2023年阳平中心卫生院医院质量管理活动方案.doc

阳平中心卫生院医院质量管理年活动方案 “医院质量管理年〞活动安排 各科室： 根据市、区医院管理年活动要求，结合我院工作实际情况，制定本安排。 一、指导思想 以“三个代表〞重要思想为指导，贯彻落实科学开展观，构建和谐医患关系，探索医院科学管理的长效机制，健全、标准医院管理制度，促进医疗质量的提高。使医疗效劳更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗效劳需求。 二、工作任务 （一）提高医疗质量，保障医疗平安，提高医疗效劳的平安性和有效性。 1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理标准、常规，做到依法执业，行为标准。无执业证书的医务人员必须在执业医师的指导下，依法开展工作；依法使用标准医疗文书；依法书写医疗文书。 2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，建立健全医疗质量和医疗平安的核心制度。包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写根本标准与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。 3、严格根底医疗和护理质量管理，强化“三基三严〞训练。 4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实抗菌药物临床应用指导原那么。 5、加强急诊科（室）能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。急诊室医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。 6、标准消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。 7、完善医院内部医疗质量平安评价控制体系，强化医疗效劳质量管理，建立医疗质量持续改进机制，医院领导定期研究提高医疗质量和保证医疗平安工作。 （二）改进效劳流程，改善就诊环境，方便病人就医。 1、优化流程，简化环节，布局合理，缩短病人就诊等候时间。 2、科室标识标准、清楚、醒目。 3、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民效劳措施。 （三）提高效劳意识，改善效劳态度，转变效劳作风，注重诚信效劳，增进医患沟通，构建和谐医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的效劳。 1、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。 2、效劳态度良好，效劳用语标准，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。 3、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉 号码，及时受理、处理病人投诉。 4、定期收集病人对医院效劳中的意见，并及时改进。 （四）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。 1、严格执行国家药品价格政策和医疗效劳收费标准。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费工程，严禁分解工程、比照工程收费和重复收费。 2、向社会公开收费工程和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询效劳，及时处理患者对违规收费的投诉。 3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。 4、及时向社会公示医疗单位的单病种费用、单病种平均住院日。 （五）加强职业道德教育，树立良好医德医风。 1、牢记全心全意为人民效劳的宗旨，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。 2、在医务人员中开展评优、学习活动，努力营造出提高业务技能的良好气氛。 3、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风气，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。 4、严禁医疗单位及其医务人员收受、索要病人及其家属的“红包〞和其他馈赠；严禁接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成等商业贿赂。 5、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成〞。严禁医院向科室或个人下达创收指标。 三、实施步骤 第一阶段：学习发动阶段（3月份） 组织本单位干部、职工认真学习本方案工作任务各项要求，学习卫生部印发的医院管理评价指导（试行）。提高干部、职工对“医院质量管理年〞活动的认识，熟知活动内容。充分调动广阔医务工作者参加“医院质量管理年〞活动的积极性。第二阶段：自查自改阶段（4－10月份） 要以贯彻活动方案为重点，根据“医院质量管理年〞工作任务要求，进行全面自查，同时进一步推动医院管理评价指南（试行）的落实，要结合医院实际，提出各项改进措施，并狠抓落实。医院在自查与改进工作阶段，要注重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过自查和改进工作，逐步实现“医疗质量管理年〞活开工作任务目标。 第三阶段：稳固提高阶段（11-12月份） 在自查自改的根底上，认真查对存在的问题和缺乏，把整改工作作为第三阶段的主要内容，切实通过三阶段的工作到达提高效劳质量，稳固效劳效果的目的。 