PBL联合案例教学法在中西医结合传染病教学中的应用_侯艺鑫.pdf

继续医学教育 2023年1月 第37卷 第1期 29PBL联合案例教学法在中西医结合传染病教学中的应用基金项目：北京市科学技术委员会“首都临床特色应用研究”资助项目（Z181100001718052）；北京市医院管理中心“青苗”计划专项经费资助项目（QML20201802）；北京市中医药科技发展资金项目（QN-2020-25）作者单位：首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合二科，北京 100015通信作者：江宇泳，E-mail：侯艺鑫 于浩 杨玉英 孟培培 吴桐 江宇泳【摘要】目的 观察以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）联合案例教学法在中西医结合传染病教学中的应用价值。方法 选取 2021 年 610 月在首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心实习的 60 名北京中医药大学硕士研究生作为研究对象，采用随机分组的方法，将60 名学生平均分为两组，其中试验组 30 名学生，对照组30 名学生。对照组采用传统教学法，试验组采用 PBL 联合案例教学法。比较两组的考核成绩、自我评价和学生满意度。结果 教学结束后，试验组和对照组两组学生的出科考核成绩与入科考核成绩相比，均显著升高；试验组学生的出科考核成绩显著高于对照组学生的出科考核成绩，两组相比差异有统计学意义（P 0.05）；试验组学生的自我评价分数和学生满意度均显著高于对照组学生，差异有统计学意义（P 0.05）。结论 中西医结合传染病教学中采用 PBL联合案例教学法能够提高学生的临床教学成绩，且能提高学生综合素质。【关键词】以问题为基础的教学法；案例教学法；传染病；教学；中西医结合；综合素质【中图分类号】G643 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2023）01-0029-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.01.008Application of PBL Combined With Case Method in Teaching of Infectious Diseases in Integrated Chinese and Western MedicineHOU Yixin YU Hao YANG Yuying MENG Peipei WU Tong JIANG Yuyong(Two Departments of Integrated Chinese and Western Medicine,Beijing Ditan Hospital,Capital Medical University,Beijing 100015,China)Abstract Objective To observe the application value of problem-based learning(PBL)combined with case method in the teaching of Integrated Chinese and Western Medicine Infectious Diseases.Methods A total of 60 Beijing University of Chinese Medicine graduate students were enrolled in the study from June to October at the center for integration of traditional Chinese and Western medicine,Beijing Ditan Hospital,Capital Medical University,2021.According to the random number 近 30 年来，新发突发传染病的流行仍居高不下，例如艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）、严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）、手足口病、甲型 H1N1、流感等等，仍然是严重危害人类健康的重大公共卫生问题1。中医药在防治传染病方面取得卓越成绩，从流感、艾滋病、手足口病，中医药显著的临床疗效获得全世界关注2。但是，中西医结合传染病临床人才仍然处于相对不足的状态，其中的原因包括其职业具有一定的危险性，大多数医学生在选择职业方向时，会放弃传染病；另外一个重要的原因就是中西医结合传染病教学模式陈旧，仍然以传统的理论知识传授为主，往往理论与实践脱节，严重限制了中西医结合传染病临床人才的培养。要使学生既能牢固地掌握理论知识又培养其临床思维能力，培养优秀的中西医结合传染病临床人才，就必然要求教师能够突破既往传统的教学模式，探索新的教学方法来逐步提高学生的临床思维，因此积极探索中西医结合传table,the patients were randomly divided into experimental group(n=30)and control group(n=30).The control group was treated with traditional teaching method,and the experimental group was treated with PBL and case method.The examination results,self-evaluation and student satisfaction were compared between the two groups.Results After teaching,the scores of students in the experimental group and the control group were significantly