新型农村合作医疗经验交流经验交流村料.docx

新型农村合作医疗经验交流经验交流村料 办理新型农村合作医疗经验交流 新型农村合作医疗作为各级党委、政府关爱农民、提高农村特别是广大农村贫困地区群众健康水平，促进社会主义新农村建设、构建和谱农村的重要措施和内容，促进了农民群众健康水平的提高，改变了实施地区贫困群众“小病拖，大病熬，重病只能等死”的恶劣状况，也受到了广大农民群众的欢迎和称赞，然而，在具体操作中，要注意把好三道关口，才能真正把农村新型合作医疗这件好事办实，实率办好，使农民群众真正得到实惠，促进农村新型合作医疗健康快速发展。 一是要把好宣传发动关。农村新型合作医疗是各级党委政府为提高广大农民群众健康水平、减少农民群众因病致贫、因病返贫而采取的一项惠农措施，各级政府为此投入了不少资金，为提高农民群众的互助意识，也需要参合人员缴纳少量现金。为此，必须切实把好宣传关，把参加农村新型合作医疗的目的、意义，特别是广大农民群众能得到的实惠讲深讲透，宣传到家喻户晚，使群众积极主动参加，在刚开始实施的地区，更是要明确责任、加大宣传发动力度，防止少数经办人员参加完相关会议和培训后一听了事，不宣传、不发动，“贪污”政策，导致农民群众不理解、不支持，甚至误认为是乱收费的情况发生。 二是要把好参合人员关。在过去的实践中，曾出现过一些城镇人员甚至是在职职工把子女交由在农村的亲人照管，由于把关不严而参加新型农村台作医疗的现象。农村新型合作医疗的大部分资金是由各级政府等集的，其用途也帮助农民群众解决看病贵的问题，城镇人口的参与无疑侵占了农民群众的利益、影响了对农村新型合作医疗资金的监控和合理使用，所以在办理农村新型合作医疗中，务必把好参合人员关。 三是要把好个人筹资部分减免关。为减轻部分农村特殊贫困人口的负担，真正达到农村新型合作医疗的目的，国家实行免收农村特因户、贫困残疾人·五保户农村新型合作医疗个人筹资部分、由相关部门资助的办法。然而在具体操作中，究竟哪些户确实是特困户，哪些是贫困残疾人，虽然有一定的审批程第1页/共16页序，但最广泛、最真实的情况还是基层掌握。这就要防止一些人钻政策的空子，不交农村新型合作医疗个人等资部分，既侵占真正特殊困难群体的利益、加大财政负担、影响农村新型合作医疗又好又快发展，又在农民群众中造成恶劣影响，导致一些群众对农村新型合作医疗的误解，更干扰各级党委、政府对农村特殊困难群体的关爱、影响党群、干群关系。 所以在办理农村新型合作医疗具体业务的过程中，务必把好三道关口，把党和政府的关爱送到广大农民群众特别是农村特殊困难群体的手中，促进农村新型合作医疗健康有序发展。 第二篇：新型农村合作医疗 新型农村合作医疗信息系统是专门用于新型农村合作医疗（以下简称新农合）业务管理的计算机管理信总系统，对新农合制度的建立和完善具有重要意义，为指导和规范全国新农合信总系统建设，提高新农合的科学管理水平，保障和促进新农合制度持续使康发展，现就新农合信息系统建设提出以下指导意见，1.建设目标以科学发展观为指导，立足于规范管理、提高效率和农民方便受益，在2一3年内建立起与新农合制度发展相适应、与建设中的国家卫生信息系统相衔接、较为完备和高效的全国新农合信息系统。在各级新农合管理部门、经办机构、定点医疗机构以及其他相关部门问建立计算机网络联接，实现网上在线审核结算、实时监控和信息汇总，实现新农合业务管理的数字化，信息化、科学化，提高新农合工作效率和服务水平、 1.建设原则 （一）统一规划，分级负责。卫生部会同有关部门提出全国新农合信息系统建设的有关原则和指导意见，负责新农合国家级信息平台和数据库的建设和运行，协调，指导省级信息系统建设和运行，各省级卫生行政部门要按照本意见的统一要求分别负责本辖区内新农合信息系统建设方案的制定和组织实施，负贵省级信息平台和数据库的建设和运行，对县（市）级新农合信息系统建设和运行进行监督与技术指导。 （二）整合资源，技术适宜，在新农合信息系统建设中，要充分利用已有的计算机网络资源和信息资源，避免重复建设和资源浪费，由于各地新农合的组织机构设置、制度设计和实施模式尚不统一，因此，要在系统建设实施前和实施中对业务流程不断调整和完善，用科学的业务流程优化信息系统建设，利用高效的信息系统使业务流程更加规范，各地要在遵循卫生部《新型农村合作医疗信息系统基本规范（试行）》（卫办农卫发〔**〕108号，以下简称《规范》）前提下，充分考虑未来发展需要并结合本地实际，合理选择适宜的技术方案、投资规模和阶段性目标，并探索与当地综合卫生管理信息系统的资源共享与信息交流，使相关信息得到充分有效地利用， （三）统一标准，分步实施。原则上要按照《规范》要求，逐步以省为单位统一合作医疗管理软件。暂不具备条件的地区，必须按照《规范》的要求，统一软件标准和数据接口标准。各省级卫生行政部门要加强与财政等相关部门的沟通，根据本指导意见及《财政部、卫生部关干补助公共卫生专项资金的通知》（财社〔**〕126号，以下简称《通知》）要求，按照各地新农合信总系统建设规划和实施方案及财力等，组织招标采购，有重点、分步骤地逐年实施完成整个信息系统建设。在信息系统招标采购过程中，要切实选择具有经济实力、技术能力、行业经验和良好服务的合作单位共同进行新农合信息系统的建设和维护。 （四）规范管理，确保安全。国家级和省级新农合信息系统平合和数据库要建立在同级卫生行政部门。如省级以下设立新农合信息平台，可以建立在同级卫生行政部门，也可委托设在经信息产业行政部门认定具有ide（internet data center，即互联网数据中心）资格的it（information technology，即信息技术）企业，接受委托的企业负责新农合信息系统的运行和日常维护、无论经办机构（含社保部门和保险公司）采取何种模式介入，其与新农合有关的业务信息都必须纳入各省级新农合信息系统中心数据库并接受上级卫生行政部门的业务管理与指导。未经省级及以上卫生行政部门批准，任何部门和单位不得转移、公布和使用新农合相关信息，更不能用于商业目的。要建立新农合信息系统管理制度，确保信总系统长期、持续和稳定运行，要严格遵守我国知识产权相关法律，购买和使用正版软件。严格按照国家有关信息安全的规定和标准建设、管理新农合信息系统，使之其有安全保护和保密措施以及应对计算机犯罪和计算机病毒的防范能力，确保系统和数据安全， 2.信息系统结构 （一）信息系统框架结构。全国新农合信息系统建设要逐步建成以两级平合（国家级、省级）为主，多级业务网络（国家、省、市、县）并存的模式。 提倡按照省级建立信息平合，县级建立业务操作网络，市级通过省级平台建立辖区虚拟信息管理网络的方式建立省以下新农合信息系统，建设初期业务网络至少要覆盖到乡镇经办机构和同级的定点医疗机构，并随着业务的发展和管理的需要进行适当扩展。市、县两级是否建立信息平台，由各省级卫生行政部门根据具体情况，本若合理、节约、高效的原则确定， （二）信总系统构成。国家级和省级新农合信息系统的构成可分为决策辅助系统、业务管理系统、基层单位管理平台以及门户网站系统四部分。县级业务操作网络以新农合组织、管理与运行的基础信息收集和业务管理为主。要实现以县为单位的在线费用审核、即时结算和实时监控功能。 （三）国家级信息平台和数据库建设。新农合国家级信息平台和数据库（以下简称国家级平合和数据库）是新农合信总系统的核心部分，是直接服务于决策和联系各省级新农合信息网络的枢纽。国家级平台和数据库应具有海量数据存储、实时获取数据、支持数据应用、实现业务监测等多重功能。