2023年全院及各科室消毒隔离制度.docx

全院及各科室消毒隔离制度 一、医护人员进入工作场所必须穿戴工作衣帽，必要时戴口罩和必要的防护措施，保持清洁；禁止穿工作服进入食堂、宿舍等公共场所。 二、严格执行无菌技术操作，注射、穿刺、换药、检查等操作前后均洗手，必要时使用快速手消毒液。 三、用于注射、穿刺、采血等有创操作的一次性医疗用品、器具不得重复使用，必须一人一用。 四、手术室、供应室、产房、母婴同室、icu、换药室、治疗室、口腔科、输血科等重点科室有有关消毒隔离制度和保洁监控 五、措施。 六、病房每周空气消毒一次，定期开窗通风湿式清扫，严格执行一床一套一桌一布。病区各室清扫工具要专用，标记明确，用后消毒。 七、换药室、治疗室应严格划分清洁区和污染区。 八、无菌容器、敷料要定期消毒，消毒液定期更换。 1、无菌物品要注明消毒日期、失效日期，有效期不得超过一周，超过一周应重新灭菌。放置无菌物品时，须按时间顺序排放。 2、无菌操作时必须带治疗盘（车）。肌肉注射药物准备不得提前30分钟；静脉用药现配现用，溶药时间不得提前2小时，以防污染和失效。 3、无菌持物钳（镊）、各类消毒液容器每周高压灭菌2次。无菌物品（棉球、棉签、纱布等）一经翻开，注明开启时间，保存时间不得超过24小时。 4、使用中的碘酒、酒精、安尔碘每周更换2次，戊二醛每1-2周更换一次，并每周监测浓度，含氯消毒液每日更换，使用安尔碘小包装注明开启时间。 1 5、科室不得自行清洗器械，用后器械需保湿送供应室集中处理。 七、各种引流瓶、引流袋、引流管、负压器、氧气导管等，应 每日更换。 八、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器管路、呼吸机管路必须每日更换、消毒，用毕终末消毒枯燥备用。 九、听诊器用75%酒精擦拭，一人一消毒。体温计用后浸泡于500mg/l含氯消毒液或75%酒精内30分钟，清洗后枯燥保存。 十、血压计、病历夹每周用500mg/l含氯消毒液擦拭2次， 、键盘、鼠标等每日用500mg/l含氯消毒液擦拭一次，血压计袖带每周清洗，有污染随时消毒清洗。 十一、麻醉科使用一次性气管插管，影像科使用一次性口杯，口腔科使用一次性治疗盘，检验科抽血实行一人一巾一带，采血针一人一针，不得重复使用。 十二、手术室、供应室、产房、婴儿室（母婴同室）、icu、换药室、治疗室、口腔科、输血科等重点科室，应定期进行无菌物、空气、物体外表、工作人员的手等细菌学监测。十 三、使用后器械由供应室统一回收清洗、消毒或灭菌。对特殊感染（脘毒、破伤风、气性坏疽、炭疽等）的物品应用高浓度含氯消毒剂浸泡后再清洗、消毒或灭菌。 十四、所有一次性用品及检查、治疗、换药、手术等产生的垃圾均按医疗废物管理要求处置。十 五、出院病人按病种做好终末消毒。 2 病区消毒隔离制度 一、保持治疗室、换药室整洁，严格区分清洁区和污染区，标识清楚。医务人员衣帽整齐，进行无菌操作时戴口罩，检查、治疗操作前后洗手。 二、感染病人和非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独处置。 三、住院病人在住院期间发生急性传染病后应及时隔离，上报病情，严格执行隔离措施。 四、特殊感染（脘毒、破伤风、气性坏疽、炭疽、突发不明原因的病原体、多重耐药菌感染等）患者，按照“特殊感染医院感染管理制度〞执行。 五、积极宣传卫生科普知识和消毒隔离知识，做好卫生宣教工作，定期洗澡、理发、剪指甲，保持个人卫生。 六、病房定期通风换气，空气消毒每周一次。床单位湿式清扫，一床一巾一换。每日消毒液擦拭桌、柜、门窗、地面一次，一桌一布用后消毒。 