MRI-FLAIR-FS扫...关节滑膜炎诊断中的应用比较_赵铎.pdf

164中国CT和MRI杂志2023年02月 第21卷 第02期 总第160期【第一作者】赵铎，男，副主任医师，主要研究方向：医学影像诊断。E-mail：【通讯作者】张莉，女，副主任医师，主要研究方向：心血管内科。E-mail：zhangli1zzgyyyjsxy35.wecom.work论 著Comparison on the Application of MRI-FLAIR-FS Scan and Enhanced MR Imaging in the Diagnosis of Knee Synovitis*ZHAO Duo1,SHANGGUAN Jian-wei1,2,LIU Xiang-long2,MIAO Hui-feng1,TAO Ran1,ZHANG Li3,*.1.Medical Imaging Department of Xinzheng Public Peoples Hospital,Zhengzhou 451150,Henan Province,China2.Department of Radiology,Zhengzhou Central Hospital,Zhengzhou University,Zhengzhou 450007,Henan Province,China3.Zhengzhou Institute of Industrial Application Technology,Zhengzhou 450000,Henan Province,ChinaABSTRACTObjective To compare the application of magnetic resonance imaging-fluid attenuated inversion recovery with fat saturation(MRI-FLAIR-FS)scan and enhanced magnetic resonance(MR)imaging in the diagnosis of knee synovitis(KS).Methods A total of 106 patients with suspected KS treated in the hospital were enrolled between January 2019 and May 2021.All underwent pathological examination,enhanced MR imaging scan and MRI-FLAIR-FS scan.Taking pathological results as the golden standard,the sensitivity,specificity,accuracy and consistency of enhanced MR imaging scan and MRI-FLAIR-FS scan in the diagnosis of KS was analyzed by Kappa consistency analysis.The grading of synovial thickness,synovial joint fluid,peripheral cartilage lesions and narrowing of joint space were compared between the two groups.Results Of the 106 patients with suspected KS,pathological examination showed that there were 89 cases with KS and 17 cases without KS.Taking pathological results as the golden standard,the sensitivity,specificity,accuracy and Kappa values of enhanced MR imaging scan and MRI-FLAIR-FS scan in the diagnosis of KS were(96.63%,88.24%,95.28%,0.829)and(98.88%,100.00%,99.06%,0.966),respectively.There was no significant difference in the grading of synovial thickness between MRI-FLAIR-FS scan and enhanced MR imaging(P0.05),while there were significant differences in the thickness of synovial effusion(P0.05).Conclusion The application value of both MRI-FLAIR-FS scan and enhanced MR imaging is high in the diagnosis of KS.And the accuracy of the former is higher.Keywords:Magnetic Resonance Imaging-Fluid Attenuated Inversion Recovery with Fat Saturation;Enhanced MRI;Knee Synovitis膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，故遭受损伤和感染的机会较多1。膝关节滑膜炎(knee synovitis,KS)主要是由于膝关节扭伤和各种关节内损伤引起的2。KS患者膝关节不能自由伸屈，导致行走困难，严重者甚至丧失行走能力，严重影响患者生活质量3。临床上一般根据病因治疗KS 4。如果治疗及时，预后一般良好，但若未进行及时治疗，患者的膝关节活动度就会受到影响5。