胸痛中心概念.pptx

胸痛中心概念胸痛中心概念 2023/1/6 Shanghai Chest Hospital 胸痛简介胸痛简介 认识从这里开始 胸痛是一种症状，引起胸痛的疾病有胸痛是一种症状，引起胸痛的疾病有50余种余种 胸痛为急诊就诊的第二大常见原因胸痛为急诊就诊的第二大常见原因 2023/1/6 Shanghai Chest Hospital 扑朔迷离，危害极大扑朔迷离，危害极大 很多患者对胸痛认识不足很多患者对胸痛认识不足 麻痹大意麻痹大意有病不治有病不治 自以为是自以为是随便服药随便服药 耽误时机耽误时机懊悔莫及懊悔莫及 胸痛四大“杀手”胸痛四大“杀手”急诊常见的高危胸痛急诊常见的高危胸痛 高危心源性疼痛：高危心源性疼痛：急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心脏填塞急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心脏填塞 高危非心源性疼痛：高危非心源性疼痛：主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸 急性冠脉综合症急性冠脉综合症（心绞痛和心肌梗死）主动脉夹层主动脉夹层 急性肺栓塞急性肺栓塞 自发性气胸自发性气胸 我国“急性胸痛”救治现状我国“急性胸痛”救治现状 急性胸痛的鉴别诊断缺乏规范流程急性胸痛的鉴别诊断缺乏规范流程 ACSACS治疗过度和治疗不足现象并存，医疗资源应用不合理治疗过度和治疗不足现象并存，医疗资源应用不合理 各种原因导致各种原因导致STEMISTEMI治疗延误，再灌注时间远未达到治疗延误，再灌注时间远未达到（ACC/AHAACC/AHA）指南推荐的标准）指南推荐的标准 心肌梗死患者预后差心肌梗死患者预后差 我国建立“胸痛中心”及规范“急性胸我国建立“胸痛中心”及规范“急性胸痛”救治流程的必要性痛”救治流程的必要性 我国我国ACS发病率、死亡率逐年增加，有年轻化趋势。发病率、死亡率逐年增加，有年轻化趋势。但是研究显示，我国但是研究显示，我国ACS治疗存在明显不足：就诊延迟、诊断及治疗治疗存在明显不足：就诊延迟、诊断及治疗不规范、不规范、ACS临床预后差、联诊制及转院制不完善、基层医院诊治条临床预后差、联诊制及转院制不完善、基层医院诊治条件较差。件较差。2007北京“北京“STEMI急诊救治现状的多中心注册研究”显示，只有急诊救治现状的多中心注册研究”显示，只有22%患者患者D2B时间时间90min,与指南要求相差甚远。与指南要求相差甚远。我国急性胸痛的诊治流程中存在诸多问题，治疗规范亟待改善，在我我国急性胸痛的诊治流程中存在诸多问题，治疗规范亟待改善，在我国推广“国推广“胸痛中心胸痛中心”建设非常必要。”建设非常必要。什么是胸痛中心？胸痛中心的运作流程？2023/1/6 Shanghai Chest Hospital“胸痛中心”的概念胸痛中心”的概念 “胸痛中心”最初是为了降低急性心肌梗死（胸痛中心”最初是为了降低急性心肌梗死（AMI）发病率和死亡率提出的概念，目前）发病率和死亡率提出的概念，目前已延伸。已延伸。急性胸痛是一种常见危及生命的病症急性胸痛是一种常见危及生命的病症,，心梗患者，心梗患者发病初期发病初期90分钟的救治分钟的救治时间尤其宝贵，时间尤其宝贵，如何在最短的时间内对患者的病因作出准确的判断并实施正确的治疗，对救治提高抢如何在最短的时间内对患者的病因作出准确的判断并实施正确的治疗，对救治提高抢救成功率至关重要救成功率至关重要 通过多学科（包括通过多学科（包括EMS，急诊科、心内科、影像科、心外科、胸外科、呼吸科、消化，急诊科、心内科、影像科、心外科、胸外科、呼吸科、消化科等）联合、协同作战，快速的诊断、危险评估与处理，对胸痛患者进行有效的分类科等）联合、协同作战，快速的诊断、危险评估与处理，对胸痛患者进行有效的分类治疗，降低心肌梗死发生危险或避免心肌梗死发生，并准确筛查出主动脉夹层、肺栓治疗，降低心肌梗死发生危险或避免心肌梗死发生，并准确筛查出主动脉夹层、肺栓塞以及塞以及ACS低危患者，减少漏诊、误诊及过度医疗，改善患者的临床预后。低危患者，减少漏诊、误诊及过度医疗，改善患者的临床预后。本本 2023/1/6 Shanghai Chest Hospital 快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费费 胸痛中心胸痛中心 全球第一家“胸痛中心”于1981年在美国建立，目前已有多个国家相继建立了“胸痛中心”，美国“胸痛中心”已发展到5000多家。2015年10月，我院设立胸痛中心 2023/1/6 Shanghai Chest Hospital 胸痛中心胸痛中心绿色通道绿色通道 胸痛中心：胸痛中心：急救中心急救中心急诊科、心内科急诊科、心内科导管室导管室CCU形成一个快速急性心肌梗死救治链形成一个快速急性心肌梗死救治链 胸痛发作胸痛发作 呼叫急救车呼叫急救车 急诊室绿色通道急诊室绿色通道 紧急呼叫紧急呼叫 心内科医生心内科医生 心脏导管室心脏导管室 冠心病监护室冠心病监护室 普通病房普通病房 出院出院 门诊门诊 生命网生命网 2023/1/6 Shanghai Chest Hospital 区域协同的流程优势区域协同的流程优势 实现院前实现院前-院内无缝连接院内无缝连接 1212导联导联心电图等心电图等 生命监测信息生命监测信息 患者未到，信息先到患者未到，信息先到 院前诊断院前诊断 院前启动院前启动 术术前准备前准备 知情同意知情同意 导管导管室准备室准备 绕行急诊科绕行急诊科 直接进入导管室直接进入导管室 缩短缩短FMC-to-B “胸痛中心”胸痛中心”的优势的优势 提高提高心肌梗死早期救治的能力心肌梗死早期救治的能力 显著降低了胸痛确诊时间，降低显著降低了胸痛确诊时间，降低STEMISTEMI再灌注治疗时间再灌注治疗时间 缩短缩短STEMISTEMI住院时间住院时间 降低胸痛患者再次就诊次数和再住院次数降低胸痛患者再次就诊次数和再住院次数 减少不必要的检查费用减少不必要的检查费用 改善患者的健康相关生活质量改善患者的健康相关生活质量 2023/1/6 Shanghai Chest Hospital 新服务体系新服务体系 五环服务五环服务