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2023年活血化瘀法治血症验案3例 法治的反面案例.docx
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2023年活血化瘀法治血症验案例 法治的反面案例 2023 活血化瘀 法治 血症验案 反面 案例
活血化瘀法治血症验案3例 法治的反面案例   【关键词】崩证;咯血;鼻衄;活血化瘀法   ��   1 崩证�   李某,女,17岁,学生,1994年10月17日就诊。患者经血来潮,量多如崩3 d,经西医治疗2 d经血稍减不止。诊时:面色苍白,心悸气短,经血如崩,色红夹血块,口渴,便秘,舌淡白,苔黄,脉细数。血常规:Hb 6.5 g/L,WBC 7.2×109/L,N 0.68,L 0.32。西医诊断,青春期功能性子宫出血。中医辨证:瘀热内结,气阴两亏。治宜:益气养阴,活血止血。药用:西洋参10 g(兑服),当归尾10 g,赤芍10 g,生地30 g,丹皮10 g,丹参10 g,桃仁10 g,红花6 g,血余炭10 g,大黄粉4 g(吞服),1剂经血大减,2剂血止。后以四物汤加味调理而愈。�   2 咯血�   沈某,女,45岁,农民,1991年8月14日急诊。患者有支气管扩张咯血史6年。因大量咯血1 d急诊,出血量约1400 ml。经静脉滴注垂体后叶素,抗炎及口服云南白药等治疗,咯血虽减少,但仍痰中带血量多。症见:咳嗽频频,咯紫红色血痰,胸闷,背部不温,但欲漱水不欲咽,舌质红,苔薄黄,脉弦数。X线摄片:支气管扩张。西医诊断:支扩咯血。中医辨证:郁火伤肺,瘀血内停,治宜:清热养阴,化瘀止血。药用:桑白皮20 g,生地20 g,丹皮10 g,桃仁10 g,丹参30 g,藕节炭30 g,川贝6 g,黄芩10 g,田七粉5 g(吞服),童便100 ml(兑服)。服药2剂后咯血已止,背部转温,盖瘀血已祛,阳气得通矣。继服5剂后,诸症悉平,后用阿胶珠粉(用海蛤粉炒成珠研粉)内服,随访至今咯血未发。�   3 鼻衄�   胡某,男,11岁,学生,1993年4月21日就诊。患儿有再生障碍性贫血病史3年,因鼻衄1 d来诊。在当地卫生院曾用麻黄素(因头痛剧烈停用)及云南白药棉球填塞鼻道,注射止血药等,效果不佳。诊时:面色苍白,气短乏力,头昏眼花,紫红色血块从口鼻而出,舌质淡白,苔薄白,脉细数,沉取无力,心率116次/min,律齐,心前区可闻II级收缩期杂音。血常规:5.9 g,WBC 3.2×109/L,N 0.46,L 0.54。西医诊断:再生障碍性贫血。用益气摄血法,急煎频频饮服不效。始醒悟紫红色血块乃瘀血也,治宜益气补虚,化瘀止血。药用:红参10 g(兑服),当归尾6 g,赤芍6 g,丹皮6 g,桃仁6 g,水蛭粉3 g(吞服),花生衣6 g,五倍子10 g,炙甘草3 g,鲜猪肝30 g,急服1剂后鼻衄渐止,再1剂鼻衄未复出,后以补肾健脾,益气生血法治疗半年余,患儿血红蛋白恢复正常。�   按:血症中无论出血之因热(实热或虚热),因虚(气虚或阳虚),都可因血溢脉外而形成瘀血。瘀血内积那么既阻碍新血的生长,又阻碍气血正常运行,导致血不归经而出血不止。故临证既要辨清出血原因,更要注意瘀血的存在,大胆使用活血化瘀法,使瘀去络和,血能归经,出血自止。当然,还应根据出血病因,适当配合清热泻火,滋阴凉血,益气摄血诸法方能峻功。如案1之用洋参、生地以益气养阴凉血;案2之配桑白皮,黄芩泻肺清热,更取童便之凉血消瘀而滋阴降火;案3之伍红参益气摄血,用猪肝血肉有情之品以补肝养血,均是在活血化瘀的根本治疗大法中,根据不同病因予以的灵活配伍,是以收到良好效果。�

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