七、病人洗漱用具、餐具专用，出院后进行终末消毒。 八、各室保洁用具专用，标志明显，用后消毒。 九、病人被服有污染时随时更换，污染被服定点放置，不得在病室、走廊清点被服。 3 治疗室消毒隔离制度 一、保持治疗室的清洁、整齐，除工作人员外，其他人员不得随意逗留；工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，严格洗手。 二、室内布局合理，清洁区、污染区划清楚确，标识清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。 三、无菌容器每周更换消毒2次，注射器执行一人一针一管，止血带一人一用一消毒。 四、注射治疗时应铺无菌盘，抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封的各种溶媒超过24小时不得使用，最还采用小包装。 五、治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病区的治疗车，应配有快速手消毒剂。 六、弯盘、止血带、湿化瓶、螺纹管等用后以500mg/l含氯消毒液浸泡消毒，浸泡物全部置于液面下，枯燥保存备用。 七、每日以500mg/l含氯消毒液擦拭物体外表、墙面、窗台、地面2次，紫外线消毒2次，每2周擦拭紫外线灯管一次。 八、各种污物、医疗垃圾按医疗废物处置原那么分类放置。 九、定期对空气、物表、工作人员的手进行监测，每半年监测紫外线强度一次。 4 换药室消毒隔离制度 一、保持换药室整洁，严格清洁区和污染区，标识明确。进入换药室的工作人员必须穿工作服、帽、戴口罩。 二、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。 三、无菌容器每周更换灭菌2次，消毒液定期更换，无菌物品和清洁物品分开放置。 四、每次换药前后必须洗手，换药时按无菌操作进行，如需添加敷料时，洗手前方可接触换药车。 五、先换清洁伤口，后换污染伤口；隔离伤口在床边进行，用过物品不得带回换药室；手术者术前不得给感染及隔离伤口换药。敷料用后放入感染性医疗废物。 六、用后器械需保湿应供应室统一回收，集中处理。 七、每日以500mg/l含氯消毒液擦拭物体外表、地面、换药床，污染后随时擦拭，紫外线消毒2次，每2周擦拭紫外线灯管一次。每周大搞卫生一次。 八、定期对空气、物表、工作人员的手进行监测，每半年监测紫外线强度一次。 5 麻醉科消毒隔离制度 一、使用一次性气管导管、口垫、口咽通气管等。 二、喉镜用后清理、清洗干净，消毒30分钟后冲洗保存备用。 三、氧气湿化瓶一人一用一消毒，枯燥保存备用。 四、血压带袖带每周清洗后用500mg/l含氯消毒剂浸泡消毒。 五、严格执行无菌技术操作，各种穿刺包一人一用。 六、特殊感染或传染性疾病患者最好使用一次性用品。 七、定期对物表、工作人员的手进行监测。 针灸科消毒隔离制度 一、保持室内整洁安静。 二、工作人员必须衣帽整齐，针灸前后用流动水洗手。 三、每日用500mg/l含氯消毒液擦拭桌椅、门窗、地面。 四、严格做到一人一针，一穴一针，皮肤用75%酒精棉球消毒，用过的针按损伤性医疗废物处置。 五、拔火罐一人一用一消毒。 六、枕套、床单等每周更换1-2次，传染病患者使用后及时更换，并进行消毒处理。 七、紫外线照射消毒每日2次，紫外线灯管强度每半年监测一次。 7 病理科消毒隔离制度 一、工作室分清洁区、污染区。标本、申请单等污染物品放污染区。室内清洁，通风良好。 二、每日用500mg/l含氯消毒液擦拭桌椅、门窗、地面、操作台。 