DCE-MRI定量参数与食管癌病理分级的相关性研究_熊健.pdf

110中国CT和MRI杂志2023年02月 第21卷 第02期 总第160期【第一作者】熊健，男，副主任医师，主要研究方向：食管癌。E-mail：【通讯作者】熊健论 著Study on the Relationship between DCE-MRI Quantitative Parameters and Pathological Grading of Esophageal Carcinoma*XIONG Jian1,*,ZHENG Li-ming2,YU Han-cheng3,LUO Shi4.1.Department of Radiology,Beijing Nanjiao Cancer Hospital,Daxing District,Beijing 100162,China2.Department of Radiology,Beijing Nanjiao Cancer Hospital Beijing 100076,China3.Department of Radiology,Jianshi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Enshi Prefecture,Enshi 445300,Hubei Province,China4.Department of Radiotherapy,Peking University First Hospital Beijing 100034,ChinaABSTRACTObjective To investigate the relationship between quantitative parameters of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging(DCE-MRI)and different pathological grades of esophageal cancer.Methods A total of 95 patients with esophageal cancer treated by radical resection in our hospital from December 2017 to December 2019 were retrospectively selected,including 19 cases of G1 grade,44 cases of G2 grade,and 32 cases of G3 grade.Dce-mri examination was performed within 1 week before operation.Quantitative parameters of DCE-MRI volume transfer constant(Ktrans),rate constant(Kep),maximum(Max),mean(mean),median 75%(75%)of extravascular extracellular space volume ratio(Ve)were measured.To analyze the relationship between different pathological grades of esophageal cancer and quantitative parameters of DCE-MRI.Results There were significant differences in Ktrans,Kep and Ve values between different pathological grades of esophageal cancer and DCE-MRI quantitative parameters(P0.05).Spearman correlation analysis showed that Ktrans,Kep and Ve values were positively correlated with different pathological grades of esophageal cancer(P0.05).Conclusions There are significant differences in DCE-MRI quantitative parameters in patients with different pathological grades of esophageal cancer,and there is a certain relationship between them.Ktrans,Kep and Ve values can provide a certain reference value for blood perfusion of esophageal cancer with different pathological grades.Keywords:Esophageal Neoplasms;Dynamic Contrast Enhancement;Magnetic Resonance Imaging;Pathological Grade;The Correlation食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，有鳞癌和腺癌两种，其发病情况有一定地域特点，其中鳞癌主要分布于中亚和东南亚地区，而腺癌则主要分布西欧和北欧，故我国主要以鳞癌为主1。食管癌具有恶性程度高、病情进展迅速、治疗效果不佳、复发率高等特点，且多项临床研究均证实，食管癌不同病理分级患者治疗敏感性、生物活动性均存在一定差异，导致其预后差异明显2-4。因此，术前准确预测食管癌病理分级，有利于临床治疗及预后。现阶段，食管癌术前诊断主要依靠影像学检查，而常规核磁共振检查仅能根据病变组织、形态、解剖学等特点进行分析，其诊断结果主要依靠医师多年经验，导致诊断结果存在较大偏差5。