MR-DWI在前纵隔淋巴瘤诊断中的应用_陈阳阳.pdf

107CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI,FEB.2023,Vol.21,No.02 Total No.160【第一作者】陈阳阳，女，主治医师，主要研究方向：影像诊断学。E-mail：【通讯作者】李玉侠，女，副主任医师，主要研究方向：影像方向。E-mail：论 著Application of MR-DWI in the Diagnosis of Anterior Mediastinal LymphomaCHEN Yang-yang1,LI Yu-xia2,*,LI Shan-jie3,DOU Wen-guang1,LIANG Chang-hua1,HU Ying1.1.Department of Radiology,the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College,Xinxiang 453100,Henan Province,China2.MRI Room,the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College,Xinxiang 453100,Henan Province,China3.Department of Imaging,Xinxiang Union Hospital,Xinxiang 453100,Henan Province,ChinaABSTRACTObjective To investigate the value of magnetin resonance diffusion-weighted imaging(MR-DWI)in the diagnosis of anterior mediastinal lymphoma.Methods The patients with anterior mediastinal lymphoma diagnosed by clinical pathology from June 2016 to December 2019 in our hospital were set as lymphoma group(n=78),and the patients with non lymphoma benign lesions were set as non lymphoma group(n=75).Magnetic resonance imaging(MRI)and MR-DWI were performed in both groups.The apparent diffusion coefficient(ADC)measured by MR-DWI was observed and compared between the lymphoma group and non lymphoma group;ROC curve was used to analyze the diagnostic value of ADC obtained from MR-DWI in anterior mediastinal lymphoma.Results ADC value of lymphoma group was(0.760.16)10-3mm2/s,which was lower than that of non lymphoma group(1.370.39)10-3mm2/s(P0.05)；ROC curve analysis results showed that AUC of ADC in diagnosing anterior mediastinal lymphoma was 0.877,and the critical value was 1.0510-3mm2/s.The sensitivity(96.2%),specificity(97.3%),accuracy(96.7%),positive predictive value(97.4%),negative predictive value(96.1%),kappa value(0.935)of MR-DWI in the diagnosis of anterior mediastinal lymphoma were higher than those of MRI(83.3%,84.0%,83.7%,84.4%,82.9%,0.673)(P0.05).Conclusion MR-DWI is of great value in the diagnosis of anterior mediastinal lymphoma and can improve its diagnostic efficacy.Keywords:MR-DWI;Anterior Mediastinal Lymphoma;Diagnosis;Application Value发生于前纵隔部位的淋巴瘤称之为前纵隔淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤(Non-hodgkin，lymphoma，NHL)是常见的淋巴瘤，该病恶性程度较高，发病较为隐匿，且病情进展快，临床症状表现为无特异性，寻求高效、灵敏的诊断方法称为无数临床专家学者孜孜以求的目标1-2。研究表明，相比常规核磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)，磁共振弥散加权成像技术(magnetin resonance diffusion-weighted imaging，MR-DWI)能提供更多、更深入的图像信息，在肿瘤、感染、脊髓等多种疾病诊断上具有重要参考价值3-4。在上述研究背景下，本研究采用了MR-DWI对前纵隔淋巴瘤患者进行诊断，探讨MR-DWI临床应用价值。