2023年“歪打正着”也治病 歪打正着.docx

天道酬勤 [“歪打正着〞也治病] 歪打正着 　　很多人都有这样的经历：拿到医生开的处方，或者从药房取来药后，看了药物说明书便如坠雾中，再回到医生那里，要求解释一下所开的处方是否合理。以下就是发生在耳鼻喉科的几个事例。 　　咽痛用心痛定 　　心痛定又名硝苯吡啶，常用于冠心病和心绞痛。有一种咽喉痉挛疼痛，或因咽肌痉挛引发咳嗽时，就可用心痛定10毫克舌下含服，一日2次。对于某些因工作繁忙、吸烟过度而致的咽痛有明显的治疗作用，一般在用药后10分钟止痛，疗效可维持10～12小时。心痛定止痛的机理为迅速阻断钙离子进入平滑肌，对平滑肌有松弛作用，可解除平滑肌痉挛。 　　萎缩性鼻炎用利血平 　　利血平是一种降压药，广泛应用于临床，但是有一些事令患者感到遗憾，那就是服药后带来鼻通气不畅。有一种萎缩性鼻炎，病人常为鼻腔过度通气而感到不爽，而在服用利血平治疗高血压的同时，意外地发现自己的病情有了好转，于是就有了用利血平治萎缩性鼻炎的做法。用药后病症得以解除，并在停药后维持6周，局部还能保持良效达1年半之久。 　　突发性耳聋用造影剂泛影葡胺 　　突发性耳聋目前还没有特效治疗方法，然而用泛影葡胺来治耳聋让人多有疑团。从药物说明书上明确其用途是脑、心血管造影，而用于治疗突发性耳聋的机理是恢复被破坏的血耳蜗屏障，使内淋巴的钠-钙-ATP酶恢复活性，从而重建耳蜗电位，使听力得以恢复。用此法治疗病情在3周以内的突发性耳聋，疗效可达85%。 　　鼻前庭囊肿、耳廓假囊肿用平阳霉素平阳霉素是抗肿瘤药，全身大剂量使用可引起肺纤维化。用平阳霉素注射于囊肿内恰好利用其促纤维化的副作用，使囊肿的囊壁纤维化，到达闭合囊腔，免去手术切除的目的。同理，还可用平阳霉素治头颈部的血管瘤。 　　庆大霉素治顽固性眩晕 　　庆大霉素为耳毒性药物，同类的氨基糖苷类抗生素引起的耳聋让人避而远之。然而近年来就利用庆大霉素对内耳前庭的毒性作用治疗梅尼埃病。进药的方法是向中耳内注药，并已取得相当满意的疗效。当然，这样做的顾虑是可能带来听力的损害，为此，就应在控制眩晕发作的有效性观察的同时，确定常规治疗方案和停药指标，做到恰如其分，以到达熊掌与鱼兼得的最正确效果。 　　耳闷、耳胀用滴鼻剂 　　鼻腔以咽鼓管与中耳相通。急性鼻炎时鼻腔及咽鼓管黏膜皆肿胀，由于咽鼓管堵塞，患者自觉耳闷、耳胀，且有听力减退的病症。看的是耳朵病，处方上写的是滴鼻剂，让人摸不着头脑。其实滴鼻剂内含血管收缩剂，麻黄素就是最常用的，滴用后可使鼻黏膜、咽鼓管黏膜肿胀消退，看来处方没错。在此要说明的是，滴鼻的方法要正确，需采用平卧、仰头后伸位，将头部垂于床外，口与颏在垂直线上，同时头向患侧偏转。滴鼻药4～5滴，过2～3分钟后再坐起，如此，可使药液由鼻前孔到鼻后孔，流向咽鼓管口，充分接触咽鼓管黏膜。原来是为翻开中耳腔的“后门〞，所以能缓解耳闷、耳胀的病症。 　　对于这些看似“不合理〞的用药，其实都事出有因，它们所以能被医生所采用，均通过临床实践并得以验证其疗效，这些治疗方法的产生有些是“歪打正着〞，有些是“反其道而行之〞，有的是应了“以毒攻毒〞的老话。 〔作者每周二上午有专家门诊〕