阿立哌唑、劳拉西泮联合无抽...克治疗精神分裂症的效果观察_刘荣梅.pdf

论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第2期精神分裂症又称为精神障碍，是精神科最严重的疾病，发病率、致残率、复发率均较高，发病机制和病因尚未明确，主要表现为认知、情感、意志、行为等方面的心理障碍，严重影响患者的生命安全，同时危害社会1-2。阿立哌唑是新型抗精神病药物，劳拉西泮是高效的镇静类安眠药，是治疗精神分裂症的常用药物。无抽搐电休克通过麻醉剂及肌肉松弛剂，引起大脑皮层电活动同步化，是治疗精神分裂症的重要手段。本研究探讨阿立哌唑、劳拉西泮联合无抽搐电休克治疗精神分裂症的临床效果，现报告如下。阿立哌唑、劳拉西泮联合无抽搐电休克治疗精神分裂症的效果观察刘荣梅221300江苏省邳州安康医院，江苏 邳州doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2023.02.016摘要目的：探讨阿立哌唑、劳拉西泮联合无抽搐电休克治疗精神分裂症的临床效果。方法：选取2021年8月-2022年6月江苏省邳州安康医院收治的50例精神分裂症患者作为观察组，同时选取2020年3-12月收治的50例精神分裂症患者作为对照组。对照组给予阿立哌唑、劳拉西泮进行治疗，观察组在对照组基础上采用电痉挛治疗仪治疗。比较两组精神病量表(BPRS)评分、阴性症状评分、阳性症状评分、治疗不良反应表系统(TESS)评分。结果：治疗前，两组BPRS评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗4周、8周后，观察组BPRS评分低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。治疗前，两组阴性症状评分、阳性症状评分、总分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，观察组阴性症状评分、阳性症状评分、总分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。治疗2周后，两组TESS评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗4、6、8周后，观察组TESS评分低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。结论：阿立哌唑、劳拉西泮联合无抽搐电休克治疗精神分裂症的效果显著，可迅速改善患者临床症状，不良反应少，安全性高。关键词阿立哌唑；劳拉西泮；无抽搐电休克；精神分裂症Effect Observation of Aripiprazole and Lorazepam Combined with Non-Convulsive Electroconvulsive Therapy forSchizophreniaLiu Rong-meiPizhou Ankang Hospital,Pizhou 221300,Jiangsu Province,ChinaAbstractObjective:To investigate the clinical effect of aripiprazole and lorazepam combined with non-convulsiveelectroconvulsive therapy in the treatment of schizophrenia.Methods:A total of 50 patients with schizophrenia treated in PizhouAnkang Hospital of Jiangsu Province from August 2021 to June 2022 were collected as the observation group,and 50 patients withschizophrenia treated from March 2020 to December 2020 were collected as the control group.The control group was treated witharipiprazole and lorazepam.The observation group was treated with electroconvulsive therapy apparatus on the basis of the controlgroup.The scores of Brief Psychiatric Rating Scale(BPRS),negative symptom,positive symptom,and treatment adverse reactiontable system(TESS)in the two groups were compared.Results:Before treatment,the BPRS scores of the two groups showed nosignificant difference(P0.05).After 4 weeks and 8 weeks of treatment,the BPRS score in the observation group was lower thanthat in the control group,and the difference was statistically significant(P=0.000).Before treatment,the negative symptom score,positive symptom score and total score of the two groups showed no significant difference(P0.05).After treatment,the negativesymptom score,positive symptom score and total score in the observation group were significantly lower than those in the controlgroup,and the difference was statistically significant(P=0.000).After 