3.0T磁共振B-FFE和...在胎儿脊柱成像中的对比研究_李鸿恩.pdf

158中国CT和MRI杂志2023年02月 第21卷 第02期 总第160期【第一作者】李鸿恩，男，主管技师，主要研究方向：胎儿磁共振诊断及技术。E-mail：【通讯作者】张嫣，女，主任医师，主要研究方向：胎儿及乳腺磁共振诊断。E-mail：论 著Comparative Study of 3.0T Magnetic Resonance B-FFE and SWI Sequence in Fetal Spine Imaging*LI Hong-en,LIN Xing,WANG Xia,ZENG Yi-hui,JIANG Kui-ming,ZHANG Yan*.Department of Radiology,Guangdong Womens and Childrens Hospital,Guangzhou 51000,Guangdong Province,ChinaABSTRACTObjective To study the diagnostic value of 3.0T MRI balance fast field echo(B-FFE)and susceptibility weighted imaging(SWI)sequence in fetal spine,for prenatal diagnosis Provide data analysis and reference.Methods A total of 54 pregnant women were selected from October 2019 to March 2020 in our hospital with prenatal diagnosis indicating fetal spinal abnormalities and ultrasound examinations.Use 3.0T magnetic resonance to scan the fetal spine.The scan sequence includes the B-FFE and SWI sequences at the three positions of the axial coronal vector.The diagnostic accuracy and inspection success rate of the two sequences are compared and analyzed,and the specific absorption rate of the two sequences is recorded(the specific absorption rate(SAR)value.Results Among 54 patients,the diagnostic accuracy rates of B-FFE and SWI sequence groups were 88.88%and 70.37%,respectively,and the difference was statistically significant(2=5.708,P0.05).In terms of inspection success rate:The success rates of B-FFE and SW sequences were 92.59%and 55.56%,respectively,and the difference was statistically significant(2=21.027,P0.001).In terms of SAR value:B-FFE and SWI sequences were 2.00.05 w/kg and 0.1 w/kg,respectively.Conclusion B-FFE and SWI sequence comparison,both can display images of fetal spinal problems very well,and both have a high diagnostic accuracy rate.The B-FFE sequence examination has a higher success rate and can obtain stable and clear images.It is slightly inferior to the SWI sequence in showing the fetal spine contour.SWI has an absolute advantage in showing the lumbosacral segment of the fetus,but the examination success rate is lower.,It can greatly improve the accuracy of fetal spine imaging diagnosis and the completion rate of examination.Keywords:3.0T Magnetic Resonance;Fetal Spine;B-FFE;SWI胎儿产前检查首选超声，但是由于超声检查视野范围小、软组织分辨力低、容易受羊水、胎儿体位影响1，对胎儿脊柱疾病的敏感性及特异性不高2。自1983年胎儿磁共振首次被提出3,随着机器设备的更新及技术的改进，磁共振更多应用于胎儿复杂性疾病筛查中4-6。目前胎儿磁共振常用序列包括：单次激发TSE(single-shot TSE，SSh-TSE)，B-FFE，超快速场回波序列(Turbo Field Echo,TFE)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)7等。但胎儿脊柱因椎体小，椎体解剖结构显示较难，SSh-TSE及TFE序列在显示胎儿脊柱方面欠佳，目前研究显示DWI序列在显示骨骼方面具有优势，但我院将采用DWI序列应用在胎儿脊柱方面检查，未能得到满意的胎儿脊柱诊断图像。