2023年微量元素过敏体质性过敏挂什么科过敏体质与过敏性疾病.docx

微量元素过敏体质性过敏挂什么科 [过敏体质与过敏性疾病] 　　皮肤是机体的保护屏障，外界环境中存在的各种物理性、化学性、生物性等伤害，首先由于完整的皮肤保护才使机体得以幸免。皮肤不但是被动的保护性屏障，还是免疫应答的主动参与者。免疫应答主要发生在皮肤，并且皮肤的免疫应答也可以代表全身的反响状况，例如：给患者注射青霉素之前，我们可以先通�青霉素皮肤试验推测患者是否可能发生�敏性休克：同时，通�皮肤接种各种疫苗可以使机体产生免疫力，从而保护机体免受某些病毒或细菌(如天花、结核等)的侵害。 　　免疫应答(或免疫反响)无论针对病原菌或�敏原，其本质与�程是根本一致的。如果这种反响针对病原菌或者反响程度在一定的范围之内，那么属于有益机体的保护性反响；如果这种针对�敏原并且反响程度超�了一定的范围，那么可能对机体造成伤害，称为“�敏反响、超敏反响或变态反响〞。保护性反响可以发生在所有免疫力正常的人体(如接种疫苗后反响)，而�敏反响(超敏反响)只发生在一少局部人，我们将这些人称之为具有“�敏体质〞。由于在�敏反响中介导的成分不同，又将其分为四种类型： 　　Ⅰ型变态反响又称速发型反响或lgE依赖性反响。变应原进入体内诱导免疫细胞产生特异性抗体(1gE)，此时机体处于致敏状态。当相应的抗原再次进入机体内，即可与致敏细胞外表特异性的IgE结合，促使其释放大量生物介质如组胺等，从而产生一系列�敏反响，这种反响并无保护作用，一般在15～30分钟内即出现。 　　Ⅱ型变态反响即细胞毒性反响。因外源性(如药物等)抗原进入人体内并且结合在机体细胞外表，刺激机体产生自身抗体，通�一系列的免疫反响而破坏宿主细胞。 　　Ⅲ型变态反响又称免疫复合物型或血管炎型反响。如细菌、病毒、寄生虫持续感染，抗原物质持续存在，使机体产生特殊类型的免疫复合物，它们不能被及时去除，而沉积于组织间隙及小血管壁，引起的一系列免疫反响，形成以小血管炎为根本病理变化的炎症反响，造成组织与器官损伤。 　　Ⅳ型变态反响又称迟发型超敏反响。是机体受到抗原刺激后，使T淋巴细胞致敏。当抗原再次进入体内与这些细胞结合，这些细胞即被激活，通�一系列免疫反响造成炎症。迟发型变态反响一般在再次接触抗原48--72小时后到达顶峰，故称之为迟发型变态反响。 　　�敏性疾病并非单一的疾病，而是包括特应性皮炎、变应性鼻炎、�敏性哮喘等一组疾病，不仅可累及不同器官，如皮肤、呼吸道、眼等，还涉及多个临床科室。目前认为，�敏性疾病是常见的慢性疾病之一，其中临床较多见的是Ⅰ型和Ⅳ型变态反响所引起的疾病，如�敏性哮喘、�敏性鼻炎、荨麻疹、�敏性休克和特应性皮炎等(属于Ⅰ型变态反响)接触性皮炎、湿疹或虫咬皮炎等(属于Ⅳ型变态反响)。 　　据最新流行病学调查显示，�敏性疾病的全球发病率已达20％～30％，且呈现升高的趋势。目前估计其发病率最多可占全球人口的40％，对人类的危害极大。由于发生�敏性疾病的前提是�敏体质的人接触到�敏原，所以只要患者防止接触�敏原就能杜绝发病。因此，确定致病的�敏原对防治此病有着十分重要的作用。寻找�敏原主要从以下三个方面入手： 　　对于吸入性�敏原，如尘螨、猫皮屑、犬皮屑、树花粉、真菌和少数其他途径进入的药物(如青霉素等)，主要借助于皮肤试验(简称皮试)和血清中特异性抗体――IgE(slgE)检测，这两种方法通常相辅相成互为益彰。 　　皮试常用皮内试验和点刺试验。皮内试验属于经典方法，而点刺试验有独特的优越性，即操作简便、无明显痛感，尤其适用于儿童。现在皮试已有标准化皮试液供应，并有标准化操作方法和评定标准，在国际上已广泛应用，国内也逐步推广。 　　sigE检测方法很多，对于摄入性�敏原，皮试结果远不如吸入性�敏原可靠，食物�敏与皮试结果的符合率仅约30％，而sigE敏感在40％～50％，这可能因食物品种的复杂性，以及食物抗原经消化酶作用，加之烹饪等，使食物抗原性与食物皮试抗原可能不一致有关。 　　由于�敏性疾病是一个由大量免疫细胞和分子介导的、非常复杂的免疫学炎症反响，可以涉及皮肤及其以外的多个其他脏器。例如，随着内镜技术的开展，近年来国内外对�敏所引起的胃肠道炎症反响的认识得到较大提高，许多以往被无视的�敏所致的胃肠道疾病，得以正确诊断和治疗。因此，患有�敏性疾病的患者，应在医生指导下，接受相应的其他实验室检查，如嗜酸粒细胞及其毒性蛋白的测定、类胰蛋白酶的测定等。 　　第一招　日常生活中密切观察、寻找�敏原 　　�敏性疾病在现代人群中迅速增加，可能是由于现代生活的需求不断提高，环境因素发生改变，日益增多的各类新的物质进入到人类生活中，其中许多都具有抗原性质，都可能或已经成为人类重要的�敏原成分，而不断进步的实验室检测方法远跟不上形势。另外，�敏性疾病很早就已经被认为具有家族倾向性，多基因遗传可能是其主要遗传方式。因此，我们在临床中常常指导或希望具有�敏体质、患有�敏性疾病或有�敏性疾病家族史的患者，能够养成一个记生活日记的习惯，在自己的生活中密切观察、寻找�敏原。当患者明确自己的�敏原时，最有效的方法是“躲〞，即尽可能不接触�敏原。 　　第二招脱敏治疗 　　由于�敏原的种类非常多，对于有些�敏原，往往“躲不胜躲〞。对于这类情况，在出现病症后，经抗�敏治疗可以减轻病症，继之，可以采用预防�敏的第二招同时也是一种治疗方法，被称为“标准化变应原疫苗特异性免疫治疗〞法，进行脱敏治疗。 　　第三招戒烟限酒 　　据资料记载，吸烟者患�敏性疾病的人数超�不吸烟者3倍；研究还发现中量饮酒会更容易对某些物质�敏。因此，少吸烟并拒绝吸二手烟和少饮酒是预防�敏的第三招。 　　第四招调节心理，增强体质 　　精神压力等因素也是引起�敏反响的原因之一，注意锻炼自己的心理承受能力；学会倾诉和一些心理放松技巧，适当控制自身情绪，保持良好心态：坚持锻炼，改善体质，提高机体免疫力是预防�敏的第四招。 　　多数人对常见的�敏性疾病不太重视，其实，�敏性疾病如不及时治疗，反复发作，会不断加重，甚至可引起各种并发症，如喉头水肿会造成窒息危及生命、�敏性紫癜涉及肾脏或胃肠道而引起相应的临床病症等。因此，当患有�敏性疾病时，应及时到医院就诊，在医生指导下进行抗�敏治疗。