因此，KS患者的早期诊断对后续治疗及预后至关重要。增强核磁共振(magnetic resonance,MR)成像扫描是经静脉注射造影药物后，再进行MR扫描。对比剂可以对邻近的质子产生影响和效应，最终改变MR信号的强度，从而判断正常组织和病变组织6。MR检查无电离辐射，不会对身体造成电离辐射损伤，且组织分辨率极高。在临床上，增强MR广泛应用于细微病变的发现和鉴别7，能有效识别KS关节腔滑膜积液、滑膜增厚以及周围软骨的改变8。然而，对于增强MR成像应用于KS检测报道较少，尚未达成共识。近年来，核磁共振成像脂肪抑制液体衰减反转恢复序列(magnetic resonance imaging-fluid attenuated inversion recovery with fat saturation,MRI-FLAIR-FS)扫描在KS诊断中的应用已成为临床关注的焦点，但尚未被广泛推广。本研究通过分析MRI-FLAIR-FS扫描与增强MR成像在KS诊断中的应用，以期了解上述检查方法对KS的诊断价值。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2019年1月至2021年5月在本院接受诊治的106例疑似KS患者，其中男性59例，女性47例；年龄4470岁，平均(57.166.27)岁；病程27个月，平均(4.231.05)月。纳入标准：所有患者均接受病理检测、增强MR成像扫描检测及MRI-FLAIR-FS扫描检测；患者有膝关节肿胀和疼痛表现；所有患者均签署本研究知情同意书、对比剂使用风险同意书、MRI增强检查知情同意书和MRI检查注意事项及知情告知书。排除标准：对本研究造影剂过敏；体内有支架、钢钉等金属物质；严重心功能不全；幽闭恐惧症；强直性脊柱炎；严重肾功能不全；房颤；妊娠妇女。经医院伦理委员会通过。1.2 方法1.2.1 病理学检查 采集所有患者膝关节病变的关节液和滑膜组织，进行细菌培养和病理MRI-FLAIR-FS扫描与增强MR成像在膝关节滑膜炎诊断中的应用比较*赵 铎1 上官建伟1,2 刘祥龙2 苗慧峰1 陶 然1 张 莉3,*1.新郑市公立人民医院医学影像科 (河南 郑州 451150)2.郑州大学附属郑州中心医院放射科 (河南 郑州 450007)3.郑州工业应用技术学院 (河南 郑州 450000)【摘要】目的 核磁共振成像脂肪抑制液体衰减反转恢复序列(MRI-FLAIR-FS)扫描与增强核磁共振(MR)成像在膝关节滑膜炎(KS)诊断中的应用比较。方法 选取2019年1月至2021年5月在本院接受诊治的106例疑似KS患者，所有患者均进行病理检测、增强MR成像扫描检测及MRI-FLAIR-FS扫描检测。以病理学结果为金标准，采用Kappa一致性分析增强MR成像扫描检测及MRI-FLAIR-FS扫描检测KS的灵敏度、特异度、准确率和一致性。比较两组滑膜厚度分级、关节腔滑膜积液、周围软骨病变和关节间隙变窄发生情况。结果 106例疑似KS患者病理检查结果显示KS患者89例，非KS患者17例。以病理结果为“金标准”，增强MR成像诊断KS的灵敏度为96.63%、特异度88.24%、准确率95.28%、Kappa值为0.829，MRI-FLAIR-FS扫描诊断KS的灵敏度为98.88%、特异度100.00%、准确率99.06%、Kappa值为0.966。MRI-FLAIR-FS扫描与增强MR成像检测KS患者滑膜厚度分级比较无显著差异(P0.05)。MRI-FLAIR-FS扫描与增强MR成像检测KS患者关节腔滑膜积液厚度比较差异显著(P0.05)。结论 MRI-FLAIR-FS扫描与增强MR成像在KS诊断中均具有较高的应用价值，MRI-FLAIR-FS扫描的准确率更高。【关键词】核磁共振成像脂肪抑制液体衰减反转恢 复序列；增强核磁共振成像；膝关节滑 膜炎【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【基金项目】河南省医学科技攻关计划项目 (LHGJ20200773)DOI:10.3969/j.issn.1672-5131.2023.02.055 165CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI,FEB.2023,Vol.21,No.02 Total No.160学检验，根据病理检查结果有无中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润判断患者是否有KS。1.2.2 影像学检查 检查前所有患者取下身上的金属物品，并仔细核对患者的身份信息。患者进入MR检查室后，取仰卧位，足先进，膝关节自然放松，并外旋1520屈曲1015，使扫描部位尽量靠近主磁场中心，使用膝关节固定装置减小运动伪影，佩戴耳机保护听力，保持平稳呼吸。采用德国西门子公司生产的MAGNETOM Spectra 3.0T超导磁共振系统进行检测。先进行MRI平扫，扫描方位以横断面、矢状面为主，辅以冠状面，扫描序列包括T1WI：TR/TE 500 ms/12 ms，T2WI：TR/TE 4450 ms/60 ms，FLAIR-FS序列：TR/TE 9000 ms/82 ms，激励1次，翻转角150，视野(FOV)175 mm，层厚3.5 mm，间隔0.3 mm，距阵320*240。扫描后经肘静脉注射磁共振造影剂钆喷酸葡甲胺盐(Gd-DTPA)，剂量0.2 mmolkg，注射后嘱患者自由活动510 min，再进行增强MR成像扫描M R扫描，扫描参数为TR/TE 20 ms/1.26 ms，激励1次，FOV 200 mm，层厚3.5 mm，间隔0.3 mm，距阵320*180。检查结束后，所有患者均需留观30 min，无不良反应后方可离开。对增强MR成像扫描和MRI-FLAIR-FS扫描图像分别各由2位MR诊断医师进行阅片。MRI增强检查后24 h内尽量多饮水，加速造影剂的排泄。1.3 观察指标 观察所有患者的病理学检查结果。观察所有患者增强MR成像和MRI-FLAIR-FS扫描的影像学表现。增强MR成像和MRI-FLA