higher than those in the admission test,and the test scores of the experimental group were significantly higher than that of the control group,the differences were statistically significant(P 0.05).The scores of self-evaluation and the satisfaction of students in the experimental group were higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P 0.05).Conclusion PBL combined with case method can improve the clinical teaching achievement and the comprehensive quality of students in the teaching of integrated Chinese and Western medicine infectious diseases.Keywords problem-based learning;case method;infectious diseases;teaching;integrated Chinese and western medicine;comprehensive quality教学法研究30 Continuing Medical Education,January 2023,Vol.37,No.1染病临床人才培养的教学模式已成为迫不及待要解决的难题。首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心是国家中医药管理局重点学科，承担着多所学校的传染病教学工作。随着医学发展和我国传染病防控工作的不断完善和提升，传染性疾病的疾病谱发生了重大变化，这对传染病教学提出了新的要求和挑战。以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）是一种新的教学模式，它是以学生为主体，以问题为基础，以组内讨论为形式，围绕一个主题及具体的病例展开一系列学习过程的教学模式3。案例教学法是以典型案例为基础，以学生为主体，引导学生围绕病案进行自主的分析及讨论，并提出解决方案的教学方式4。这两种教学方式各有各的优点与不足，如果将二者联合起来，以典型病案为基础，以小组讨论的形式，展开针对这一典型案例相关一系列知识的学习，将会提高学生对临床知识的掌握，大大提高教学水平。PBL 联合案例教学法首次在首都医科大学附属北京地坛医院应用于中西医结合传染病教学，现将研究结果分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 610 月在首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心实习的 60 名北京中医药大学硕士研究生作为研究对象，其中男性 22 名，女性 38 名。试验组 30 名，其中男性 12 名，女性 18 名，平均年龄是（24.10.1）岁，基线考试成绩为（78.95.7）分。对照组 30 名，其中男性10 名，女性 20 名，平均年龄是（23.80.3）岁，基线考核成绩为（79.75.1）分。试验组与对照组基线数据相比，差异无统计学意义（P 0.05），基线一致，具有可比性。所有参与本次研究的学生均对本研究具有知情同意，并签署知情同意书。1.2 方法对照组的学生采用传统教学方法，试验组的学生采用PBL 联合案例教学法，教学周期 4 周。传统教学法：以教师为主体，教师根据课本中主要授课内容及实习要求，准备授课大纲，每周周一到周四根据大纲要求带教老师讲解知识点，周五系统总结 1 周讲课知识点。PBL 联合案例教学法：以病毒性肝炎为例详细解释整个教学过程。30 名学生随机分为 3 组，每组 10 名学生，确定 1 名组长。带教老师根据教学大纲，确定每周选择的典型病案，设计讨论内容及知识点延展。例如第 1 周授课内容为病毒性肝炎。周一到周四整理病毒性肝炎及黄疸中医诊疗现状相关内容，周五进行病案讨论。三组学生分别以 3 个典型案例为主题，第 1 组：乙型病毒性肝炎；第 2组：丙型病毒性肝炎；第 3 组：戊型病毒性肝炎。教师选择典型病案分配给三组组长，组长负责组织、分配组内任务，例如：所有学生共同询问病史、查体及完善资料，其中 3名学生负责病案资料梳理，3 名学生负责查找跟本病案相关的西医文献，3名学生负责跟本病案相关的中医文献整理，1 名学生负责整个病案 PPT 设计及病案讲解。带教老师根据教学大纲选择典型病案，组长组织本组成员收集病案资料。学生可以通过询问病史、查体以及患者化验检查结果，整理病案资料，最后通过查阅文献，详细分析该病案（例如病理、诊断依据、病因、典型体征及治疗原则），最后制作成 PPT 形式，以病案分享的形式进行汇报，内容包括：病案基本资料、知识拓展、最新研究进展等等。结合病案当中存在的疑问及最新研究进展，展开小组讨论。带教老师根据学生对本病案讨论情况及拓展内容进行整体梳理，归纳总结病毒性肝炎及黄疸中医诊疗现状等教学内容。1.3 观察指标结束临床教学时，比较两组学生的考核成绩、学生评价和学生满意度。试题由首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心自行拟定。考核成绩：分为基线考核与出科考核，分别在入科时测评及出科时考试，总分 100 分，包括理论知识和病案分析能力。学生评价：包括团队协作能力、思维能力、发现问题能力、拓展能力、解决问题能力。每项 20 分，总计100 分。学生满意度调查：两组学生出科时填写满意调查表，继续医学教育 2023年1月 第37卷 第1期 31调查表内容包括病案选择是否满意、教学形式是否满意、教学态度是否满意等 10 项内容，每项内容分为：满意、比较满意、不满意 3 个选项，仅限选择一项。学生满意度（