2023年卫生院各项制度及职责汇编.docx

卫生院各项制度及职责汇编 内部资料 医院工作制度及岗位职责汇编 xxxx卫生局二0一0年十二月 前言 根据卫生部医院管理评价指南（试行）精神，本书收集整理了医院工作制度、医院人员岗位职责、乡镇卫生院急诊科管理制度及人员职责、医院信息系统工作制度、中医工作制度及人员职责、临床用血工作制度等六局部内容。以标准诊疗效劳行为，强化全员质量教育和平安教育，提高员工质量管理与持续改进的意识和参与能力，防范和控制医疗风险，及时发现质量缺陷和平安隐患，不断提高医疗效劳水平。 xx区医院工作制度及岗位职责是根据医疗卫生单位的功能与任务，结合我区实际情况，在广泛征求意见的根本上认真修订汇编成册的。这些制度和职责可以科学、客观、准确地评价医疗机构的工作，有利于端正办院方向，持续改进医疗质量和医疗作风，切实保障医疗平安，不断地满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。 编者 2 目录 第一局部xx区医院工作制度 1、医院领导行政查房制度………………3……………………………12、会议制度……………………………3………………………………23、请示报告制度………………………3………………………………34、院总值班制度………………………1………………………………45、病历管理制度………………………3………………………………56、入、出院工作制度…………………3………………………………67、住院处工作制度…………………3…………………………………78、挂号工作制度……………………1…………………………………89、医院应急管理制度…………………1………………………………92023、医院各种标示管理制度…………1………………………………202311、投诉处理管理制度……………1…………………………………1112、医院信息公示制度……………1…………………………………1213、患者知情同意告知制度…………3……………………13-1414、会诊制度…………………………3……………………15-1815、医师外出会诊管理制度……………3……………………19-2023、医院院务公开制度……………1…………………………………2117、急诊科工作制度………………1…………………………………2218、抢救室工作制度……………1……………………………………2319、急诊观察室制度……………1……………………………………24 1 20、门诊工作制度………………5……………………………25-2621、处方制度…………………8……………………………27-2822、病历书写制度……………………3…………………………29-3023、查房制度……………………3……………………………31-3224、医嘱制度………………3……………………………………3325、医院感染管理制度………………………………………………3426、查对制度………………………………………………………35-3827、病例讨论制度……………3………………………………39-4028、手术室管理工作制度…………1…………………………41-4229、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度…………3………4330、医疗技术管理制度………………………3………………4431、手术分级管理制度……………………1……………………45-4632、首诊负责制…………………………9………………………4733、急危重病人抢救及报告制度……………3…………………4834、住院病历环节质量与时限根本要求…………3…………49-5335、针灸室工作制度…………………………1……………………5436、护理部工作制度………………………3………………………5537、交接班制度…………………………3………………………5638、分级护理制度………………………3………………………57-5939、病房平安制度………………………3…………………………6040、注射室工作制度……………………1…………………………6141、治疗室工作制度…………………3……………………………62 2 43、换药室工作制度…………………1……………………………6344、病人外出检查制度………………3……………………………6445、护理查对制度……………………3…………………………65-6746、护理过失、事故登记报告制度……………3…………………6847、护理文书书写根本标准与质量监管制度………3…………69-7448、特殊科室管理制度……………………1…………………75-7849、处方制度……………………………2023……………………79-8050、检验科工作制度……………………1………………………81-8251、医学影像科工作制度……………1…………………………8352、特殊检查室工作制度………………1…………………………8453、理疗科工作制度…………………1……………………………8554、针灸室工作制度…………………1……………………………8655、供应室工作制度………………1……………………………87-8856、医院感染管理制度……………1……………………………89-9057、消毒隔离制度………………1………………………………91-9258、一次性使用无菌医疗用品管理制度………3………………93-9459、医疗废物管理制度………………………3……………………9560、医疗收费制度………………………1…………………………9661、票据管理制度……………………1……………………………9762、门诊收费工作制度（82-13）…………1…………………………9863、医疗效劳价格公示制度……………1………………………9964、住院患者费用“每日清单〞制度………1……………………20230 3 第5页 共5页