2023年细菌室的心得体会.docx

细菌室的心得体会 篇一：搞好基层医院细菌室工作的体会 ［摘 要］ 针对当前基层 医院 细菌室检验工作中存在的一些 问题 ，从搞好细菌质控、提高工作人员业务素质水平、建立正确的药敏试验 方法 和加强与临床联系这4个方面来阐述解决问题的方法和途径。 ［关键词］ 细菌检验；基层医院；解决问题 我国绝大局部基层医院的细菌室长期存在着工作 内容 单一、报告结果缓慢、抗生素试验落后及测试品种狭窄、设备简陋、自动化程度低下、 经济 亏损等现象。如何来改变这种处境呢？我们认为，除了取得医院各级领导的重视和支持外，更重要的是靠科室自身的改革与建设，在不断完善中取得临床上的信任和依赖。现就本人及同事们多年的工作经验来谈一谈搞好此项工作的体会。 1 搞好细菌室的质量控制工作 临床细菌室的质控工作是实验室自身建设的重要组成局部，它包括室间质量控制和室内质量控制两个方面 ，其中室内质量控制是核心，是提高检验质量和技术水平的根底性工作，也是做好室间质评的前提。细菌室的室内质量控制主要应该从以下几个方面着手。 1.1 实验前质量控制 实验前质控是所有室内质控之根本，主要包括标本的采集、运送和采集的方法及时间，临床细菌室应制定标本采集指南，以便于患者和医生实施。 1.2 标本接种培养前的质量控制 标本接种培养前必须首先检查是否合格，不合格的标本应要求临床重新采集后送检。 1.3 别离培养的质量控制 实验室应建立细菌标本随时接种制度，尤其是某些特殊菌的别离，否那么将严重 影响 别离率。 1.4 培养基等常用试剂的质量控制 各种培养基〔自配或成品〕在使用之前都要抽样进行无菌试验和支持生长试验；对选择培养基〔如培养肠道致病菌的ss琼脂〕还应进行选择和抑制生长试验，即应至少分别选1株可生长、1株被抑制菌进行接种培养，可生长菌应生长良好，被抑制菌应不能生长；对生化反响所用的培养基、试剂和试纸至少应分别选阳性和阴性反响菌株各1株进行试验，以证实应有的生化反响。测定代谢产物的试剂，要防止细菌污染。触酶、氧化酶、凝固酶在开瓶时以及使用中，每天至少要分别用一阳性和阴性菌测试1次。杆菌肽、optochin、onpg、xv纸片〔条〕在开瓶时以及使用中，每周至少要分别用一阳性和阴性菌测试1次〔xv纸片仅做阳性菌〕。用于分枝杆菌鉴定的试剂在开瓶或配制以及每次使用时，均要做阳性菌对照〔铁的摄取试验还要做阴性对照〕。抗血清在开瓶时和使用中每月需分别用阳性和阴性菌做1次测试。其他试剂和纸片仅在开瓶或配制时，做1次阴性、阳性反响测试即可。 1.5 常用仪器的质量控制 实验室内的各种仪器设备的运行情况，应每天进行监测，每一仪器均要有专人维护保养，仪器上要附有运行记录卡，每天由维护保养人记录温度等指标的变化情况。一旦发现问题，立即进行维修。 2 提高工作人员的业务素质水平 2.1 加强根底 理论 知识的 学习 了解人体的正常菌群是细菌检验的必要知识，要知道正常菌群的概念、分布和种类、条件致病菌与内源性感染、菌群失调症与二重感染的概念、诱因与防治原那么等。对一些常见菌尤其是肠杆菌科的各种细菌的形态结构、培养和生化特性以及检验程序要牢记在心。及时了解国内外有关临床微生物检验的信息与动向，不断充实、更新知识，使自己在工作中得心应手、少走弯路，选择快捷检验程序和适宜试验方法，并能对结果进行综合 分析 判断，给临床提供快速、准速的病原学诊断。 2.2 提高正规技术操作的水平 为了从临床标本中别离出病原菌并进行准确鉴定，除选择好适宜的培养基外，还要根据待检标本的来源、培养目的及所使用培养基的性状，采用不同的接种方法。比方痰等含杂菌量较多的标本，应采用平板分区划线别离法：先将标本均匀涂布于平板外表边缘一小区〔第一区〕内，约占平板1／5面积，再在二、三、……区依次连续划线。在此过程中要使划线尽可能细并且不重复。每划完一个区，均将接种环灭菌一次。每一区的划线均接触上一区的接种线1次～2次，使菌量逐渐减少，以获得单个菌落。鉴定一种细菌，尽可能用一个菌落做全部鉴定试验。