三、制片用过的吸管、试管、器械等放入500mg/l含氯消毒 四、液中浸泡30分钟后在清洗晾干备用。 五、冰冻切片机台及器械污染后，用202300mg/l含氯消毒液擦拭，制片后的腹水标本，加等量的500mg/l含氯消毒液浸泡2小时。 六、制片后剩余的标本（已经过甲醛固定）定期送医疗废物暂存点。 第二篇：各科室消毒隔离制度门急诊消毒隔离制度 一、治疗配药室 1、室内保持整洁，每日用清水拖地1-2次，遇有污迹应用消毒水拖地，配药前用消毒水抹台面一次，空气消毒一次并记录。 2、工作人员进室内必须穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接触无菌物品时必须先洗净双手。 3、除工作人员外，其它人员不许在室内逗留，一切私物均不能放入治疗室内，治疗药一律在无菌室内抽吸。 4、室内相对无菌区、清洁区物品定位放置，无菌物品放在无菌柜内，每天治疗班清理，限7天有效，棉签开包后放在治疗盘内，限用24小时，过期需重新灭菌。 5、注射治疗时铺无菌盘，无菌盘限用4小时更换，持物钳干筒限用4小时，4小时后钳、筒更换，并清洗灭菌晾干后待用。 6、抽出的药液及开启的无菌液体限用2小时，启封的溶液限用24小时，胰岛素开瓶后限用7天，无菌包一经翻开，包内物品一次未用完按原包装顺序包好，并用一字包好，注明开包时间12小时后须重新灭菌。 7、清洁治疗台、治疗盘、治疗车、输液瓶的抹布分开使用，并有标记，治疗配药时的药盒、安瓿、塑料袋等放入专用的袋内，及时倾倒垃圾桶，禁止放入治疗配药室内。 8、治疗时实行一人一药一针一管一压脉带。 三、其它： 1、换药室、处置室、分清洁区、污染区，室内保持整洁，每天用清水拖地两次，遇有污渍随时用消毒小拖地，空气消毒一次。 2、工作人员换药、治疗时穿戴整齐，戴好帽子、口罩，操作前后洗 1 手，一切治疗用物操作后先进入处置室清洗处置放回原处。 3、一次性使用的医疗用品，只限用一次，用后集中分类放置。 4、所有消毒液桶标志明显，消毒液配制准确要有量器，随时保持所需浓度，每日监测浓度均有记录。 5、换药时，置于无菌容器中的无菌物品一经翻开限用24小时，注明启用时间，过时重新消毒灭菌。 6、一切连续使用的物品。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机等，必须每日消毒，用毕终消毒，枯燥保存。湿化液应用无菌水，每日更换，吸引器一用一消毒，管道用后更换作灭菌处理，其它各种导管按清洁—消毒—灭菌处理备用。 7、抢救室的平车、轮椅、换药室诊疗台每周定期消毒，并有记录。被血液、体液污染时及时消毒清洁处理。 8、治疗室、处置室、办公室、病房、走廊、厕所、卫生洁具分区使用，标志明显，分开清洗悬挂晾干，定期消毒。 9、体温表做到每次一人一用，回收后浸泡500mg/l消毒液中浸泡30分钟后清洗晾干备用。 2023、雾化吸入操作由护理人员承担，雾化管、罐、药杯一用一消毒，先用500g/l“84〞消毒液浸泡30分钟后清洗，再浸泡0.5%过氧乙酸或500mg/l“84〞消毒液中浸泡1小时后，蒸馏水冲洗晾干备用。 11、血压计袖带每周更换清洗一次，晾干，听诊器每次使用后用75%酒精擦拭消毒。 2 救护车消毒隔离制度 1、救护车必须保持清洁、整齐。 2、患者一般不坐驾驶室。 3、如果车内有患者的分泌物（如血液、痰迹、大小便、呕吐物等）时，必须用消毒水抹擦后清洗。 4、运送了传染病人后必须进行车辆消毒，车内台面及地面用消毒液抹洗，空气用“84〞液喷洒，后用清水洗净。 5、严格进行交接班纪律，必须做到每班卫生清洁，车辆整齐。 6、救护车每天用84液擦拭，由各车辆管理人员负责清洗。