人基本信息包括姓名、性别、出生日期等 14 条，健康普查信息包括工种、身高、体重等 58 条，体检信息包括高血压、高血脂、心血管疾病等 20 条。随着数据的持续累积，员工健康指标的统计分析和风险评估能力不断提升。（2）开发档案系统。档案系统分为企业管理端、医院管理端和员工手机端。在企业管理端可实现分类分级统计、查询和分析，单位可以精准实施重点人员关注，健康管理人员全部签订保密责任书；医院管理端可查询健康提示的短信推送记录及重点关注人群的医学随访记录，结合员工健康数据，进行风险评估和医疗随访，实现随访记录有迹可循；员工手机端可以从职工健康档案、健康档案具体数据及异常指标预警等方面时刻关注自身健康状况，获取科学的健康知识，积极参与健康的生活模式1。3.3 助力健康，开展健康风险评估 3.3.1 筛选风险人群 医疗机构通过健康普查和体检数据筛选出已患有疾病的人群，对照其生活习惯和身体状况纳入风险人群，按 A 类（高风险）、B 类（中风险）和 C 类（低风险）进行分级，其中 A 类（高风险）包括 10 项管控措施，B 类（中风险）包括 7 项管控措施，C 类（低风险）包括 5 项管控措施。2023 年第 3 期 职业健康 CHEMICAL SAFETY&ENVIRONMENT 87 3.3.2 实施分级管理 将系统筛查出的风险人群纳入重点关注人员，建立关注台账，并结合实际情况进行岗位适配度调整，根据不同风险等级进行分级管理。3.3.3 建立三方职责 按照“企业+医院+个人”管理模式2，明确三方职责，实施健康干预和医疗随访，形成了“企业主导、医院协助、员工参与”工作新格局。3.3.4 远程诊疗助健康 协调上海援克医疗专家和医疗机构各学科主任医师参与员工健康普查和医疗巡诊工作，一线员工在现场就能得到专家诊断及用药指导。员工疾病，特别是职业病得以早发现、早诊断、早治疗。企业和医疗机构共同对患病员工开展健康干预和医学随访工作，有效保障员工的生命安全。3.4 建立“六位一体”工作机制 围绕医疗保障、饮食健康、心理咨询、理念提升、运动指导及环境美化共 6 个方面，建立“六位一体”工作机制，全方位实施员工健康干预3。（1）医疗保障方面。组织医疗机构援疆专家团队深入沙漠一线，对 4 个站点开展医疗巡诊服务，举办 4 场健康科普知识讲座，惠及员工 614 人，发现高风险人员 7 人并推送医院进行治疗。在作业区公寓设置健康小屋，配置专业医生 24 h 值班，在人员密集场所配置除颤仪，班组配置急救箱，全员配发速效救心丸等，全面提升医疗服务保障水平。实施医疗随访，组织医疗机构专业健康管理师，对员工中的风险人群进行专业医疗随访，内容涵盖用药指导、推荐治疗、电话问询、上门指导等，并建立随访表单。（2）饮食健康方面。作业区食堂实现集中管理，定期开展督导检查，建设健康“食堂文化”，稳步开展“减盐、减油、减糖”的“三减”活动，建立 1 394 种的“科学食谱库”，打造食堂“4D 管理”模式，食堂安全管理保持B 级以上。（3）心理咨询方面。制定年度工作推进计划，建立心理辅导室和心理沙盘室，开展“一对一”心理咨询和辅导活动，对驾驶员、安保等岗位进行心理量表评估，对一般员工开展电话随访。（4）理念提升方面。依托上海援疆专家和当地专家为主的 30 余名师资队伍，编制 8 类50 余项健康课程，开展生产现场健康骨干、AHA 急救、高风险人员健康培训和职业健康科普讲座等，2000 余人次参与培训。根据员工健康状况、健康需求进行“点餐式”选课，累计举办职业病的防治、人为什么会猝死、心理健康等各类健康知识讲座和急救技能培训 20 余场次，惠及员工近千人次，对疾病及早预防、及时干预，还通过微信公众号、门户网站等方式开展答题活动，提高员工整体健康素养水平。编制新疆油田公司员工健康手册，包括急救、常见慢性病、常见癌症和心理健康 4 个篇章，以真实的工作环境和突发事件模拟，配套拍摄 8 套急救处置教学视频，进一步拓展了提升员工素养的宣传方式。（5）运动指导方面。制定年度工作运行大表，依托“两队一库”师资队伍 310 人，为员工提供“点餐式”健康运动指导，结合实际开展瑜伽、民族舞等各类文体活动，开展为期 2个月的首届减重大赛，共 200 余人参加，人均减重 2 kg。（6）环境美化方面。建立健全办公楼宇物业管理制度，高标准做好卫生清洁、防疫消杀、垃圾分类处理等工作，确保蚊、蝇、鼠、蟑得到有效控制。2022 年在戈壁沙漠一线站点种植各类树木 1 000 余株，花卉 7 000 余株，营造绿色环保、舒适优美的工作环境。4 取得的成效 4.1 创新健康管理模式和工作机制 按照“企业+医院+个人”管理模式，建立“六位一体”工作机制，形成“企业主导、医职业健康 2023 年第 3 期 88 CHEMICAL SAFETY&ENVIRONMENT 院协助、员工参与”工作新格局，倡导健康向上的生活模式，凝聚员工力量，体现“以人为本”的管理思想，营造人人重视、全员参与的健康氛围，促进企业可持续发展。4.2 员工健康自我管理意识得到提升 通过开展职业健康知识讲座、急救技能知识培训、健康素养测试、身边案例警示教育等，员工的思想和行动从“要我健康”向“我要健康”逐步转变，个人是健康第一责任人的理念逐步深入人心，促进了员工健康自我管理意识的提升。4.3 员工工作生活环境持续改善 把改善工作环境纳入员工健康管理工作中，以“工作区规范、生活区温馨、休闲区舒心”为目标，通过高标准做好工作、生活场所的卫生清洁、防疫消杀、精细绿化养护等工作，为员工生产生活营造健康、安全、绿色的环境，促进员工身心健康。4.4 员工对企业的归属感明显增强 员工健康管理不仅是对员工自身负责、更是对企业发展负责。“普及健康生活、建设健康环境、促进健康工作”的健康理念得到落实，在不断提高员工健康质量和生活质量的同时，员工对企业的满意度和幸福指数也不断提升。5 今后的工作 健康管理水平提升是一项长期性、系统性的工程，需要在实践中不断探索、学习、巩固和提升4。2023 年，作业区员工健康管理将紧紧围绕“六位一体”工作机制，积极推动健康企业建设工作，进一步强化健康干预工作，研究健康风险事件发生规律和变化趋势，努力实现非生产亡人事件频次大幅下降、杜绝岗位突发疾病非生产亡人事件的工作目标，持续推动油田员工健康管理水平迈向新台阶。参考文献 1 石金铭,赵杰,卢耀恩,等.基于远程医疗的精准医疗大数据服务平台构建研究J.中国卫生事业管理,2020,36(7):484-486+548.2 徐栖桐,吴加娣,王惠,等.利用“互联网+”构建 整 合 型 医 疗 服 务 模 式 J.现 代 医 院,2021,20(4):496-499.3 沈英,高波,吴颖,等.中医药五位一体技术与方法在家庭医生慢病管理中的综合运用模式探讨J.中国社区医师,2020,36(6):178-180.4 李江,陶沙,李明,等.健康管理的现状与发展