1 资料与方法1.1 一般资料 选取本院2016年6月至2019年12月收治的前纵隔淋巴瘤患者78例，设为淋巴瘤组。纳入标准：均经临床病理检查确诊为前纵隔淋巴瘤。选取同期非淋巴瘤良性病变患者75例，设为非淋巴瘤组，纳入标准：经临床病理检查确诊为非淋巴瘤的其他良性病变。排除标准：伴发有其他恶性肿瘤的患者；非首次确诊的患者；不配合MRI检查、MR-DWI检查的患者；临床资料不全的患者。1.2 方法 两组患者均进行MRI检查和MR-DWI检查。MRI：仰卧位，用美国3.0T核磁共振设备(美国GE，Signa HDxT 3.0T)对患者胸腹部进行平扫，参数设置：T1W1的轴面：层厚为3mm，TE=80ms，TR=500ms；T2W1的轴面：层厚为3mm，TE=20ms，TR=4600 ms；T2W1的冠状面：TE=10ms，TR=3600ms。MR-DWI：使用多次激发的回波平面成像(EPI)技术平扫患者的胸腹部，参数设置：弥散方向数=64，b=800s/m2，重复时间=6666ms，回波时间=91ms，层厚4mm，TE=86mm，TR=4200ms，矩阵=382382，视野=20.6cm20.6cm，激发数=6。检查后，由本院放射科两名有10年以上阅片经验的高资历影像医师审阅图像，进行定性、定量分析，作出诊断。1.3 观察指标 比较两组患者MR-DWI检查得出的表观扩散的系数(Apparent diffusion coefficient，ADC)；ROC曲线分析MR-DWI检查得出的ADC对前纵隔淋巴瘤的诊断价值；比较MR-DWI检查和MRI检查诊断前纵隔淋巴瘤的价值。1.4 统计学方法 用SPSS 20.0软件分析数据。计量数据以(-s)表示，t检验；计数数据以n(%)表示，2检验。P0.05)，具有可比性，见表1。MR-DWI在前纵隔淋巴瘤诊断中的应用陈阳阳1 李玉侠2,*李善杰3窦文广1 梁长华1 胡 莹1 1.新乡医学院第一附属医院放射科 (河南 新乡 453100)2.新乡医学院第一附属医院磁共振室 (河南 新乡 453100)3.新乡同盟医院影像科(河南 新乡 453100)【摘要】目的 探讨磁共振弥散加权成像(MR-DWI)在前纵隔淋巴瘤诊断中的应用价值。方法 将本院2016年6月至2019年12月收治的临床病理检查确诊为前纵隔淋巴瘤患者设为淋巴瘤组(n=78)，确诊为非淋巴瘤良性病变患者设为非淋巴瘤组(n=75)。两组患者均进行磁共振(MRI)和MR-DWI检查，观察比较两组经MR-DWI检查测出的表观扩散系数(ADC)；ROC曲线分析MR-DWI检查得出的ADC对前纵隔淋巴瘤的诊断价值。结果 淋巴瘤组ADC值为(0.760.16)10-3mm2/s，低于非淋巴瘤组的(1.370.39)10-3mm2/s(P0.05)；ROC曲线分析结果显示，ADC诊断前纵隔淋巴瘤的AUC为0.877，临界值为1.0510-3mm2/s。MR-DWI检查诊断前纵隔淋巴瘤的敏感度(96.2%)、特异性(97.3%)、准确值(96.7%)、阳性预测值(97.4%)、阴性预测值(96.1%)、kappa值(0.935)均高于MRI检查(83.3%、84.0%、83.7%、84.4%、82.9%、0.673)(P0.05)。结论 MR-DWI在前纵隔淋巴瘤诊断中具有较大的应用价值，能提高其诊断效能。【关键词】磁共振弥散加权成像；前纵隔淋巴瘤；诊断；应用价值【中图分类号】R445.2【文献标识码】A DOI:10.3969/j.issn.1672-5131.2023.02.036108中国CT和MRI杂志2023年02月 第21卷 第02期 总第160期2.2 两组MR-DWI图像及ADC比较 淋巴瘤组、非淋巴瘤组ADC值分别为(0.760.16)10-3mm2/s、(1.370.39)10-3mm2/s，差异具有统计学意义(P0.05)，见图1图2。2.3 ROC曲线分析MR-DWI检查得出的ADC对前纵隔淋巴瘤的诊断价值 ROC曲线显示，ADC诊断前纵隔淋巴瘤的AUC为0.877，临界值为1.0510-3mm2/s，95%CI为0.8140.925，敏感度为98.72%，特异性为77.33%(P0.05)，见图3。2.4 MR-DWI检查与MRI检查诊断前纵隔淋巴瘤的价值比较 以MR-DWI中ADC1.0510-3mm2/s为前纵隔淋巴瘤的诊断标准，结果显示，MR-DWI检查诊断前纵隔淋巴瘤的敏感度(96.2%)、特异性(97.3%)、准确值(96.7%)、阳性预测值(97.4%)、阴性预测值(96.1%)、kappa值(0.935)均高于MRI检查(83.3%、84.0%、83.7%、84.4%、82.9%、0.673)(P0.05)。见表2表3。图1 非淋巴瘤组MR-DWI图像，ADC以绿色为主，图2 淋巴瘤组MR-DWI图像，ADC以绿色为主。图3 ADC诊断前纵隔淋巴瘤的ROC曲线。3 讨 论前纵隔淋巴瘤是属于一种起源于人体纵隔淋巴组织的恶性肿瘤，其病因尚且不明，主要表现为胸部疼痛、咳嗽、呼吸困难、发热等，可并发上腔静脉梗阻综合征，以及胸腔和心包发生积液等，早诊断早治疗对延长该病患者生存期具有重要意义5-6。MRI检查可比较清晰地显示病灶的形态、部位和大小，但辨别病灶性质的效果一般7。MR-DWI作为一种新型核磁成像技术，可检测人体内的水分子弥散运动情况，且在加快扫描速度的同时能更清晰地呈现病灶，近年逐渐用于临床，且受到临床专家青睐8。现为探讨MR-DWI在前纵隔淋巴瘤诊断中的应用价值，特做此研究。ADC为MR-DWI中的表观弥散系数，主要用于描述组织中水分子弥散速度的快慢，可间接反映机体组织的病理、生理以及代谢情况9。本研究结果显示，淋巴瘤组ADC值为(0.760.16)10-3mm2/s，低于非淋巴瘤组的(1.370.39)10-3mm2/s(P0.05)，提示在MR-DWI检查中，前纵隔淋巴瘤患者的ADC值低于非淋巴瘤的良性病变患者，对前纵隔淋巴瘤具有辨识性。究其原因，可能是前纵隔淋巴瘤患者肿块往往较大，呈结节状，多伴有肿块融合现象，导致局部组织密度较大，水分子