胸片广医一院.ppt

胸 部 X 线 解 剖 学 广广 医医 附附 一一 院院 放放 射射 科科 七、喉七、喉 X 线线 平平 片片 表表 现现 1 1、喉解剖、喉解剖 会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨杓状软骨 喉腔、假声带、声带、喉前庭、喉腔、假声带、声带、喉前庭、喉下腔、喉室、声门裂喉下腔、喉室、声门裂 2 2、喉、喉X X线平片的表现：线平片的表现：侧位片：舌根背面、会厌谷、舌骨体侧位片：舌根背面、会厌谷、舌骨体 会厌软骨、喉前庭、杓状会厌皱襞、会厌软骨、喉前庭、杓状会厌皱襞、甲状软骨、杓状软骨、喉室、喉下腔甲状软骨、杓状软骨、喉室、喉下腔 会厌前间隙、会厌喉室角、颈椎前软会厌前间隙、会厌喉室角、颈椎前软 组织组织 八、气管、支气管、支气管肺段八、气管、支气管、支气管肺段 1 1、气管：、气管：长长1013cm 横径横径1520mm （男：（男：19.5mm；女：；女：17.5mm）气管分叉角度：气管分叉角度：6085 右气管旁线：右气管旁线：4mm；气管后带影：；气管后带影：5mm 2 2、支、支 气气 管：管：右支气管：右支气管：长长14（2.5）cm 直径直径1.21.6（1.53）cm 与中线夹角与中线夹角2030 左支气管：左支气管：长长47（5）cm 直径直径1.3cm 与中线夹角与中线夹角4455 右肺支气管分支右肺支气管分支 前支亚段前支亚段 腋段腋段 上支上支 下支下支 右肺支气管分支右肺支气管分支 左肺支气管分支左肺支气管分支 左肺支气管分支左肺支气管分支 尖支尖支B1 后支后支B2 前支前支B3 外侧支外侧支B4 内侧支内侧支B5 背支背支B6 内基底支内基底支B7 前基底支前基底支B8 后基底支后基底支B10 外基底支外基底支B9 尖后支尖后支B1+2 前支前支B3 上支上支B4 下支下支B5 上叶上叶 支气管支气管 中叶中叶 支气管支气管 下叶下叶 支气管支气管 背支背支B6 前内基底支前内基底支B7 后基底支后基底支B10 外基底支外基底支B9 上叶上叶 支气管支气管 下叶下叶 支气管支气管 右右 主主 支支 气气 管管 左左 主主 支支 气气 管管 右右 肺肺 肺肺 段段 左左 肺肺 肺肺 段段 九、肺血管九、肺血管 1 1、肺动脉主干、肺动脉主干 左、右肺动脉左、右肺动脉 右肺右肺A 右上肺右上肺A（前干）（前干）右下肺右下肺A 前支前支 尖支尖支 右下肺右下肺A 各下叶各下叶 肺段肺段A 中叶中叶A 13根开支根开支 右上叶右上叶 后段后段 右右下下肺肺动动脉脉与与右右上上肺肺静静 脉脉干干相相交交成成肺肺 门门角角。左肺动脉左肺动脉 左肺动脉弓左肺动脉弓 尖后支尖后支 前支前支 舌段舌段A 左下叶左下叶A 2 2、肺静脉：、肺静脉：两肺各有两根肺静脉干，即上、下肺静两肺各有两根肺静脉干，即上、下肺静 脉干。脉干。尖前支尖前支 下支下支 后支后支 右上肺静脉干右上肺静脉干 左心房左心房 右中叶内、外分支右中叶内、外分支 右中叶干右中叶干 前基底前基底V 外基底外基底V 上基底上基底V 内基底内基底V 后基底后基底V 下基底下基底V 下叶背段下叶背段V 右下肺右下肺 静脉干静脉干 左心房左心房 左肺静脉左肺静脉 尖后支尖后支 前外支前外支 舌段肺舌段肺V 左上肺静脉干左上肺静脉干 3 3、肺动脉和肺静脉在、肺动脉和肺静脉在X X线片上的位线片上的位 置关系：置关系：（1）肺动脉伴随同名支气管行走）肺动脉伴随同名支气管行走 （2）肺静脉走行于小叶间隔、肺段间隔。）