艾灸联合督脉灸改善癌症患者化疗后免疫功能的临床观察_莫嘉铭.pdf

艾灸联合督脉灸改善癌症患者化疗后免疫功能的临床观察莫嘉铭佛山市中医院（广东 佛山）摘 要 目的：探究艾灸联合督脉灸改善癌症患者化疗后免疫功能变化情况。方法：从我院肿瘤科抽取 年 月 年 月期间接受化疗的 例癌症患者，依据随机数字表法划为两组，其中对照组 例，观察组 例。对照组施以常规治疗，观察组则在常规治疗基础上加用艾灸联合督脉灸干预。两组均观察 个疗程，比较两组治疗前后 细胞亚群指标（细胞、细胞、细胞、）、免疫球蛋白指标（、）及生存质量（）评分。结果：两组性别比例、平均年龄、临床分期等研究资料比较，无统计学差异（）；治疗后观察组 细胞亚群指标、细胞水平均高于对照组（）；治疗后观察组免疫球蛋白指标、含量均高于对照组（）；治疗后观察组生存质量 评分高于对照组（）。结论：艾灸联合督脉灸能够有效改善癌症化疗患者的免疫功能，提高患者的生存质量。关键词：癌症；艾灸；督脉灸；化疗；免疫功能中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：化疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，其通过化学药物的细胞毒性将癌细胞杀死，但同时亦会损害正常细胞，导致机体免疫力低下。中医认为化疗药物性寒，容易损伤阳气，致阳气亏虚，加之化疗药毒与残余癌毒、瘀血等蕴结壅滞，导致正气耗损，正气是人体所蕴藏的抵抗疾病的能力。中医治病以“扶正祛邪”为纲，因而要强化患者机体免疫功能，提升识别异己，消灭癌细胞的能力，需扶助正气。既往研究表明艾灸具有免疫调节能力，可激活免疫细胞，强化免疫功能，进一步提升药物的抗肿瘤效果。但关于督脉灸改善癌症化疗所致免疫功能低下的研究甚少，本次研究着重探究艾灸联合督脉灸干预对癌症患者化疗后免疫力的影响，现报道如下。资料与方法 研究资料从我院肿瘤科抽取 年 月 年 月期间接受化疗的 例癌症患者，依据随机数字表法划为两组，对照组（）与观察组（）。纳入标准：均经活检或曾行外科手术符合实用肿瘤内科学：肿瘤内科学中相关诊断标准，确诊为恶性肿瘤；临床分期期，均接受化疗；自我意识清楚能正常表达，理解沟通无障碍者。排除标准：合并其他恶性肿瘤；预计生存期限 个月；对艾灸与督脉灸不耐受者；临床资料缺失。两组患者研究资料比较，见表。干预方法对照组以常规治疗。注射用胸腺法新（规格：），取本品 以 注射用水溶解后立即皮下注射，次 周。观察组在对照组基础上采用艾灸联合督脉灸调节。艾灸：在患者化疗后 周，使用艾灸治疗仪，以神阙穴为中心，双侧足三里，悬钟穴，使用艾绒，灸至患者局部皮肤出现红晕，且感到温热而无灼痛感为最佳。督脉灸：仰卧位，露出背部，患者平躺在督脉灸床上，床中间凹槽处放置艾条，点（内文见下页）中国中西医结合外科杂志，（）：回雪颖，郭伟光，滕林，等下肢深静脉血栓形成的中医研究进展中医药学报，（）：刘振斌，王刚，李梦虎下肢深静脉血栓形成的中西医治疗进展中国中西医结合外科杂志，（）：廖卉，邓杲，梁玮，王弼偲无烟灸联合穴位推拿在预防下肢骨科手术患者术后深静脉血栓形成的应用四川中医，（）：李雪阳，张莉萍，陈明霞预防下肢深静脉血栓床尾式下肢功能锻炼仪的研制护理学报，（）：马国华穴位艾灸配合中医护理干预预防膝关节置换术后深静脉血栓的临床研究中国当代医药，（）：孙芸蕾艾灸涌泉穴预防重症监护病房抗凝禁忌患者深静脉血栓 例浙江中医杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药 燃艾条，从温度探头观察温度。艾灸与督脉灸均配合化疗疗程同时进行，化疗前 天开始，次，连续一周。