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胃镜
标本
活检
活检标本如何诊断慢性胃炎?内镜中心 雷婷 一 关于内镜下活检的建议 1常规胃黏膜活检:建议取五块 2块取自距幽门23CM的胃窦处(1块取自胃小弯远端,另1块取自胃大弯远端)2块取自距贲门口8CM处的胃体(1块取自胃小弯,1块取自胃大弯)1块取自胃角。取自不同部位的标本应该分开放置,并将部位标记清楚。一 关于内镜下活检的建议 2怀疑早期肿瘤性病变的胃黏膜活检 一般建议2CM以下病变取12块活检 直径每增加1CM可增加1块活检 最好取正常和病变交界处的黏膜,当病变的边界不好确定时,可在病变中央部位活检,如必要可适当增加活检数量。一 关于内镜下活检的建议 3倾向进展期癌的胃黏膜活检:建议在内镜下明确肿瘤区域,避开坏死部分,取材68块,以增加活检阳性率。4早期肿瘤性病变需确定病变范围和进展期癌需确定手术范围的活检。一 关于内镜下活检的建议 温馨提示 内窥镜医师应注意到标本取材后的定向问题:粘在小纸片上的标本应立即投入充足(大于10倍标本体积)的3.7%中性缓冲甲醛液中,固定时间不应少于6小时。二 关于胃炎病理诊断的建议 各种病因所致的胃黏膜炎性病变称为胃炎 1急性胃炎:临床发病迅速,以中性粒细胞为主,伴充血,糜烂等表现。2慢性胃炎:以淋巴细胞,浆细胞侵润为主。对于最常见的慢性胃炎,需评估5种组织学变化:HP 慢性炎性病变 活动性 萎缩 和肠上皮化生。每种组织学改变评估程度分为:无 轻度 中度 重度4级(0+)THANK YOU!