FTS手术室护理对胃癌根治...者应激反应及术后康复的影响_常梅.pdf

药缓解中枢神经系统并发症和认知障碍，这对于缩短拔管时间、起床时间、住院时间和术后住院费用等具有重要作用。一项荟萃分析表明，极大地缩短了脊柱手术患者的住院时间和再入院率；同时还可以减轻术后疼痛，节省住院费用，减少不良反应的发生率，这与研究结果一致。是下肢骨折患者常见的并发症。据悉，在老年股骨颈骨折患者中发病率高达，约 的 患者无明显临床症状。患者栓子一旦脱落，就会导致肺栓塞，甚至危及生命。研究中，发现联合干预后观察组患者中下肢 的发生率低于对照组，这意味着联合干预可以减少下肢 形成。这主要是由于 方案中强调尽量不保留负压引流管和导管，如果必须保留则应在手术后尽快移除，这样可以减少管道相关并发症，方便患者早起床。根据患者的身体状况，开发了有针对性的康复训练，加速了患者术后恢复，从而减少了下肢 的形成。综上所述，结合舒适护理可以改善老年股骨颈骨折患者的生活质量，缓解其负面情绪，降低 的发病率。参考文献 .：.，（）.袁闽红，何莲.基于快速康复护理理念的护理干预在人工股骨头置换术患者康复中的应用效果 透析与人工器官，（）：，.郝龙英，赵玉婷，陶建花.营养支持联合快速康复护理对老年股骨颈骨折手术患者 评分、髋关节功能及并发症的影响 武警后勤学院学报（医学版），（）：.，.：，（）.，.，.蒋云雯，胡皎，高慧秋，傅育红.围术期快速康复护理模式对老年股骨颈骨折术后谵妄及康复质量的影响 实用医学杂志，（）：.（收稿日期：）手术室护理对胃癌根治术患者应激反应及术后康复的影响常 梅 马莹莹 蒋天爽摘要目的探讨在胃癌根治术患者中采取快速康复外科（）手术室护理的效果。方法 采用随机数字表法将 年 月 年 月收治的胃癌患者 例分为对照组（例，采取常规手术室护理）和观察组（例，实施 手术室护理），持续护理至术后 。对比两组应激反应、手术情况、术后康复、并发症、生活质量和护理满意度。结果两组护理前应激反应、生活质量比较（.）。观察组护理后心率（）、收缩压（）、舒张压（）、焦虑自评量表（）和抑郁自评量表（）评分均比对照组低（.）。观察组术中出血量比对照组少，手术时间比对照组短（.）。观察组术后康复情况比对照组优（.）。观察组并发症发生率（.）比对照组（.）低（.）。观察组护理后健康调查简表（）评分高于对照组（.）。观察组护理满意度（.）比对照组（.）高（.）。结论 手术室护理能够减轻胃癌根治术患者应激反应，减少术中出血量，加快患者术后康复速度，降低并发症发生风险，从而促进患者生活质量提高，获得更高的护理满意度。关键词 胃癌根治术；快速康复外科；手术室护理；应激反应；术后康复中图分类号.文献标识码 文章编号 .作者单位：南阳市第一人民医院西区医院，河南 南阳 胃癌是常见的消化系统肿瘤，具有较高发病率，严重威胁患者身体健康。腹腔镜胃癌根治术能够改善患者临床症状，而广泛应用于胃癌手术治疗中，。但多数患者对胃癌根治术认知有限，且对麻醉、术后疼痛等普遍存在焦虑、恐惧情绪，不良情绪会加重生理应激反应，导致心率加快、血压升高，不利于手术顺利进行和术后康复，。手术治疗效果不仅与手术质量相关，还与围术期护理有关，需加强围术期护理。快速康复外科（）手术室护理以循证医学为根据，对常规护理措施进行优化、改进，为患者提供多样化、系统化护理护理服务，旨在促进患者康复。基于此，研究在胃癌根治术患者中采取 手术室护理，旨在探讨其效果。如下：资料与方法.一般资料采取随机数字表法将 年 月 年 月收治的 例胃癌患者分为对照组（例）和观察组（例）。研究获医学伦理委员会通过。观察组肿瘤分期：期 例，期 例，期 例；年龄 岁，平均年龄（.第 卷 第 期 航 空 航 天 医 学 杂 志 年 月.）岁；男 例，女 例；体质量指数（），平均（.）；病灶部位：胃体部 例，胃底贲门部 例，胃窦部 例。对照组肿瘤分期：期 例，期 例，期 例；年龄 岁，平均年龄（.）岁；男 例，女 例；体质量指数（），平均（.）；病灶部位：胃体部 例，胃底贲门部 例，胃窦部 例。比较两组一般资料（.）。