第1页共7页医疗卫生制度改革医疗卫生体制改革主要包括卫生和医疗两局部，但是由于历史上一直没有明确的区分，所以本章将二者作为一个整体来进行回忆，而医院改革那么作为本局部的主要线索。按照我国经济体制改革的阶段性特点，结合医疗改革的实际进展情况，笔者将医疗卫生体制改革划分为五个阶段，并逐一分析每一阶段的社会经济背景，改革进程及阶段特点。第一阶段：1978~1984年（1）本阶段社会经济背景。在方案经济时期，由于政府坚持了预防为主、以农村为重点、中西医结合等一系列正确方针路线，建立了完善的农村和城市医疗卫生效劳网络，并取得了显著成就。据统计，中国人均期望寿命从新中国成立前的35岁提高到1981年的67.8岁，新生儿死亡率从新中国成立前的200‰降低到1981年37.6‰，孕妇死亡率大幅度降低。但是在“文化大革命〞时期，卫生事业开展受到了严重的影响，国家在经济上濒于崩溃，财政根底薄弱，卫生费用紧缺;医疗卫生队伍青黄不接，领导水平、技术水平、工作效率都十分低下，从粉碎“四人帮〞到1978年期间虽然做出过一些努力，但是也没有得到很好的恢复。很多医疗机构硬件设施落后，医生护士比例失调，护理人员缺乏，专家、学者、专业人员知识老化;许多地方疾病多发，卫生状况差。与此同时卫生系统长期只重数量不重质量的问题一直没有得到控制，导致我们不得不思考新的路径进行恢复性的改革的孕育。1978年后，随着农村家庭联产承包责任制的实行，拉开了中国30年改革的序幕，一方面为医改提供了动力，另一方面经济体制改革深刻影响中国社会的开展，不断为卫生事业提出新的要求。[4]（2）改革进程。本阶段的改革主要针对十年浩劫对卫生系统的严重损害进行调整、建设;同时，也包括培养相关人员业务技术，加强卫生机构经济管理等内容。1978年党的十一届三中全会提出全党工作重点转移到现代化建设上来，卫生部门也以此作为契机，根据党的建设路线开始加强对卫生事业的管理。1979年，当时的卫生部部长钱信忠在第2页共7页接受采访时提出“运用经济手段管理卫生事业〞，全国卫生厅局长会议提出“卫生工作重点转移到医疗卫生现代化建设上，建设全国三分之一重点县〞。同年，卫生部等三部委联合发出了关于加强医院经济管理试点工作的通知。接着又开展了“五定一奖〞和对医院“定额补助、经济核算、考核奖惩〞的方法，并展开了试点。传统医院管理的弊端在这一阶段逐步显露出来，随后加强医院管理的政策相继出台。1981年3月，卫生部下发了医院经...