国家级数据库主要存储以下数据： 1.全国参合、补偿情况的规范化基础数据： 2.各省级单位上报的反映新农合基金筹集和使用、参合人员费用补偿情况的统计汇总数据： 3.各地新农合管理机构的基础数据： 4.各地社会经济基本情况的基础数据： 5.全国新农合业务开展情况的统计汇总数据和监测、评估数据： 6.在新农合业务管理、监督和决策中所需要的其他数据。国家级平台和数据库建在国家卫生行政部门。国家级平合和数据库通过虚拟专用网与省级新农第4页/共16页合数据中心实时（或准实时）进行新农合业务数据的交换。同时具备必要时通过虚拟专用网捕获基层新农合管理部门业务数据或定点医疗机构业务数据的能力 （四）省级信息平台和省级中心数据库的建设。新农合省级信息平台和中心数据库（以下简称省级平台和数据库）是各省（区、市）新农合信息系统的核心部分，是服务于各地新农合决策和联系本辖区各级新农合信息网络的中心平台。省级数据库主要存储以下数据： 1，辖区内社会经济基本情况的基础数据和统计、汇总数据； 2.辖区内新农合基金筹集和使用情况的全部详细数据和统计、汇总数据： 3.辖区内参合、实际医药费用发生和构成以及补偿情况的全部详细数据和统计、汇总数据： 4.辖区内新农合管理机构的基础数据和统计，汇总数据： 5.向国家级数据库上报的反映新农合基金筹集和使用、参合人员费用补偿情况的统计汇总数据以及反映社会经济基本情况和新农合运行与管理的各项数据； 6.其他需要收集的数据。省级数据库的数据来源为各基层新农合经办机构和定点医疗机构，在受网络条作限制无法实现基层用户实时在线处理的地区，可以暂时考虑使用统一数据交换接口，由基层单位定时上传数据的模式。省级信息平台还应具备对参合农民在省内异地就诊的信息传输和结算功能，县级通过省级信息平台可接收参合农民省内异地就诊数据信息，完成异地间就诊费用的审核、补偿和结算。 1.建设实施进度全国新农合信息系统建设可分三个阶段进行：第一阶段（**年一**年底）：在推动县级网络建设与应用的同时，完成国家级和省级信息平台建设，完成国家级和省级中心数据库的规划和初步设计，完成第一期应用系统（以各省、自治区、直辖市数据汇总统计为重点）的开发和实施。首先实现全国第一批试点县新农合系统与省级系统的并网运行，第二阶段（***年底一**年底）： 进一步完善和化国家级和省级中心数据库的设计，完成第二期应用系统（以规范化数据采集、管理为重点）的开发和实施，以省为单位统一各县新农合管理软件系统，实现各县的规范化数据在省级中心数据库的集中存储。第三阶段 （**年底一**年底）：完成全部系统设计和第三期应用系统（以数据综合管理、数据分析和数据挖掘为重点）的开发与实施，并随着新农合制度的不断推进，逐步实现全国新农合规范化数据的集中存储和分析。 1.保障措施 （一）加强领导。各级卫生行政部门在加快推进新农合工作中，要切实加强对新农合信息系统建设的领导，建立健全新农合信息化的管理协调机制，加强技术指导，各级卫生行政部门要按照《规范》和《通知》要求，制定切实可行的监督评估方案并组织实施。卫生部将组织有关专家检查、指导各地新农合信息系统建设。 （二）做好规划，各省级卫生行政部门应按照本指导意见提出的原则，在**年2月底前，制定出本省（区，市）新农合信息系统建设方案。要充分考虑系统的整体性、科学性和可持续发展性，采取充分论证、试点运行、分步实施、全面推广的方法，繁密结合本地区实际，务求实效， （三）加大投入。完善分级负担的新农合信息系统建设资金保障机制，兼顾建设和日常维护，中央财政对中西部地区省级平台建设给子补助，各地要落实信息系统建设投入并保障信息系统运转，发挥信息系统的效益，提高管理水平，各地要依据国家财经法律法规，完善