医保局2023年上半年工作总结及下半年工作方案2023年以来，在县委、县政府的坚强领导下，坚持以人民健康为中心，以“放管服〞改革优化营商环境为抓手，着力健全工作机制，提高医保效劳能力，加强基金监管，落实医保政策待遇，推动健康x建设，稳固拓展脱贫攻坚成果，推进乡村振兴。现将上半年工作情况总结如下：一、根本医疗保险基金收支正常1.城镇职工根本医疗保险基金运行高效平稳。2023年x-x月x日基金总收入x万元，总支出x万元，当期结余x万元，累计结余x万元。2.城乡居民根本医疗保险基金运行平稳。2023年全县城乡居民参保x人，个人局部与各级财政补贴按每个x元测算，基金总收入应为x亿元。2023年x-x月基金总支出x万元，按x县城乡居民医保基金预算管控实施细那么测算，扣除x%风险金x万元，大病保险上解x万元〔x元/人〕，精神病治疗医保包干费用x万元，县医共体可管控基金为x亿元，月管控线为x万元，x-x月阶段性管控结余x万元。年底医保基金有望节支x万元以上，医共体有望节余x余万元。3.全面实现国家药品、耗材平台集中采购和零差价销售。县域内公立医疗机构实行药品、耗材平台集中采购及定量采购，实行零差价销售，从根源上减少就医本钱，减轻老百姓就医负担。已完成2023年度共x批次国家集采任务，核算发放结余留用奖励x万元，尚有两个批次的结余留用正在公示，合计金额x万元。完成药品平台每月审核及财务对接，涉及抵扣支付药品款x万元。二、稳固拓展脱贫成效有效衔接乡村振兴医保任务全面完成1.困难人群x%参保。全县共参保x人，参保率为x%，其中一、二类人群应参保x人，已参保x人〔其中有x人参军在部队〕，参保率均达x%。2.参保资助全部到位。特困户、低保户、边缘易致贫户按政策规定实行不少于个人缴费局部x%的参保资助，参保资助x万元，参保资助到位率x%。3.一站式正常结算。县域内协议医疗机构对一、二类人口执行“先诊疗后付费〞，州内定点医疗机构对根本医疗保障、大病保险、医疗救助实行“一站式〞结算，“一站式〞资金到位x万元。4.医疗救助全面落实。按湖南省医疗救助实施方法对一、二类人员实行“根本医疗、大病保险、医疗救助〞三重保障，对住院费用经根本医疗保险、大病保险补偿后自付费用仍超过其近x个月家庭总收的人员，本人村部申请、乡镇入户核实、医保局核查报销数据，集体研究符合政策的，作为三类救助对象进行医疗再救助。截止2023年x月x日，一、二类人群住院x人次，总费用x万元，政策范围内费用x万元，总补偿x万元，其中根...