肺静脉走行于小叶间隔、肺段间隔。（3）正位片：正位片：上叶尖后段肺静脉位于肺动脉的外上叶尖后段肺静脉位于肺动脉的外 侧；侧；上叶前外侧区肺静脉位于肺动脉的上叶前外侧区肺静脉位于肺动脉的 下部；下部；中叶肺静脉在支气管内下方，中叶中叶肺静脉在支气管内下方，中叶 肺动脉在支气管外上部；肺动脉在支气管外上部；舌段肺静脉在支气管内下方，舌段舌段肺静脉在支气管内下方，舌段 肺动脉在支气管外上部；肺动脉在支气管外上部；下叶背段肺动脉在支气管上部，静下叶背段肺动脉在支气管上部，静 脉在支气管下部；脉在支气管下部；下叶基底段肺动脉在支气管外侧部，下叶基底段肺动脉在支气管外侧部，静脉在支气管内侧部；静脉在支气管内侧部；（4）侧位）侧位片：片：右上肺静脉干在右下肺动脉前面，右上肺静脉干在右下肺动脉前面，两者构成椭圆形密影。两者构成椭圆形密影。左上肺静脉在支气管前面，左肺动左上肺静脉在支气管前面，左肺动 脉在支气管后面。脉在支气管后面。十、常十、常 规规 胸胸 片片 肺肺 门门 X 线线 解解 剖剖 X线片上的肺门由肺动脉、肺静脉、线片上的肺门由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结和神经等结构。以肺动支气管、淋巴结和神经等结构。以肺动 脉和肺静脉，尤其是肺动脉为主。脉和肺静脉，尤其是肺动脉为主。正位：肺动脉占肺门影的正位：肺动脉占肺门影的98%，上叶，上叶 肺静脉占肺静脉占1.5，淋巴结占，淋巴结占0.5。两肺中野内带、纵隔旁第两肺中野内带、纵隔旁第24前肋之前肋之 间的指状阴影，两侧肺门影外缘距中间的指状阴影，两侧肺门影外缘距中 线约线约5.5cm（3.57.0cm）左肺门比右肺门高左肺门比右肺门高12cm。左肺动脉弓上缘和右上叶支气管开口左肺动脉弓上缘和右上叶支气管开口 的上缘大致在同一高度。的上缘大致在同一高度。奇静脉影奇静脉影 1 1、正位肺门、正位肺门 2 2、右肺门正位影像的组成、右肺门正位影像的组成 组成：右下肺动脉、右上肺动脉的肺内组成：右下肺动脉、右上肺动脉的肺内 分支加上右上肺静脉干及其分支分支加上右上肺静脉干及其分支 构成。构成。右上肺门组成：右上肺动脉的分支、右上肺门组成：右上肺动脉的分支、右上肺静脉干及其分支、右下肺动脉右上肺静脉干及其分支、右下肺动脉 的回归支。的回归支。右下肺门组成：右下肺动脉右下肺门组成：右下肺动脉 右下肺动脉最大直径为右下肺动脉最大直径为16mm（女为（女为15 mm），呼气相缩小），呼气相缩小13mm。Simens认为右下肺动脉正常直径为认为右下肺动脉正常直径为9 17mm，平均，平均13.5mm。3 3、左肺门正位影像的组成、左肺门正位影像的组成 组成：左肺动脉及其分支以及左上肺静组成：左肺动脉及其分支以及左上肺静 脉分支构成。左上叶支气管作为脉分支构成。左上叶支气管作为 上、下部分界的标志。上、下部分界的标志。左上肺门组成：主要是左肺动脉弓。左上肺门组成：主要是左肺动脉弓。左下肺门组成：主要是左下肺动脉及左下肺门组成：主要是左下肺动脉及 其分支。其分支。4 4、侧位肺门影像的组成、侧位肺门影像的组成 位于心影的后上缘，气管分叉部。位于心影的后上缘，气管分叉部。前缘主要由右上肺静脉干构成，右下肺前缘主要由右上肺静脉干构成，右下肺 动脉重叠在它的后部。动脉重叠在它的后部。肺门影上、下径长，前后径短，约肺门影上、下径长，前后径短，约2cm 左右。左右。下肺静脉干轴位。下肺静脉干轴位。右右 肺肺 门门 左左 肺肺 门门 右右 侧侧 位位 左左 侧侧 位位