如果一个菌落不够，应考虑采用纯培养，即挑取单个菌落接种于斜面培养基，经过培养即可获得大量纯培养物。这一点我觉得特别重要，因为在我们实际工作中，就有许多同志由于采用了不恰当的接种与别离技术或者操作技术不到位而使试验过程拖长乃至整个实验失败或错误的教训。 2.3 提供进一步深造学习的时机 大医院和上级医院在各个方面毕竟有它们的优势和学习借鉴之处，所以有条件的基层医院，要经常轮换派送工作人员到这些医院去进修学习，以开拓视野、增长见识、提高水平。 3 建立正确的抗生素敏感性试验〔antimicrobial susceptibility test，ast〕方法 3.1 药敏质控方法 药敏纸片首先要用卫生部临床检验中心提供的质控标准菌株〔常规有3种：金黄色葡萄球菌atc 25923、大场埃希菌atc 25922、铜绿假单胞菌atc 27853〕来进行标定，并随临床标本来测定对各抗生素的抑菌环，在不失控的条件下，每周监测2次，一旦失控，必须每天测定。 篇二：2023细菌室实习小结 细菌室实习报告 实习目的 1熟练掌握呼吸道标本、无菌体液、真菌以及其他各种标本的接种方法和技术。 2熟悉不同微生物培养的环境和时间。 3掌握显微镜下镜检各种革兰染色的涂片及结核杆菌抗酸染色的涂片镜检的原那么。 4初步了解微生物的鉴定的根本程序和药敏实验。 实习内容 1.各种无菌操作。 2.常用的染色法：革兰染色、抗酸染色、墨汁染色、极体染色、鞭毛染色等。 3.常用的染液配制：革兰染色、抗酸染色等。 4.常用培养基的配制：普通琼脂及普通琼脂平板、普通肉汤、生理盐水、H－E琼脂、Mac琼脂、KIA、氨基酸培养基、尿素培养基、糖醇培养基、枸橼酸盐培养基等。 5.临床各种标本〔血液、尿液、粪便、痰、咽拭子、脓液及各种穿刺液〕的涂片、增菌、别离接种。 6.临床常见病原微生物〔葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、肠杆菌科、非发酵菌、真菌〕及一些苛氧菌〔肺炎链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等〕的鉴定。 7.体外药敏试验：所有适合作K－B法的细菌对临床常用抗生素(30余种)的体外药敏试验。 8.一些特殊耐药机制的检测：MRSA、MRSCON、PRP、VRE、ESBLs、AMPC检测等。 9.各种标本的处理全过程。 10.质量控制 A.染液的质量控制：用ATCC25922、ATCC25923对革兰染色染液质控。 B.培养基的质量控制：对常用培养基进行生长实验、对常用鉴别培养基进行阴性、阳性结果检查。 C.各种仪器的质量控制：每日观察培养箱、冰箱、低温冰箱、BD BACTEC9120 的温度及培养箱的湿度。 D.送检标本的质量控制：送检标本姓名、住院号、标本种类、床号是否一致，标本采集、标本送检时间等是否合符要求。 实习中的问题和缺乏 1理论知识学习不扎实 由于自己时间安排不合理，在开始微生物实习前并没有进行微生物相关理论知识的复习。而细菌室的工作不像其他组，没有扎实的理论知识为根底，那就像黑夜里没有路灯，行进起来肯定很缓慢，好在后来及时复习了相关知识，加上老师也不断给我进行讲解，所以没给实习造成太多障碍； 2形态学知识欠缺 微生物检验中，形态是根底，从细菌生长的菌落形态到鉴定药敏等等一系列的过程，需要丰富的形态学知识才能准确高效的进行菌种的鉴定，而短短几周实习的时间里自己了解的只是表浅的东西，需要更加努力，树立不断学习的意识和责任感； 3无菌操作不标准 在以前的学习中都是偏重于理论知识，因此很多操作不够标准，加之无菌观念不强，因此刚开始实习时根本每一步操作都能被老师挑出毛病，好在细菌室的老师足够耐心，不断给我指正错误，现在我也对自己的动手能力比拟自信了。 实习感想 细菌是的工作中，无菌操作很重要，不管是在细菌接种、鉴定还是药敏的时候，必须严格进行标准操作，否那么将导致交叉污染，同时无菌操作也能更好的保护好自己； 在实习和工作中一定要将理论联系实际，要善于思考，在观察菌落形态和细菌镜下形态时更应仔细认真，临床微生物的工作是一个经验积累的过程，要想成为一名优秀的检验医师，今后在微生物方面的学习中还得加倍努力。 