sCD163_sTWEAK...后心肌损伤及预后的预测价值_王丹.pdf

中国循证心血管医学杂志2022年11月第14卷第11期 Chin J Evid Based Cardiovasc Med,November,2022,Vol.14,No.11 1352 论著 sCD163/sTWEAK对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤及预后的预测价值王丹1，刘威1，来利红1，李春燕1基 金 项 目：河 南 省 医 学 科 技 攻 关 计 划 联 合 共 建 项 目(LHGJ20190555)作者单位：1 471003 洛阳,河南科技大学临床医学院 河南科技【摘要】目的 探究可溶性清道夫受体（sCD163）/可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子（sTWEAK）预测急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌损伤及主要不良心血管事件（MACE）的价值。方法 选取2018年1月至2020年1月于河南科技大学第一附属医院心内科就诊的ACS患者172例为研究对象，依据患者术后发生心肌损伤情况分为心肌损伤组（64例）和心肌未损伤组（108例）。依据术后1年发生MACE情况分为非MACE组（122例）和MACE组（50例）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清sCD163、sTWEAK水平，计算sCD163/sTWEAK比值；受试者工作特征（ROC）曲线评估sCD163/sTWEAK比值预测ACS患者PCI术后心肌损伤、发生MACE的价值；Logistic回归分析ACS患者PCI术后发生MACE的影响因素。结果 心肌损伤组患者血清sCD163、sTWEAK水平及sCD163/sTWEAK比值均高于心肌未损伤组（P0.05）；MACE组患者sCD163、sTWEAK水平及sCD163/sTWEAK比值高于非MACE组（P0.05）；左心室射血分数（LVEF）、sCD163/sTWEAK比值是ACS患者发生MACE的影响因素（P0.05）；sCD163/sTWEAK比值预测ACS患者PCI术后心肌损伤、MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.887、0.876；sCD163/sTWEAK比值高水平组患者MACE总发生率高于sCD163/sTWEAK比值低水平组（P0.05）。结论 sCD163/sTWEA比值在PCI术后发生心肌损伤的ACS患者中水平较高，且与不良预后相关，具有预测ACS患者PCI术后心肌损伤及预后的潜在价值。【关键词】可溶性清道夫受体；急性冠脉综合征；可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子；心肌损伤；主要不良心血管事件【中图分类号】R541.4 【文献标志码】A 开放科学（源服务）标识码（OSID）Predictive value of sCD163/sTWEAK to myocardial injury and prognosis in patients with acute coronary syndrome after PCI Wang Dan*,Liu Wei,Lai Lihong,Li Chunyan.*Department of Cardiology,First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology,College of Clinical Medicine,Henan University of Science and Technology,Luoyang 471003,China.Corresponding author:Wang Dan,E-mail:Abstract Objective To investigate the predictive value of ratio of soluble cluster of differentiation 163 to soluble tumor necrosis factor-like weak inducer of apoptosis(sCD163/sTWEAK)to myocardial injury and major adverse cardiovascular events(MACE)in patients with acute coronary syndrome(ACS)after PCI percutaneous coronary intervention(PCI).Methods ACS patients(n=172)were chosen from Department of Cardiology in the First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology from Jan.2018 to Jan.2020,and all patients were divided,according to postoperative occurrence of myocardial injury,into injury group(n=64)and non-injury group(n=108).According to the occurrence of MACE 1 year after PCI,the patients were divided into non-MACE group(n=122)and MACE group(n=50).The levels of sCD163 and sTWEAK were detected by using ELISA,and sCD163/sTWEAK was calculated.The predictive value of sCD163/sTWEAK to myocardial injury and MACE was reviewed by using receiver operating