2023年工作制度与职责某年.docx

工作制度与职责XX年 XX县区人民医院 急诊科医疗质量与平安管理小组工作制度与职责 1、科室质量与平安管理组组长：冷会 副组长：郑舟义 组员：陈剑、陈洪庆、郑洋洋 工作制度 1、每月定期开会，讨论科室医疗质量存在问题，提出改进措施。 2、加强医疗质量好管理，做好医疗质量登记，负责落实到人。 3、组长每季度组织一次经验交流，查摆问题。 工作职责 组长职责： 1、负责整个科室医疗质量管理及监督。 2、指导副组长安排、布置医疗质量管理事宜。 副组长职责： 1、在组长的领导下，带着组员及时完成科室医疗护理的质量管理工作。 2、定期检查组员的工作完成情况，及各项工作记录情况。 3、催促未完成工作的组员完成工作，对不能胜任管理工作的组员可随时更换。 组员职责： 3.1在各分管组长的领导下，认真完成科室医疗质量管理工作。 3.2积极参加科室有关质量管理和持续改进的会议及工作。 3.3对质量管理工作有权提出建设性意见和建议。 2、医疗平安（不良）事件管理小组： 组长：冷会 副组长：郑舟义（负责日常工作） 组员：陈剑、陈洪庆、郑洋洋 组长职责：在院领导下负责本科室医疗平安（不良）事件管理工作；思想汇报专题副组长职责： 2.1在科室质量与平安管理组组长及副组长领导下开展相关工作； 2.2对医疗平安（不良）事件及时报告，并登记，必要时组织讨论。 2.3发现或者获知新的、严重的药品不良反响应当在7日内报告，其中死亡病例须立即报告；其他药品不良反响应当在15日内报告。有随访信息的，应当及时报告。严格遵守药品不良反响上报程序：患者主诉或护士发现药品不良反响（或疑 似药品不良反响）→报告经治医师（或当班医师），医师分析后填写药品不良反响/事件报告表（在药剂科处取报告表）→药剂科（药品不良反响监测分析小组）→进行因果关系评价（提出初步处理意见）→根据药物不良反响反生程度，不定期总结分析，通报预警信息。 2.4积极配合医院有关部门进行药品不良反响报告的调查、分析和资料收集，科内定期分析，将结果报药剂科； 组员。发现医疗平安（不良）事件积极向副组长汇报。 3、医院感染管理小组： 组长：冷会 副组长：郑洋洋（负责日常工作） 组员：陈剑、陈洪庆、郑舟义 组长职责：在院领导及院感管理委员会领导下负责本科室院感管理工作；副组长职责： 3.1在科室质量与平安管理组组长及副组长领导下开展相关工作； 3.2负责整个科室院感质量管理及监督。 3.3安排、布置院感质量管理事宜、带着组员及时完成科室院感质量管理工作。 3.4定期检查组员的工作完成情况，及各项工作记录情况。 3.5催促未完成工作的组员完成工作。 组员职责。负责发现院感相关问题后及时向组长或副组长汇报。 4、临床输血管理小组： 组长：冷会 副组长：郑洋洋（负责日常工作） 组员：陈剑、陈洪庆、郑舟义 组长职责：在院领导及输血管理委员会领导下负责本科室的输血管理工作；范文写作副组长职责： 4.1在科室质量与平安管理组组长及副组长领导下开展相关工作； 4.2负责本科室合理用血日常管理工作，负责本科室输血的技术指导、监督管理、疗效、质量评估；临床输血管理小组： 4.3监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技； 4.4监督、检查临床医生负责开具输血前的各项检查；制订输血治疗案；监督、检查临床医生严格执行用血分级管理制度和大量用血审核报批； 4.5监督、检查临床医生负责向患者及家属告知输血的风险和利弊、并签署输血治疗同意书； 4.6监督、检查临床医生负责开具输血申请单； 4.7监督、检查输血病历，临床医护严密监测患者输血过程，能够识别输血不良反响并做相应处理； 4.8监督、检查临床医生输血后用血过程的记录及输血的疗效做出评价；临床输血管理小组检查本科室输血工作程序 4.2023组织科室人员定期进行有关输血的法律、法规、制度培训记录、考核记录（提问或考卷）、有总结和持续改进、自查记录； 4.11对本科室内大量输血的病人进行科室讨论并总结，有记录。 5.2023做好自体输血、家属互助输血的的宣传。 组员职责。遵守临床输血管理相关制度。 5、合理用药管理小组； 组长：冷会 副组长：陈洪庆（负责日常工作） 组员：陈剑、郑洋洋、郑舟义 组长职责：在院领导及药学管理委员会的领导下负责本科室病历管理工作；副组长职责： 5.1在科室质量与平安管理组组长及副组长领导下开展相关工作； 5.2严格落实医院合理用药相关制度，特别是抗菌药物，提出质量整改建议并及时落实整改、并记录； 5.3对于本科用药每月进行监测； 5.4对于不合理用药的医嘱处方进行分析整改； 组员职责：遵守国家及医院临床用药相关规定； 6、病案质量管理小组； 组长：冷会 副组长：陈剑（负责日常工作） 最全面的范文参考写作网站组员：陈洪庆、郑舟义、郑洋洋 组长职责：在院领导及质控管理委员会的领导下负责本科室病历管理工作；副组长职责： 6.1协助组长做好病历管理工作； 6.2负责对住院病历进行抽查，不定期抽检门急诊病历，并把发现的问题书面反响到科室，对病历检查中发现的严重错误如用药错误、记录失实、自相矛盾等，作为质量缺陷分析学习的资料。 组员职责。遵守国家最新病历书写根本标准解读。 7、培训考核小组： 组长：冷会 副组长：陈洪庆（负责日常工作） 组员：陈剑、郑洋洋、郑舟义 组长职责：在院领导及科教科的领导下负责本科室培训考核管理工作；副组长职责： 6.1协助组长做好科室内培训考核管理工作； 6.2负责制度本科室年度培训方案，落实并考核，提出持续整改意见； 6.3负责本科室实习同学带教管理工作。 组员职责。积极参加院方及科室内业务及三基三严培训。 急诊科 2023年1月5日 第7页 共7页