纳入标准：胃癌诊断符合外科学（第 版）相关标准；均采取腹腔镜胃癌根治术治疗；患者主动签订知情书。排除标准：合并胃淋巴瘤、胃肠间质瘤等其他恶性肿瘤；伴心肝肾等重要器官功能异常；严重精神失常、言语交流障碍者。.方法 对照组行常规手术室护理：术前 禁食、禁水，术前 晚上为患者进行灌肠，手术清晨再行灌肠；术中积极配合医生进行操作，严格执行无菌操作，发现患者异常病情变化立即汇报处理；术后待患者肛门排气后拔除胃管，鼓励患者尽早下床活动。观察组实施 手术室护理（）术前护理。术前 ，巡回护士到病房访视患者，播放胃癌根治术治疗相关视频短片，详细讲解胃癌发病原因、腹腔镜根治术治疗过程和注意事项，对患者提出的疑问进行及时解答，耐心解释术后可能发生的并发症，术前 禁食、禁饮，术前 予以患者口服碳水化合物 。（）术中护理。患者进入手术室至麻醉开始期间，再次向患者介绍手术流程、术中具体医护人员等，给予患者鼓励、安慰，采用充气式保温毯和棉被进行保温，减少肢体暴露，将灭菌注射用水、输注液体等采用加热装置加热到，术中严格限制补液量，保证补液量 ，术中医护人员紧密配合，准确传递相关医疗器械，尽量不留置引流管。（）术后护理。病情观察 每日对患者切口进行检查，查看切口有无渗液、化脓等情况，及时更换敷料，保持切口周围皮肤清洁干燥，定时更换引流袋，发现引流液颜色、性质和引流量异常变化立即处理，尽早拔除各类引流管。早期进食 术后予以患者口香糖咀嚼 ，之后服用少量温开水，若无不适则进食米汤等少量流质食物，逐渐恢复普食，以高维生素、纤维素和微量元素食物为主。早期活动 术后协助其采取平卧位，待患者生命体征平稳后在床上行四肢屈伸活动，术后 鼓励并协助患者尽早下床活动，依据患者恢复情况逐渐增加运动量。持续护理至术后 。.观察指标 比较两组应激反应水平、手术情况、术后康复、并发症、生活质量以及护理满意度。（）护理前后评价两组应激反应水平，包括生理应激测量并记录患者心率（）、收缩压（）和舒张压（）水平和心理应激采用焦虑自评量表（）和抑郁自评量表（）从情感焦虑、焦虑情绪、睡眠障碍、失眠等方面评价患者负性情绪，两个量表均包含 个项目，采用 级评分法，分数高则负面情绪严重。（）记录两组术中出血量和手术时间。（）统计两组术后肛门排气、胃管拔除、下床活动以及住院时间。（）记录两组切口感染、吻合口瘘等并发症发生率。（）护理前后运用健康调查简表（）从情感职能、心理健康、躯体功能等 个维度评价患者的生活质量，共 个条目，满分为 分，分数高则生活质量高。（）使用纽卡斯尔护理满意度量表从健康知识指导、护士工作能力、操作技术、护理服务态度、沟通交流、心理疏导等 个项目评价患者满意度，采用 级评分法，总分 分，分：非常满意，分：满意，分：不满意。满意度 （非常满意 满意）例数。.统计学方法采用 .处理数据，计量资料以（?）表示，用 检验，计数资料以（）表示，用 检验，.有统计学差异。结果.对比两组应激反应对比两组护理前应激反应（.）；护理后，两组应激反应比护理前轻，观察组、评分均比对照组低（.），见表。表 对比两组应激反应（?）组别（）（）（次）（分）（分）护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组（）.观察组（）.注：与本组护理前比较，.。.对比两组手术情况观察组术中出血量比对照组少，手术时间比对照组短（.），见表。.对比两组术后康复情况观察组术后康复情况比对照组好（.），见表。.对比两组并发症观察组并发症比对照组少（.），见表。表 对比两组手术情况（?）组别术中出血量（）手术时间（）对照组（）.观察组（）.表 对比两组术后康复情况（?，）组别术后肛门排气时间胃管拔除时间下床活动时间住院时间对照组（）.观察组（）.表 对比两组并发症（）组别切口感染吻合口瘘反流性食管炎肺部感染发生率对照组（）（.）（.）（.）（.）（.）观察组（）（.）（.）（.）.对比两组 评分 对比两组护理前 评分（.）；护理后，两组 评分比护理前高，且观察组 各项评分均比对照组高（.），见表。表 对比两组 评分（?