在细菌室实习生活结束之际，我要特别感谢细菌室的每一位老师，感谢他们耐心、和蔼的教导，是他们严谨、一丝不苟的科学态度教育了我，是他们团结协作、融洽的工作气氛感染了我。他们循循善诱给我讲解，他们耐心标准了我的操作，他们给予我很大的信任与鼓励，放手让我操作。而我能做的是在今后的学习 和工作中带着一颗感恩的心认真负责地工作，培养高尚的职业道德、严肃的科学态度和一丝不苟的工作作风，使自己成为一名合格的检验专业的的优秀人员。 祝福细菌室每一位老师工作顺利、阖家幸福。 篇三：透析室实习生心得体会 实习学生出科总结选摘临床实习，是学生踏上护理岗位前的最后阶段，也是用人单位选拔人才的途径之一，实 习阶段的表现很大程度上表达了一个人的职业〔执业〕风格。在业务带教的同时，我们也注 意培养学生人文方面的修养，催促学生发表简报，并在每批次学生出科前要求书写出科总结。从孩子们书写的内容宽泛的出科总结中，总会或多或少涉及到某些老师，既能看到孩子 们实习中的努力与成长，也能感受到每位带教老师留给孩子们不同的印象和工作风格。下面 摘抄一局部总结，相信大家都会喜欢这些孩子的单纯和真诚，会欣赏他们身上流露出的闪光 点，也会看到孩子们喜欢透析室的每位带教老师。 1、术文秀 没实习前对透析这个科室充满好奇与憧憬，实习过后更多的那么是不舍，每个人的动作、 笑容，一直都很清晰。后来渐渐习惯了这里快节奏的生活，即使会很苦很累也一定要咬 牙坚持下去， 护士长郭叶：她待我们几个就像孩子一样，关心我们的学习、操作、生活、身体状况， 工作上要求我们查对再查对。让我印象最深的是她说的“慎独〞，不管在操作中还是在今后的 学习与工作中不管有没有人看着一定要慎独。第一次打针都是她首先带我们，给病人解释好， 让我们大胆操作，她总是随时提问我们，有空就给我们讲各种知识，对我们帮助包容都记 在心呢。第一个科室我的第一任护士长，印象最深的一位， 带教王芳老师：从会议室见到王芳老师到下科室她来领我们到现在能在一块讨论各种事 情，一直对她尊敬，一个笑话一个操作都可以拉近我们的距离，教给我们吸氧、冲管路，给 我们讲课，让我们距离近一点杨占文姐姐：根本上在透析的各种操作都是她教的，主班、治疗班的流程、职责等。 尤其是管路预冲，她对我特别有耐心，不管哪儿做错她都手把手教我直到我会操作，什么都 放手让我做，只不过严格遵守护士长说的“放手不放眼〞，给我创造各种操作时机，我学的比 别人都快，而且很快能带教我的同学，让我有成就感，带教老师陈宜婕王丽丽：这两个美女姐姐我也很佩服，尤其是孕妇王丽丽姐姐，看到她 做事满头大汗我都心疼，她两个都尽职尽责， 2、段玉飞 3、李超 我们护士长一直要求护士还有我们要多学多看书，教导我们学习不同的知识，一个问 题能说出好几个知识点，我们下班早的时候要练习操作，有一次护士长和护士老师一直陪 我们练到天黑，仔细指导，一直到无错误，我非常喜欢透析科这种气氛， 4、其他孩子 护士长中午总是不休息，她说万一病人出现意外情况没有人发现是不行的，不久我就 真的见到了这个必要性。一天中午，我们所有人都趴在桌子上睡觉，只有护士长还在巡视， 嘈杂的声音把我们惊醒，原来是护士老师上机时没有固定好止血钳，止血钳崩开了差点砸到 病人，幸好护士长及时发现，我这才知道老师讲的责任心多么重要，来到透析室第一感觉是无菌观念特别强，老师教给我们无论见到谁要讲礼貌，医院 的老师来了要叫“老师〞，见到病人主动叫“大叔〞“大姨〞病人心里会很舒服，也愿意让我 们操作，也可以拉近和病人之间的距离，我们忙完自己的工作坐下来，带教老师会给我们 讲课，补充知识，喜欢温柔善良的护士长，喜欢沉着稳重的带教老师王芳老师，喜欢单眼 皮爱笑的杨杨姐姐、挺着大肚子还要坚持自己干的丽丽姐姐、爱教人的陈姐姐， 这是其中简单的一点总结，每个学生各有优缺点，其年轻活泼的活力给科室平淡