医疗保障局2022年上半年工作总结和下半年工作谋划（区县）医疗保障局2022年上半年工作总结和下半年工作谋划（区县）今年以来，在县委、政府的正确领导下和市医保局的精心指导下，县医保局持续巩固“党史学习教育”成果，针对医保领域群众的“急、难、愁、盼”问题，锐意进取，攻坚克难，不断增强群众的获得感、幸福感和安全感。现将我局2022年上半年工作总结和下半年工作谋划如下：一、上半年工作总结（一）基本情况1、参保情况。截至2022年x月份，我县职工医保参保人数为xxxxx人，其中，在职职工xxxx人，退休职工xxxx人。城乡居民医保参保人数为xxxxxx人。2、基金收支情况。截至2022年x月底，我县职工医保基金收入xxxx.xx万元。2022年我县居民医保人均筹资标准为xxx元，全年居民医保基金应收入x.x亿元。截至x月底，居民医保基金共支出xxxx.xx万元，其中，基本医保统筹支出xxxx.xx万元，大病保险支出xxx.xx万元。医疗救助支出xxx.xx万元。（二）主要工作做法1、强化监管，让医保基金使用更安全。（1）持续开展打击欺诈骗保专项整治。按照市医保局、市公安局、市卫健委三部门印发关于《xx市进一步加强打击欺诈骗保基金专项整治工作方案的通知》的通知要求，结合xx实际，县医保局、县公安局、县卫健局三部门联合制定并印发了《xx县进一步加强打击欺诈骗保基金专项整治行动工作方案的通知》，下发到全县医药机构，并召开打击欺诈骗保专项整治工作推进会，对此项工作进行再部署再推进。按照方案的时间节点和工作重点，继续对定点医疗机构的“三假”问题进行排查和整治。（2）对市局下发疑点进行摸底排查。同公安部门对市局下发xxx条疑点进行排查，电话回访xxx余人次，下村核查xx余人次，查阅病历xxx余份，对x家定点医疗机构存在违规情况处理，对涉及的违规金额予以拒付，并对相关的定点医疗机构主管领导进行约谈。（3）加大日常监管力度。通过线上床位监管软件查床和线下现场查床相结合，加强对定点医疗机构日常监管。监督检查科工作人员每周不定时，对辖区内所有医疗机构全覆盖抽查住院人是否在院情况。对超时完成查床任务的定点医疗机构以书面形式解释说明，并提供充分有力的佐证材料。同时，检查人员通过日间巡查、夜间突查等多种现场检查方式，对定点医疗机构在床情况进行检查。对存在违规挂床行为的医疗机构，按照协议规定严格处理，有效震慑定点医疗患者挂床住院情况发生。（4）认真排查县外住院可疑情况。通过数据分析，对我县参保患者在外县医...