观察 个疗程。观察指标（）细胞亚群指标水平评价。时间为治疗前后，通过流式细胞仪（美国贝克曼库尔特）检测 细胞、细胞、细胞、的水平。（）免疫球蛋白指标水平评价。指标为免疫球蛋白、，取患者清晨空腹肘静脉血，离心后待检。采用放射免疫分析法及配套试剂盒检测，时间为治疗前后。（）生存质量评分评价。运用癌症患者生命质量测定量表（简称为）评价，量表含 个维度，即总体健康、躯体、情绪功能、认知、角色、社会，其中每一维度满分 分，量表总分为 个维度评分平均值，分值高生存质量高。统计学方法数据应用 软件统计分析。符合正态分布：计量资料以均数标准差（）表述；不符合正态分布：计量资料以中位数及百分位数（，）表述。计数资料用例数或率进行描述。符合正态分布的计量资料多组比较采用单因素方差分析，不符合正态分布的计量资料比较非参数检验（检验）；计数资料采用卡方检验。采用双侧检验，为有统计学差异。检验标准。结果 两组患者研究资料比较两组性别比例、平均年龄、临床分期等研究资料比较，无统计学差异（）。见表。表 两组患者研究资料比较（，）组别例数性别男女平均年龄（岁）临床分期术前术后化疗 期期期术前新辅助化疗术后辅助化疗对照组（）（）（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）（）（）比较两组治疗前后 细胞亚群指标水平两组 细胞亚群指标、及 细胞水平治疗前组间比较，无差异（）；治疗后观察组 细胞亚群指标、及 细胞水平均高于对照组（），两组 细胞亚群指标、细胞水平治疗后均较治疗前有所下降（）。见表。比较两组治疗前后免疫球蛋白指标水平治疗前两组免疫球蛋白指标、含量组间比较，无差异（）；治疗后观察组免疫球蛋白指标、含量均高于对照组（）；两组免疫球蛋白指标、含量治疗后均较治疗前有所下降（）。见表。表 比较两组治疗前后 细胞亚群指标水平（，）项目 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组观察组 注：组内比较，表 比较两组治疗前后免疫球蛋白指标水平（，）项目（）（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组观察组 注：组内比较，比较两组治疗前后生存质量评分表 比较两组治疗前后生存质量评分（，分，）项目 评分治疗前治疗后对照组观察组 通过表 可以看出，两组 评分治疗前组间比较，无差异（）；治疗后观察组 评分高于对黑龙江医药 照组（）；两组 评分治疗前后组内比较，具统计学差异（）。讨论近年来恶性肿瘤发病率呈逐年递增趋势，属于致死率最高的疾病之一。肿瘤科多以化疗等方式延续癌症患者生命，但化疗后会产生诸多不良反应，如免疫抑制等。胸腺法新属于常用化疗后免疫调节剂，在改善免疫功能低下方面效果确切，但仍有部分患者会出现皮疹等不良反应。中医外治疗法近年来在疾病治疗中应用广泛，其中艾灸属于常用手段，有文献报道艾灸足三里在恶性肿瘤患者免疫功能提升方面有显著效果。督脉灸可发挥固本培元的功效。因而本次研究着重探究艾灸联合督脉灸调节癌症患者化疗后免疫力的效果，旨在为癌症患者化疗后免疫调节提供新思路。肿瘤病灶虽在局部位置，多波及脏腑，表现为气血亏虚、全身虚弱、形神衰败等，因而肿瘤患者化疗后应以扶正作为治疗原则。人体在中医理论中被视为一个整体，脏腑、经络及关节相互内联，通过刺激穴位可起到疏通经络、调节脏腑的功效。细胞、细胞、细胞与 细胞均属于“淋巴细胞亚群”，是参与人体细胞免疫与体液免疫功应答功能的重要细胞，是由淋巴样干细胞分化而来，正常情况下，各淋巴细胞亚群保持一定的数量与比例，互相作用，稳定调节，以维持人体的正常免疫功能，而当不同淋巴细胞亚群间功能、数量出现异常改变时，机体出现病理变化及免疫功能失调，诱导疾病产生，而淋巴细胞亚群计数过高、过低均提示免疫功能紊乱。