characteristic(ROC)curve in ACS patients after PCI.The influence factors of MACE were analyzed by using Logistic regression analysis in ACS patients after PCI.Results The levels of sCD163 and sTWEAK and sCD163/sTWEAK all were higher in injury group than those in non-injury group(P0.05).The levels of sCD163 and sTWEAK and sCD163/sTWEAK all were higher in MACE group than those in non-MACE group(P0.05).The influence factors of MACE included left ventricular ejection fraction(LVEF)and sCD163/sTWEAK in ACS patients(P0.05).The area under ROC curve of sCD163/sTWEAK in predicting myocardial injury was 0.887,and that in predicting MACE was 0.876 in ACS patients after PCI.The total incidence rate of MACE was higher in patients with high-level sCD163/sTWEAK than that in patients with low-level sCD163/sTWEAK(P0.05).Conclusion The ratio of sCD163/sTWEA is higher in ACS patients with myocardial injury after PCI,and is related to poor prognosis.It has the potential value in predicting myocardial injury and prognosis in ACS patients after PCI.大学第一附属医院心内科 通讯作者：王丹,E-mail:doi：10.3969/j.issn.1674-4055.2022.11.15 1353 中国循证心血管医学杂志2022年11月第14卷第11期 Chin J Evid Based Cardiovasc Med,November,2022,Vol.14,No.11资料不全者。本研究经我院伦理委员会批准，患者及家属对本研究均知情同意。1.2 方法1.2.1 标本采集 收集ACS患者在胸痛症状发作610 h内，PCI术前静脉血5 ml，室温下凝集 25 min，分离血清（4300 r/min离心4 min，离心半径10 cm），-70冰箱中冻存。1.2.2 血清sCD163、sTWEAK水平 采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清sCD163、sTWEAK水平，分别按照人sCD163 ELISA试剂盒（上海江莱生物科技有限公司，1530183044）、sTWEAK ELISA试剂盒（R&D公司，SB100B）说明书配制sCD163、sTWEAK标准样品溶液，以酶标仪（赛默飞世尔，MultiskanFC）测定各标准品溶液于450 nm处吸光度，绘制sCD163、sTWEAK的标准回归曲线，并计算sCD163/sTWEAK比值。1.3 随访 所有患者在PCI术后均接受随访，以电话或门诊形式进行，随访时间1年，截止日期为2021年2月，记录患者随访期间MACE发生情况，包括严重室性心律失常、心源性死亡、严重心力衰竭、再次发生非致命性ACS。按ACS患者是否发生MACE分为非MACE组（122例）、MACE组（50例）。1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0软件进行数据分析。以均数标准差（xs）表示计量数据，组间比较行独立样本t检验；采用“例（%）”表示计数数据，行2检验；使用受试者工作特征（ROC）曲线评估ACS患者PCI术后心肌损伤、发生MACE的的预测价值；Logistic回归分析ACS患者发生MACE的影响因素。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组血清sCD163、sTWEAK水平及sCD163/sTWEAK比值比较 与心肌未损伤组相比，心肌损伤组患者血清sCD163、sTWEAK水平及sCD163/sTWEAK比值均升高（P0.05），表1。2.2 sCD163/sTWEAK比值对ACS患者PCI术后心肌损伤的预测价值 ROC曲线显示，sCD163/sTWEAK比值预测ACS患者PCI术后心肌急性冠脉综合征（ACS）是一种由心肌缺血引发的临床综合征，病死率较高1,2。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗ACS的重要手段，可重建血运，挽救患者生命，但也可导致心肌损伤，影响预后，部分患者在PCI术后可发生主要不良心血管事件（MACE），严重威胁患者生存情况3,4。因此，寻找影响患者预后，且可评估心肌损伤的标志物非常重要。研究发现，可溶性清道夫受体（sCD163）在ACS患者中呈现高水平，与冠状动脉（冠脉）病变程度相关，可作为评估ACS疾病严重程度的辅助指标5。另外，可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子（sTWEAK）在ACS患者血浆中水平较高，具有判断ACS疾病严重程度、评估患者预后的潜在价值6，且sCD163/sTWEAK在抗炎、促炎过程中起重要调控作用7。推测sCD163/sTWEAK可能与ACS患者心肌损伤、预后有关。因此，本研究旨在探讨sCD163/sTWEAK与ACS患者术后心肌损伤、预后的关系，以期为临床寻找PCI术后心肌损伤、MACE发生的标志物提供参