中国循证心血管医学杂志2022年11月第14卷第11期ChinJEvidBasedCardiovascMed,November,2022,Vol.14,No.11•1386••论著•PCI术后发生主要不良心血管事件的危险因素分析和Nomogram模型的构建王雨桐1，闫伟2，徐怡楠1，顾怡钰1，张铭炀1，杨昕宇1，宋钰萌1，蒋廷波1作者单位：1215000苏州,苏州大学附属第一医院心血管内科;2215000苏州,苏州大学附属第一医院老年科【摘要】目的研究急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后主要不良心血管事件（MACE）发生的独立危险因素并构建其Nomogram模型。方法应用病例对照研究设计，将2013年8月至2018年7月因STEMI于苏州大学附属第一医院行PCI的患者875例纳入本研究。收集患者的基本信息、实验室检查、心脏超声等指标，按照MACE的发生情况将病例分为病例组与对照组。使用R程序中Logistics回归分析PCI术后出现MACE发生的独立危险因素，并建立Nomogram模型。应用Calibration曲线和受试者工作曲线（ROC）分析模型预测效能。结果与对照组相比，病例组患者脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）和高血压的比例更高，心功能更差，病变血管数目更多，年龄更高；两组的肾小球滤过率（eGFR）、谷草转氨酶（AST）、白细胞（WBC）、血清肌酐（Cr）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、室上性心动过速和室颤发生率、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、左室收缩末期内径（LVESd）的差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归显示，吸烟（OR=1.67，95%CI：1.13~2.47，P=0.027）、高血压（OR=2.04，95%CI：1.36~3.95，P=0.002）、Killip分级≥3级（OR=5.48，95%CI：2.41~12.46，P＜0.001）、LVESd＞40mm（OR=1.6，95%CI：1.06~2.4，P=0.103）、hs-CRP＞10mg/L（OR=1.27，95%CI：0.87~1.87，P=0.947）为PCI术后MACE发生的独立危险因素。构建Nomogram预测模型，ROC曲线分析得出的曲线下面积（AUC）为0.666（95%CI：0.6141~0.7172，P＜0.001），模型截断值为34分，灵敏度0.574，特异度0.685（P＜0.05）。结论基于R-Logistic回归显示吸烟、高血压、Killip分级≥3级、LVESd＞40mm、超敏C反应蛋白＞10mg/L为PCI术后出现不良心血管事件结局的独立危险因素，建立Nomogram风险模型可以预测患者的个体化风险，对临床诊疗决策起到一定的辅助作用。【关键词】急性ST段抬高性心肌梗死；经皮冠状动脉介入术；主要不良心血管事件；Nomogram模型【中图分类号】R542.22【文献标志码】A开放科学（源服务）标识码（OSID）Riskfact...
