2023年财务视角的生命周期理论对于优化医院耗材管理.docx

天道酬勤 财务视角的生命周期理论对于优化医院耗材管理 黄来燕 蒋翔 周爱珍 ：随着我国医疗卫生事业的不断开展，医改的不断深化，降低医疗效劳本钱，减轻患者负担是医改良程中重点关注的民生问题。随着医疗水平的提高和医疗新技术的开展，医用耗材的品种和使用量亦不断增加。医用耗材费用占医疗总费用的比例居高不下，逐渐演变成医疗支出的增长点，加重患者的经济负担。加强医用耗材合理管控是深化公立医院改革的要求，也是医院提高效劳能力、竞争力的重要手段。 关键词：财务视角;生命周期;医用耗材管理 引言 健康中国是民族兴旺国家富强的标志，是广阔群众的共同追求。 作为全面建成小康社会的关键时期，十三五规划对医药这一未来几年内对经济建设产生重大影响的行业提出了深化医药卫生体制改革、实行“三医〞联动、继续拓展“互联网+〞、最大限度地降低医疗效劳本钱、减轻患者负担等重点关注问题。 医用耗材是医疗费用的重要组成局部，耗材本钱占医疗总费用及医院运行本钱比重较大。近年来随着临床医疗水平的不断提高和医疗新技术的开展，医用耗材新增种类和使用量不断增大。居高不下且呈上升趋势的医用耗材费用占医疗总费用的比例正逐渐取代药占比成为患者医疗支出的增长点，加重了患者经济负担和医保支出。 随着相关管理规章制度的逐步完善，国家对医用耗材管理的要求不断提高。国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监督制度的指导意见中明确要求全国公立医院机构要建立高值医药耗材等的跟踪监控制度。由此可见，在大数据时代下，如何运用有效整合數据信息，不断优化医用耗材本钱的科学管控，加强精细化本钱管理，具有重要的意义和价值。 一、以财务视角下的医院耗材跟踪管控面临的问题 〔一〕医改新常态下，耗材跟踪管控面临的问题 〔1〕医用耗材管控在未来一段时间内仍是国家重点监控的内容，也是医院管理的核心运营问题。 〔2〕医用耗材市场竞争使医院物资的物流管理呈现复杂化。 〔3〕医院内部耗材流转效率和可追溯能力较低，无法适应科室日常运转需求和医院开展水平。 〔4〕目前多数医院的耗材管理模式，需要配备专职人员进行耗材的出入库、分发、运送等工作，一定程度上造成了劳动力资源的浪费。 〔二〕现阶段医院耗材管理存在的问题 〔1〕医院中使用耗材科室众多，领用、使用医用耗材时常有领用零散、使用科室分散，耗材品类跨度大，难以准确地溯源、实现动态追踪及合理灵活调剂等问题，不可防止地存在着一定资源浪费的现象。 〔2〕目前，医院对耗材呈现粗放管理状态，只能根据各使用部门的需求，各自领取备料和管理，导致采购业务效率低下，无法准确进修数据统计与分析，对耗材实现标准化综合管理有待提高。 〔3〕传统流程模式下，医用耗材的预算、各科室提交采购申请、采购合同审批及领用申请等均以纸质单据进行审批，不仅流转效率低，对于往期数据的查找和分析都较为困难。另一方面，财务部门无法及时获取相关数据，只能根据设备管理部门上报的纸质报表手工录入数据。 二、生命周期理论概述 跟踪管理是资产管理系统的工作流程。资产跟踪管理是近年来随着科技的开展和社会的进步，为满足人们对资产掌握的要求而产生的。其适用于所有企业、事业和政府机关，可以帮助行政管理部门随时掌握资产动态信息，进行资产的日常管理和核算，并能轻松地完成盘点工作。资产跟踪管理系统可实现庞大数量的资产管理，准确方便地处理资产出入库、资产新增、资产调拨、资产变更、资产维修、资产盘点和资产报废等环节。医用耗材是资产管理中的重要组成内容，涵盖跟踪管理中出入库、新增、领用使用等的内容。而要实现其全过程跟踪管理，那么需引入另一新管理模式概念——“全生命周期管理理论〞。 产品生命周期理论是美国哈佛大学教授费农于1966年在其产品周期中的国际投资与国际贸易一文中首次提出的理论，把产品生命周期分为三个阶段，即新产品阶段、成熟产品阶段和标准化产品阶段。随着PLM软件的兴起，产品生命周期开始包含需求搜集、概念确定、产品设计、产品上市和产品市场生命周期管理。 产品生命周期管理是一种全面、动态的管理新模式。最初应用于经济管理领域，主要用于指导产品的市场分析和方案。随后，扩展到工程领域，真正提出了覆盖从产品需求分析、概念设计、制造、销售、售后效劳直到产品报废的产品生命周期全过程。 近年来，生命周期管理理论也被应用于医院固定资产管理及医疗设备管理中。医用耗材作为医院物资不可或缺的重要一局部，近年来随着临床医疗水平的提高和医疗新技术的开展，品种和使用量不断增加。应用产品生命周期管理理论，既符合国家要求建立耗材管理跟踪监控的要求，亦为不断优化医用耗材管理流程、细化预算管理、加强信息化建设、提升耗材使用效率、为医院节约本钱、实现医院可持续开展提供了有力保证。 三、以财务视角下的基于生命周期理论如何优化管理医院耗材 〔一〕运用生命周期理论的构建大数据平台的意义 医用耗材是医院物资不可或缺的重要一局部，通过借鉴生命周期管理理论应用于医院固定资产管理及医疗设备管理中的珍贵成功经验，将这一管理新模式应用于耗材管理中，不仅符合国家要求建立耗材管理跟踪监控的要求，亦为不断优化医用耗材管理流程、细化预算管理、加强信息化建设、提升耗材使用效率、为医院节约本钱、实现医院可持续开展提供了有力保证。 