本研究采用B-FFE及SWI序列应用于胎儿脊柱扫描，利用B-FFE成像速度快、磁敏感加权成像序列骨质结构中钙质的强抗磁性引起组织之间相位变化8等优势，成功获得满意胎儿脊柱骨性结构图像，为临床提供新的胎儿脊柱磁共振扫描技术保障。1 资料与方法1.1 一般资料 分析2019年10月至2020年3月的磁共振胎儿脊柱检查资料。纳入标准：产前诊断怀疑胎儿脊柱相关问题；扫描B-FFE及SWI序列。排除标准：体内含有金属起搏器等，精神意识障碍者。本组共分析54例胎儿脊柱孕妇，年龄2345岁，平均年龄(27.45.48)岁，孕周2037周，平均孕周为(26.83.5)周。1.2 检查准备、机器及参数 采用荷兰飞利浦公司Philips Ingenia 3.0T超导磁共振机，梯度场45 mT/m，切换率160 T/(ms),16通道相控阵线圈，患者仰卧位或侧卧位，足先进，放置呼吸门控在腹部呼吸起伏最高处，训练呼吸。因磁共振检查梯度线圈内的电流快速变化造成MRI噪声9-10，国际电工委员会规定磁共振噪声限值为140 dB，需要给孕妇耳部带好棉球及隔音耳机，做好噪声防护。定位根据胎儿在宫腔内进行冠状面(显示胎儿脊柱椎体、肋骨对称)为主、矢状面(显示胎儿脊柱全长曲度及连续性)及横断面(显示椎弓根及定位用)为辅扫描。扫描序列B-FFE：重复时间(TR)：3.3ms，回波时间(TE)：1.6 ms，翻转角：60，矩阵(matrix)：268195，视野(FOV)：40cm35cm，层厚(slice thickness)：3mm，间隔(gap)：0，层数约16层(具体根据胎儿大小确定，范围包全胎儿全脊柱)，采集次数(NEX)：1次，带宽(bandwidth)：1371 Hz/pixel，单次扫描时间约40s。SWI：TR：85ms，TE：13ms，翻转角：13，矩阵：256220，FOV：38cm38cm，层厚：3mm，gap：0，扫描层数常规6层，NEX：1次，带宽613 Hz/pixel，设置并行采集技术sense为3.4，控制呼吸，1次屏气呼吸扫描，单次扫描时间约13s。3.0T磁共振B-FFE和SWI序列在胎儿脊柱成像中的对比研究*李鸿恩 林 兴 王 霞曾益辉 江魁明 张 嫣*广东省妇幼保健院放射科(广东 广州 510000)【摘要】目的 研究3.0T磁共振平衡式快速场回波(balance fast field echo，B-FFE)和磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)序列在胎儿脊柱方面的诊断价值,为产前诊断提供数据分析及参考。方法 甄选我院2019年10月至2020年3月产前诊断提示胎儿脊柱异常并已行超声检查54例孕妇。采用3.0T磁共振进行胎儿脊柱扫描，扫描序列包括轴冠矢三个位置的B-FFE和SWI序列，对两个序列诊断准确率、检查成功率进行对比分析，记录两序列特异性吸收率(the specific absorption rate，SAR)值。结果 54例患者中，B-FFE、SWI序列组诊断准确率分别为88.88%、70.37%，差异具有统计学意义(2=5.708，P0.05)。检查成功率方面：B-FFE、SW序列成功率分别为92.59%、55.56%，差异具有显著统计学意义(2=21.027，P0.001)。SAR值方面：B-FFE、SWI序列分别为2.00.05w/kg、0.1 w/kg。结论 B-FFE与SWI序列对比，两者均能很好的显示胎儿脊柱问题图像，都具有较高的诊断准确率。B-FFE序列检查成功率更高、能获得稳定、清晰图像，在显示胎儿脊柱轮廓稍逊于SWI序列，SWI在显示胎儿腰骶段具有绝对优势，但检查成功率较低，两者结合扫描，能大大提高胎儿脊柱影像诊断准确率及检查完成率。【关键词】3.0T磁共振；胎儿脊柱；B-FFE；SWI【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【基金项目】广州市科技计划项目基金资助 (202002030217)DOI:10.3969/j.issn.1672-5131.2023.02.053 159CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI,FEB.2023,Vol.21,No.02 Total No.1601.3 图像分析 由科室2名副高以上MR医师双盲法分析B-FFE及SWI图像，记录序列扫描时的SAR值，比较两医师诊断一致性，分析两序列检查成功率。1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0软件进行数据分析，采用卡方检验法比较B-FFE与SWI序列诊断正确率、检查成功率，P0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1 诊断结果一致性比较 B-FFE及SWI图像均能达到诊断要求(表1)，能够较好的显示胎儿脊柱形态及结构，以(引)产后，随访为金标准，B-FFE组诊断准确率88.88%(48/54)，其中6例因图像运动不清晰未能确诊。SWI组诊断准确率70.37%(38/54)，其中16例因胎动不清晰及颈胸段显示不清未能确诊。2.2 检查成功率对比 54例胎儿脊柱检查中，B-FFE序列获得满意胎儿脊柱图像成功率为92.59%(50/54)，其中4例因胎动伪影造成图像模糊。SWI序列成功率为55.56%(30/54)，其中24例因胎动伪影及呼吸不配合造成图像模糊。两组序列对比分析，差异具有显著统计学意义(2=21.027，P0.001)(表2)。2.3 SAR比较 54例检查中B-FFE序列SAR均为2.00.05w/kg，SWI序列SAR均为0.1w/kg。3 讨 论图1A 妊娠24周胎儿脊柱，诊断蝴蝶椎，SWI序列图像。图1B 妊娠24周胎儿脊柱，诊断蝴蝶椎，B-FFE序列图像。图2A 妊娠22周胎儿脊柱，诊断半椎体，SWI序列图像。图2B 妊娠26周胎儿脊柱，诊断半椎体，B-FFE序列