四、“医院质量管理年〞活动领导小组 组 长：张健雄 成 员：李吉勋席少宁秦丽娟王芳张志军周智涛李文华王雷董岁录张志伟 五、几点要求： 1.各科室要把“医院质量管理年〞活动作为今年医疗效劳工作的重要环节，抓紧抓好，抓出成效。科主任是医院“医院质量管理年〞活动的主要责任人，对本科室“质量管理年〞活动负总责。 2.各科要通过多种形式开展活动，真正通过“质量管理年〞活动提升医院综合效劳能力和水平。年终医院将活动开展情况纳入年终岗位责任制考评内容一并考核，并与各类先进挂钩。 阳平中心卫生院2023年3月3日 第二篇：XX县区临涧中心卫生院医院质量平安月活动实施方案关于印发临涧中心卫生院“医疗质量平安月〞 活动实施方案的通知 医院各科室、各卫生室： 为加强医疗、护理质量，提高效劳水平，防范医患纠纷，落实科学开展观，构建和谐医患关系，表达以人为本的效劳理念，努力创立群众满意医院，争创全市“优质效劳乡镇卫生院〞。经院委会研究决定，今年4月份在全院和一体化管理村卫生室中开展“医疗质量平安月〞活动。特制定实施方案如下： 一、指导思想 深入贯彻医药卫生体制改革总体部署，认真落实“三好一满意〞、“创先争优〞等活动，坚持教育为先，防患于未然，切实加强院内管理，全面提高职工工作质量和平安效劳意识，引导广阔干部职工严格执行岗位标准与职责，消除平安隐患，把我院医疗质量、效劳质量提升到一个新水平。 二、活动主题 提高医疗效劳质量，构建和谐医患关系。 三、时间安排 活动自4月初开始至4月底结束，分三阶段进行。 第一阶段：（宣传发动阶段）4月1日至10日，院、科召开发动 大会，启动活动开展，要求全体干部职工积极参加医疗质量平安月活动。 第二阶段：（学习阶段）4月11日至20日，开展各种形式的培 训学习及相关活动。 第三阶段：（总结拓展阶段）4月21日至30日，召开总结大会， 对活动中的先进科室与个人表彰、奖励。 四、活动内容 以学、练、考、评为主线，对全员进行有重点、有针对性的培训， 并侧重于国家卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规的学习与培训，学习考核的内容具体由医务科、护理部负责提供，并进行组织安排。 五、有关要求 （一）医疗护理质量管理始终是医院工作的重点，加强质量管理， 改善效劳水平，是确保医疗平安的重要方法。各科室要充分认识医疗质量平安月活动的重要意义，及时组织职工认真学习实施方案，结合科室实际制定落实措施，引导职工以高度的责任感积极参与到质量平安月活动中来，并取得实效。 （二）认真组织，确保培训效果 1、培训范围。全员参加，有针对性的培训。 2、培训内容。各科室根据本科实际，设计培训内容。医院将培训 有关法律法规、病历文书书写、各种协议书签订、优质效劳等各项内容。 3、培训师资。各科室负责人是第一培训师，负责培训本科室员工。 要求各科室负责人必须担当一定的培训任务，并发动全员职工积极参与。 4、培训方式。坚持集中培训与自我培训相结合。除医院安排的统 一培训外，各科室要结合本科实际进行科内培训。培训方式要多种多样，不拘一格，既要生动活泼，又要严肃认真。 5、培训质量：在不影响正常工作的前提下，院、科都要保证有足 够的培训时间，要严格考勤，与绩效挂钩，严格奖惩。对科室主要负责人未担当培训任务者将与绩效工资挂钩，并在年终考核时不得评优。 （三）拓展思路，开展丰富多彩的配套活动。 1、评比、竞赛活动：如开展技能比武、评选优秀医疗护理文书、 优秀病历展览等，以丰富多彩的形式提高培训效果。 2、经验交流活动：可适时召开各科经验交流会，到达相互促进， 共同提高的目的。 3、座谈会：如各科室召开预防医疗纠纷座谈会，做好医患沟通， 标准医务人员行为，保障医疗平安，并将科室讨论情况向院委会汇报。 4、分批组织各科室人员考试、考核（主要为各职能科室提供的 培训参考内容），不合格人员本年度取消评优资格。 （四）加强领导，强化监督，把质量平安月活动落到实处。 质量平安月活动要认认真真，务求实效，坚决不能走过场。要加 强领导，院领导、各科室负责人要以身作那么，积极组织、参与质量平安月活动。要强化监督、检查，把质量平安月培训出勤情况、培训结果等内容作为4月份全院质量检查的重点内容，满意度调查也要和培 训紧密结合起来。检查、调查结果严格与科室、个人的绩效工资挂钩。要通过质量平安月培训活动，到达标准行为、提高素质的目的，推动我院的医疗效劳质量不断上新台阶。 二0一二年三月二十八日 第三篇：横江中心卫生院医疗质量管理方案横江中心卫生院医疗质量管理方案 一、目的 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与平安，杜绝医疗事故的发生，促进卫生院医疗技术水平、管理水平，不断开展。 二、目标 逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约协调与促进的质量保证体系，使卫生院的医疗质量管理工作到达法制化、标准化，设施标准化，努力提高工作质量及效率。 三、健全质量管理组织及考核机制 1、成立医疗质量管理组织，由分管院长负责，医疗、护理、医技、药剂科室组长组成。负责制定、修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程；对医疗、护理、业务学习、病案的质量实行全面管理；对医疗缺陷、过失与纠纷进行调查、处理；负责全院医疗质量的检查登记和考核上报；负责制定、修改医疗质量管理奖惩方法，落实奖惩制度。 2、健全责任追究制，卫生院与全院职工签订医疗平安责任状。 3、医疗质量实行职工自查自评，卫生院每月不定期的监督考核，质量评价实行双向反响机制，考核情况与奖励性绩效工资、职称晋升、年度考核、聘用等挂钩，实行医疗质量单项否决。1 四、健全规章制度 1、执行医疗质量管理核心制度的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。 2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：⑴病历书写