耗材全生命周期管理新模式是一个全面的、动态的管理过程。是从系统的整体目标出发，基于经济生命统筹考虑，以科室开展的需求为起点，以经济效益预计评估、拟定购置方案作为耗材管理生命起始阶段、日常使用管理为耗材生命应用阶段，耗损处置为生命后期管理阶段的全过程。 要实现真正意义上的医用耗材全过程跟踪管控，实现实时追踪溯源功能，必须建立健全医用耗材信息化管理平台，对耗材的实物属性、价值属性、收益属性、费用属性进行精细的管理和分析。并通过互联网技术，及时采集与医院经营环节相关的各种类型数据，并将这些海量数据的汇总、挖掘、分析。通过建立大数据共享平台，将医院内部存在的各种分散的系统，如收费系统、仓库管理系统、本钱核算系统、医生护士工作站等几大模块信息有机地结合起来，运用信息化的手段将医院内部管理系统整合到一个平台，再通过这个统一的平台，在医用耗材的整个生命周期里对耗材的实物属性、价值属性、收益属性、费用属性进行精细的管理和分析。实现医用耗材真正意义上的全生命周期精细化管理，优化医用耗材管控流程。 〔二〕体系构架思路 〔1〕针对现阶段耗材零散分布，难以标准管理的现象，通过库存管理系统进行院内各类耗材的分门别类、分属性管理。并能快速掌握院内各类物资的剩余库存、使用情况以及院内分布情况，实现动态追踪。 〔2〕构建采购业务平台，将耗材各供给商、医院、院内各使用科室组成统一的管理体系。不仅能实现从使用购置申请至申请审批直至购置等一系列流程均在系统中无纸化操作，提高流转速度及效率。还能直观查看每类每种耗材的源头信息，解决了耗材在使用过程中准确追踪溯源的问题。 〔3〕在医疗收费系统中设置收费耗材实耗实销功能，严格控制漏收、错收、漏费等现象发生，杜绝资源浪费。 〔4〕在耗材采购、库存管理及财务管理各部门之间建立顺畅的协作机制和业务一体化，保证一系列数据传递的正确性及延续性。 〔三〕实现全生命周期理论的耗材管理的路径设计 〔1〕要实现耗材全生命周期管理，一个统一、稳定、可扩展的耗材全流程管理平台必不可少。在此平台上，能实现各部门业务处理流程标准化、医用耗材管理与财务管理高度集成，能标准耗材管理流程，提高使用效率。 〔2〕首先要借助医院日常办公软件强大的工作流引擎以及灵活的工作流程定制功能。根据需要，设定线上对相关申请单据的审批和传递流程，实现无纸化医用耗材申购工作流审批及管理工作。 〔3〕运用物资管理信息系统进行管理医用耗材的采购、入库、领用等流程及相关费用的对账、记账、付款以及财务相关凭证的生成。 〔4〕借助耗材管理系统进行耗材盘点管理，实现突发性与预防性事件的处理记录与分析。 〔5〕物资领用系统与医院收费系统进行对接，实现收费耗材的实耗实销，控制漏费的发生。 〔6〕财务管理系统接管物资管理信息系统中耗材的入库单，形成耗材的应收款账目，再根据合同、发票与应收款生成付款凭证，实现网上审批、支付与对账，财务会计与本钱会计高度统一，使业务流程标准、业务管控到位。 〔四〕实现全生命周期理论耗材管理的展望分析 通过借鉴全生命周期这一覆盖从产品需求、制造、销售、售后效劳直到产品报废的全面、动态的管理新理念，以科室开展的需求为起点，以 经济效益预计评估和拟定购置方案作为耗材管理生命起始阶段、日常使用管 理为耗材生命应用阶段、耗损处置为生命后期管理阶段，探索如何运用办公系统、财务一体化运营体系与 ERP 集成化管理信息系统等系统构建一个全面、稳定、动态、可扩展的医用耗材全流程跟踪、管理新模式。 借助医院现有的办公 OA 系统、HIS 收费系统、财务预算管理、本钱核算管理等系统，能逐步实现： 〔1〕通过库存管理系统进行院内耗材分类、分属性管理; 〔2〕将供给商、医院、患者纳入统一的管理体系构建采购业务平台的; 〔3〕对收费耗材进行实耗实销管理，防止及控制漏费的发生; 〔4〕快速、及时地掌握物资的库存以及院内分布情况; 〔5〕在采购、库存、财务各管理部门建立顺畅的协作机制; 〔6〕解决医用耗材的全过程追溯的问题; 〔7〕与财务联用解决财务业务一体化的问题，保证数据的正确性及延续性。 结语 将现代信息技术与先进的管理理念相融合的信息化管理是实现管理现代化的重要趋势，是转变企业生产经营方式、业务流程、传统管理方式、整合企业内外部资源、提高企业效率和效益、增强企业竞争力的过程。 在大数据时代下，通过运用信息工具整合数据资源，构建一个全面、稳定、动态、可扩展的医用耗材全流程跟踪管控平台。对强化精细化本钱管理，优化医用耗材本钱的科学管控具有重要的意義和价值。 参考文献 [1]苏东冉，葛文俊，高小坤.新医改形势下医用耗材多维度分析与评价[J].现代医院管理，2023〔12〕：76–78. [2]吴强.基于RFID的重要资产跟踪管理系统研究[J].中国科技信息，2023〔10〕：112. [3]胡钰，胡洪力.产品生命周期理论对企业战略管理的启示[J].商业时代，2022〔02〕：19–20. 〔通讯周爱珍〕