2 weeks of treatment,the TESS scores of the two groupsshowed no significant difference(P0.05);After 4,6 and 8 weeks of treatment,the TESS scores in the observation group werelower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P=0.000).Conclusion:Aripiprazole andlorazepam combined with non-convulsive electroconvulsive therapy in the treatment of schizophrenia has significant effects,it canquickly relieve clinical symptoms,with few adverse reaction and high safety.Key wordsAripiprazole;Lorazepam;Non-convulsive electroconvulsive shock;Schizophrenia48论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第2期资料与方法选取2021年8月-2022年6月江苏省邳州安康医院收治的50例精神分裂症患者作为观察组，同时选取2020年3-12月收治的50例精神分裂症患者作为对照组。观察组男28例，女22例；年龄2058岁，平均(35.92.1)岁；病程2个月4年，平均(1.30.5)年；文 化 程 度：初 中 及 以 下 20 例，中 专 及 高 中 23例，大专及以上7例。对照组男27例，女23例；年龄2159岁，平均(35.82.1)岁；病程1个月4年，平均(1.30.4)年；文化程度：初中及以下19例，中专及高中25例，大专及以上6例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。纳入标准：患者均符合精神分裂症的诊断标准3；临床诊断明确，患者治疗依从性好，能够遵医嘱治疗和护理；近2周内未服用过任何抗精神病药物；患者家属接受本治疗方案，对治疗和护理等措施无异议，并签署知情同意书。排除标准：伴有严重的肝肾功能障碍者；对研究所用药物过敏者；妊娠及哺乳期妇女；拒不执行医嘱，不能完成治疗者；酗酒、攻击性强、大脑器质性病变者。方法：对照组给予阿立哌唑(生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20140121)治疗，初始剂量2.5 mg/d，最大剂量20 mg/d。劳拉西泮(生产厂家：山东信谊制药有限公司；批准文号：国药准字H20060105)口服，1 mg/次，1次/d，治疗2周后，根据患者实际情况调整药量，增加至23 mg/d，连续治疗8周。观察组在对照组基础上采用电痉挛治疗仪(生产厂家：Somatics LLC)治疗，患者取仰卧位，缓慢静脉滴注阿托品注射液(生产厂家：上海禾丰制药有限公司；批准文号：国药准字 H31021172)(将0.51.0 mg此品加入4 mL 0.9%氯化钠注射液中)、丙泊酚乳状注射液(生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20040079)(将50 mg本品加入5%葡萄糖注射液20mL)，当患者进入嗜睡状态后注射0.2%氯化琥珀胆碱(生产厂家：上海旭东海普药业有限公司；批准文号：国药准字H31020599)(将50 mg本品加入500 mL 0.9%氯化钠注射液中)，1 min面罩后给氧，患者四肢肌束抽动结束后，通电24 s(电流90130 mA)，510 min患者能自主呼吸后停止面罩给氧，间隔3 d治疗1次，连续治疗10次。观察指标：观察两组患者治疗前、治疗 4 周后、治疗 8 周后的精神病症状，采用精神病量表(BPRS)进行评估，包括焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑5个方面，分为7级(无症状、很轻、轻度、中度、偏重、严重、极重)，分值越高说明症状越重。观察两组患者阳性与阴性症状评分，治疗前后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评分，症状包括妄想、联想散漫、幻觉行为、兴奋、夸大、猜疑/被害、敌对性，分值越低说明症状越轻。观察两组患者不良反应发生情况，采用治疗不良反应表系统(TESS)进行评估，包括行为和化验毒素、神经、植物神经、神经和心血管系统等，分值越高说明不良反应越重。每2周测量1次。统计学方法：数据均用SPSS 22.0统计学软件予以处理；计数资料以n()表示，比较采用2检验；计量资料以(xs)表示，比较采用t检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组治疗前、治疗4周后、治疗8周后BPRS评分比较：治疗前，两组 BPRS 评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗4周、8周后，观察组BPRS评分低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表1。两组治疗前后PANSS评分比较：治疗前，两组阴性症状评分、阳性症状评分、总分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，观察组阴性症状评分、阳性症状评分、总分均低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表2。两组治疗 2、4、6、8 周后 TESS 评分比较：治疗 2 周后，两组 TESS 评分比较，差异无统计学 意 义(P0.05)；治 疗 4、6、8 周 后，观 察组TESS评分低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表3。表1两组治疗前、治疗4周后、治疗8周后BPRS评分比较(xs，分)组别n治疗前治疗4周后治疗8周后观察组5057.912.223.67.616.54.5对照组5056.811.542.18.430.97.3t1.2034.5