，分）组别生命活力社会功能生理职能情感职能护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组（）.观察组（）.续表 组别心理健康躯体疼痛躯体功能总体健康护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组（）.观察组（）.注：与本组护理前比较，.。.对比两组护理满意度两组护理满意度相比，观察组更高（.），见表。表 对比两组护理满意度（）组别非常满意满意不满意满意度对照组（）（.）（.）（.）（.）观察组（）（.）（.）（.）（.）.讨论胃癌根治术治疗胃癌效果确切，但手术具有一定侵入性，加之疾病本身疼痛、麻醉刺激等影响，会引起患者产生生理、心理一系列变化，导致躯体机能、生理功能改变，严重影响患者生活质量和社会功能，。常规护理措施单一，存在一定随意性和盲目性，易忽视患者个体差异性，未取得满意的护理效果。手术室护理运用一系列优化、高效的护理措施，旨在加快患者术后康复速度。研究所示，观察组护理后、评分、并发症率均比对照组低，手术情况和术后康复情况比对照组好，评分和护理满意度比对照组高（.）。说明 手术室护理可降低胃癌根治术患者应激反应水平，加快患者术后康复，降低并发症率，促进生活质量和患者满意度提升。究其原因认为，采取 手术室护理，在围术期采用一套被临床实践证实有效的医疗和护理干预方法，更加符合生物 心理 社会现代医学模式。术前访视患者，加强与患者深入交流，拉近与患者距离，通过术前健康知识教育能够提高患者对疾病和治疗的深刻了解，一定程度上能够减轻患者紧张情绪，提高护理配合度和依从性，为手术顺利开展奠定良好基础。术前缩短禁食水时间，并予以患者适量碳水化合物，能够缓解禁食引起的口渴、饥饿等不适，减少负氮平衡，利于维持内环境稳定，一定程度能够消除患者不良情绪，减轻患者应激反应，保障手术顺利开展。术中加强体温保护并限制液体输入，能够机体热量流失，减少低体温发生，提高患者舒适度，减轻患者应激反应，同时医护人员密切配合，通过准确传递各类手术器械、加强病情观察等相关措施，能够减少术中出血量，缩短手术时间。术前 理念提倡患者术后早期进食，口香糖咀嚼能够刺激唾液分泌，促进肠胃蠕动，由流质饮食向普食的合理过渡，可保证营养物质摄入充足，有效维持肠道黏膜结构、功能完整性，从而加快胃肠功能恢复，。早期拔除各种引流管，为患者早期下床活动提供良好条件，术后早期下床活动可加快全身血液循环，还能够提升肺活量，最大限度减少肺部并发症发生，保障患者安全，促进生活质量和患者满意度提升。尚静等研究结果表明，胃癌根治术患者接受 护理，能够预防并发症，改善患者预后情况，进而促进护理满意度提升，与研究结果相类似，进一步证实该护理模式的实施效果。第 卷 第 期 航 空 航 天 医 学 杂 志 年 月综上所述，手术室护理可降低胃癌根治术患者应激反应水平，提高患者术后康复速度，并发症更少，有助于改善患者临床预后，从而提升患者生活质量，患者满意度更高，可为临床提供参考、借鉴。参考文献 唐炜，季锋，袁岚.电针预处理对胃癌根治术患者术后应激反应，肠黏膜功能及炎性因子水平的影响实用临床医药杂志，（）：.白银霞，孙宏.饮食护理对胃癌根治术术后患者胃肠道功能恢复及并发症的影响 中国肿瘤临床与康复，（）：.李玲，肖艳华.纽曼系统护理对胃癌根治术患者胃肠功能及并发症的影响 长春中医药大学学报，（）：.戴春，谭明，丁永斌，等.加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术患者肿瘤细胞免疫，炎症因子及应激激素的影响 中 国 普 通 外 科 杂 志，（）：.陈效平，汪建平，赵继宗.外科学（第 版）北京：人民卫生出版社，：.段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度中国心理卫生杂志，（）：.王赵杰.中文版抑郁应对自我效能感量表的信效度研究 中国实用护理杂志，（）：.何燕，赵龙超，刘丹萍，等.和 在人群生命质量调查中的性能比较研究 现代预防医学，（）：.牛洪艳，倪静玉，张玲，等.护理