随着近年医学影像学技术不断发展，动态增强磁共振成像(Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)已可从基本分子、细胞水平对疾病进行定量分析，该技术不仅能提供组织器官基本结构、解剖学信息，同时还能获得肿瘤血管相关信息，使其在多项癌症评估中优势巨大6。基于此，本研究对动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数与食管癌病理分级的相关性进行分析，现将分析结果汇报如下。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性选择我院2017年12月至2019年12月收治的食管癌患者95例，其中男性65例，女性30例；年龄5080岁，平均(65.738.12)岁；肿瘤部位：食管上段19例，食管中段51例，食管下段25例；病理分级：G1级19例，G2级44例，G3级32例。纳入标准：入组患者均符合NCCN食管癌临床实践指南7中食管鳞癌诊断及分级标准；均接受食管癌根治术治疗，并获得详细病理结果；术前1周内实施DCE-MRI检查，且检查前均未接受相关抗癌治疗；具有完整的临床、影像学资料。排除标准：无法进行MRI检查；MRI图像模糊，无法进行诊断；合并身体其他部位原发或转移性肿瘤；伴精神病，无法正常沟通与交流，无法配合手术及相关检查工作。1.2 方法1.2.1 影像学检查 所有入组患者均接受MRI和DCE-MRI检查，采用3.0T MRI扫描仪(美国GE Discovery 750)进行MRI检查，选用体部8通道线圈对胸部进行扫描，扫描均选用呼吸门控。检查前6h均禁食、禁饮，于检查前20min经肌肉注射10mg氢溴酸山莨菪碱注射液(成都第一制药有限公司，国药准字H51021970，1m:10mg*2)减少食管蠕动对图DCE-MRI定量参数与食管癌病理分级的相关性研究*熊 健1,*郑历明2 余汉城3骆 施41.北京市大兴区北京南郊肿瘤医院放射科 (北京 100162)2.北京南郊肿瘤医院放射科(北京 100076)3.湖北省恩施州建始县中医院放射科 (湖北 恩施 445300)4.北京大学第一医院放射治疗科 (北京 100034)【摘要】目的 研究动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数与不同食管癌病理分级之间的关系。方法 回顾性选择我院2017年12月至2019年12月收治的食管癌根治术治疗患者95例，其中G1级19例、G2级44例、G3级32例，均术前1周内实施DCE-MRI检查；测量DCE-MRI定量参数容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)最大值(max)、平均值(mean)、中位75%(75%)；分析不同食管癌病理分级与DCE-MRI定量参数间关系。结果 食管癌不同病理分级病灶与DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep、Ve值均存在显著差异(P0.05)；Spearman相关性分析结果显示：食管癌不同病理分级病灶与Ktrans、Kep、Ve值间均呈正相关(P0.05)。结论 不同病理分级食管癌患者，其DCE-MRI定量参数也存在显著差异，且二者具有一定的关系，Ktrans、Kep、Ve值可为不同病理分级食管癌血流灌注情况提供一定的参考价值。【关键词】食管肿瘤；动态对比增强；磁共振成 像；病理分级；相关性【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【基金项目】北京市自然科学基金，DCE-MRI联合 DWI评价食管癌放疗效果的价值研究 (8171028)DOI:10.3969/j.issn.1672-5131.2023.02.037 111CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI,FEB.2023,Vol.21,No.02 Total No.160像质量造成的影响，并于扫描前进行呼吸运动训练。扫描取仰卧位、头部先进，先对其病变处进行MRI常规序列扫描，再对病变范围进行DCE-MRI检查。MRI常规扫描具体如下：矢状位压脂T2WI：参数设定为：TE 85.1ms，TR 8571.0ms，FOV 300mm300mm。轴面高分辨T2WI：参数设定为：TE 104.4ms，TR 9231.0ms；轴面高分辨率压脂T2WI：参数设定为：TE 104.4ms，TR 10588.0 ms，FOV 240mm240mm。扫描时矩阵均设定为 288288，层厚均设定为 4.0mm，层间距均设定为 0.4mm。DCE-MRI检查：参数设定为：TE 1.1ms，矩阵 180128，层厚 4.0mm，间距为0。三维肝脏容积超快速多期动态增强技术(3D liver acquisition with volume acceleration，3D-LAVA)序列扫描，具体参数设定为：TR 2.5ms，反转角分别为3、6、9、12、15。DCE-MRI扫描，扫描序列与三维LAVA一致，具体参数设定为：TR 2.6ms，反转角为12，选取病变处作为中心点，共进行45期图像采集。进行3期预扫描时，利用高压注射器经患者肘前静脉注对比剂钆双胺(爱尔兰GE Healthcare Ireland，国药准字J20140164，20 mL:5.74g)，设定注射参数：0.25mL/kg，流率2.5mL/s。对比剂注射完成后，以2.5mL/s注射25 mL生理盐水。DCE-MRI扫描前、扫描后均进行两次三维LAVA T1WI扫描，其扫描范围、序列均同上，具体参数：TE设定为1.7ms，TR设定为3.7ms，矩阵设定为260210，层厚设定为4.0mm，反转角选择12。1.2.2 图像处理 DCE-MRI图像均导入专用软件进行处理，均由2名以上高年资腹部影像学主症医师采用盲法对DCE-MRI定量参数进行测量，取平均值以便分析。所有患者均取10期肿块实性部分强化最大层面上2横截面进行三维感兴趣区(region of interest，ROI)勾画，囊变区、坏死区和正常血管区不能作为ROI。经软