细胞升高提示机体内 细胞免疫功能增强，多见于重症肌无力等自身免疫性疾病的活动期；而降低则提示机体内 细胞免疫功能减低，多见于癌症、放化疗过程等。细胞属诱导性 细胞，增高提示体内伴有细胞等病原菌感染；降低则多见于恶性肿瘤、病毒性感染性疾病等。细胞发挥抑制 细胞的作用，当 比值偏低，则表示 细胞减少或（和）细胞增加，多半是由患者机体免疫功能低下导致的，多见于累及 细胞的继发性免疫缺陷病、恶性肿瘤等，当体内 细胞水平低下、细胞水平增多会加速肿瘤增殖，可能影响肿瘤转归。细胞是自然杀伤细胞，是机体内重要的免疫调节因子，指标偏低提示免疫功能低下，多见于病毒感染、中晚期恶性肿瘤等。艾灸可发挥扶正祛邪、益气养血、健脾补气的作用，艾灸通过艾条的药理作用、温热效应，经腧穴传导至人体，以此起到扶阳固本、散结化瘀的功效。因艾灸对免疫系统有调节、保护的作用，艾灸属于应激刺激，会通过神经内分泌系统对癌症患者免疫系统产生作用，加之对人体而言，艾绒相当于类抗原，能激活 细胞及其亚群，以此充分发挥细胞介导免疫功能的正性作用。因而艾灸在免疫功能改善方面有显著效果。督脉属于“阳脉之海”，总督诸阳，即督领周身阳气，统率诸阳经络，通过灸法能培本补虚、温通经络、固脱回阳、消肿散结、行气活血、祛散寒邪。督脉灸通过大椎穴等，激发人体正气，因督脉穴多位于腰背部，背为阳，通过艾条的温热作用，发挥抗病驱邪、升阳固脱之效，且能调理督脉，活血化瘀，固本培元，进而发挥免疫功能的调节、改善作用。从督脉论治疗癌症患者化疗后免疫功能低下，不仅发挥培本补虚的作用，还能桩周身阳气、正气，恢复癌症患者因化疗日渐损伤的脏腑与经络的生理功能，进一步调节免疫功能。本次研究在癌症患者化疗后通过艾灸联合督脉灸调节免疫力，治疗后观察组 细胞亚群指标、细胞水平均高于对照组（）；治疗后观察组免疫球蛋白指标、含量均高于对照组（）；治疗后观察组生存质量 评分高于对照组（），与杨学红等研究结果近似，上述结果表明癌症患者化疗后通过艾灸联合督脉灸治疗后，能显著改善免疫功能低下情况，提升预后生存质量。综上所述，癌症患者化疗后免疫功能在常规治疗基础上加用艾灸联合督脉灸干预，能有效 细胞亚群指标 细胞、细胞、细胞、提升，进一步提升调节免疫球蛋白指标、，能辅助改善患者生存质量。参考文献 许钰杰，崔瑶，朱琰琰，等化疗对晚期胆道系统肿瘤患者 及 细胞亚群的影响医药论坛杂志，（）：韦巧玲，庞永慧，左红群，等艾灸联合免疫肠内营养对新辅助化疗胃癌患者营养状况、免疫功能及热休克蛋白 的影响上海针灸杂志，（）：侯堃，张秦，邵培培，等益肾通督合剂结合督脉灸对强直性脊柱炎患者疗效及腰椎功能、免疫功能的影响辽宁中医杂志，（）：汪娟，陈涛辛夷汤结合督脉灸治疗过敏性鼻炎临床疗效及对炎症因子及免疫因子、复发情况影响研究 四川中医，（）：丁凯凯艾灸足三里对恶性肿瘤晚期患者免疫功能及生存质量的影响医学理论与实践，（）：梁欣妍，黄迪抗肿瘤化疗影响机体免疫功能的研究进展中国科学（生命科学），（）：任旭春督脉灸改善肺癌癌性疲乏的临床观察中国民间疗法，（）：蓝怡，王健艾灸对免疫功能影响的用穴规律探讨中医学报，（）：游小晴艾灸督脉配肺俞对痰湿蕴肺型肺癌外周血 淋巴细胞亚群影响的临床观察黑龙江：黑龙江中医药大学，：杨学红，刘叶荣，何清，等艾灸对胃癌患者化疗后免疫功能及临床症状的影响西部中医药，（）：收稿日期：作者简介：莫嘉铭（年 月 日），女，籍贯：广东省佛山市，民族：汉，职称：主管护师，毕业于广东药学院，学历：本科，从事工作：护理工作。黑龙江医药